Přehled
Močový měchýř je dutý sval ve tvaru balonu uprostřed vaší pánve. Při plnění a vyprazdňování moči se rozšiřuje a smršťuje. Jako součást vašeho močového systému váš močový měchýř zadržuje moč, která k němu přechází z ledvin přes dvě malé trubičky zvané uretery, než je uvolněna močovou trubicí.
Bolest močového měchýře může mít vliv na muže a ženy a může ji způsobovat několik různých stavů - některé vážnější než jiné. Prozkoumáme různé příčiny bolesti močového měchýře, jaké další příznaky je třeba hledat a možnosti léčby.
Příčiny bolesti močového měchýře
Bolest močového měchýře jakéhokoli druhu vyžaduje vyšetření, protože má několik možných příčin, od infekce močových cest po chronický zánět močového měchýře.
Infekce močových cest
Infekce močových cest (UTI) je bakteriální infekce podél kterékoli části močových cest, včetně močového měchýře. Muži a ženy mohou dostat UTI, ale jsou častější u žen. UTI jsou způsobeny bakteriemi, které vstupují do močového měchýře močovou trubicí. Pokud se infekce močových cest neléčí, mohou se šířit do ledvin a krevního oběhu a způsobit vážné komplikace.
Příznaky infekce močových cest
Spolu s bolestmi močového měchýře může UTI také způsobit některý z následujících příznaků:
- časté bolestivé močení
- bolesti dolní části břicha
- bolesti dolní části zad
- tlak močového měchýře / pánve
- zakalená moč
- krev v moči
Diagnostika infekcí močových cest
Lékař může diagnostikovat infekci močových cest pomocí analýzy moči, aby zkontroloval vzorek moči, zda neobsahuje bílé a červené krvinky a bakterie. Lékař může také použít kultivaci moči k určení typu přítomných bakterií.
Pokud máte opakované infekce močových cest, může lékař doporučit další testování ke kontrole abnormalit ve vašem močovém měchýři nebo močových cestách. Tyto testy mohou zahrnovat:
- ultrazvuk
- MRI
- CT vyšetření
- cystoskop
Léčba infekcí močových cest
UTI jsou léčeny perorálními antibiotiky, aby se bakterie usmrtily. Lékař může také předepsat léky na bolest ke zmírnění bolesti a pálení. Časté infekce močových cest mohou vyžadovat delší léčbu antibiotiky. Těžké infekce močových cest a komplikace mohou vyžadovat antibiotika podaná intravenózně v nemocnici.
Intersticiální cystitida / bolestivý syndrom močového měchýře
Intersticiální cystitida, označovaná také jako syndrom bolesti močového měchýře, je chronický stav, který způsobuje bolestivé močové příznaky. Postihuje většinou ženy, uvádí National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Příčina stavu není v současné době známa, ale určité faktory mohou vyvolat příznaky, jako jsou infekce, fyzický nebo emoční stres, strava, poranění močového měchýře nebo určité léky.
Příznaky intersticiální cystitidy
Příznaky se mohou pohybovat od mírných až po závažné a liší se od člověka k člověku. Mezi příznaky patří:
- silná naléhavost močit
- časté močení
- pálení nebo bolest s nutností močit
- bolest močového měchýře
- pánevní bolest
- bolest břicha
- bolest mezi pochvou a konečníkem (ženy)
- bolest mezi šourkem a konečníkem (muži)
- bolestivý styk
Diagnostika intersticiální cystitidy
Lékař může použít následující testy k diagnostice intersticiální cystitidy:
- anamnéza, včetně příznaků
- deník močového měchýře o vašem příjmu tekutin a objemu moči, kterou vylučujete
- vyšetření pánve (ženy)
- vyšetření prostaty (muži)
- analýza moči ke kontrole infekce
- cystoskopie pro zobrazení výstelky močového měchýře
- testy močových funkcí
- test citlivosti na draslík
Lékař může také provést další testy, které pomohou vyloučit rakovinu jako příčinu vašich příznaků, jako je biopsie, která se obvykle provádí během cystoskopie nebo cytologie moči, aby se zkontrolovaly rakovinné buňky v moči.
Léčba intersticiální cystitidy
Pro intersticiální cystitidu neexistuje žádná specifická léčba. Váš lékař doporučí léčbu vašich individuálních příznaků, které mohou zahrnovat:
- Změny životního stylu. Doporučené změny budou založeny na tom, co si myslíte, že jsou vaše spouštěče. Mezi ně často patří přestat kouřit, vyhýbat se alkoholu a měnit stravovací návyky. Někteří lidé zjistili, že jemné cvičení a snižování stresu pomáhá zmírnit příznaky.
- Léky. Léky proti bolesti (OTC) proti bolesti mohou pomoci zmírnit bolest. Léky na předpis, jako jsou tricyklická antidepresiva, mohou pomoci uvolnit močový měchýř a zablokovat bolest. Pentosan polysulfát sodný (Elmiron) je schválen FDA k léčbě tohoto onemocnění.
- Školení močového měchýře. Školení močového měchýře může pomoci vašemu močovému měchýři zadržovat více moči. Zahrnuje sledování, jak často močíte, a postupné prodlužování doby mezi močením.
- Fyzikální terapie. Fyzioterapeut, který se specializuje na pánev, vám může pomoci protáhnout a posílit svaly pánevního dna a naučit se je uvolňovat, což vám může pomoci zmírnit vaše příznaky, včetně křečí svalů pánevního dna.
- Instilace močového měchýře. Malé množství kapaliny obsahující léky ke zmírnění podráždění se vloží do močového měchýře a před uvolněním se přidrží přibližně 15 minut. Ošetření lze opakovat jednou týdně nebo jednou za dva měsíce po dobu jednoho nebo dvou měsíců.
- Protahování močového měchýře. Močový měchýř se napíná naplněním tekutinou. Dostanete léky, které vám pomohou zadržet tekutinu a snášet protahování. Někteří lidé po protažení močového měchýře pociťují dočasnou úlevu od příznaků.
- Transkraniální magnetická stimulace. Malá studie z roku 2018 zjistila, že opakovaná transkraniální magnetická stimulace zlepšila chronickou bolest pánve a přidružené poruchy močení u lidí se syndromem bolesti močového měchýře.
- Chirurgická operace. Chirurgický zákrok se doporučuje pouze v případě, že všechny ostatní způsoby léčby neposkytly úlevu a vaše příznaky jsou závažné. Chirurgie může zahrnovat zvětšení nebo zvětšení močového měchýře, cystektomii k odstranění močového měchýře nebo odklon moči k přesměrování toku moči.
Rakovina močového měchýře
Rakovina močového měchýře vzniká, když buňky v močovém měchýři nekontrolovatelně rostou.Existují různé typy rakoviny močového měchýře, ale nejčastějším typem je uroteliální karcinom, známý také jako karcinom přechodných buněk, který začíná v uroteliálních buňkách ve výstelce močového měchýře. Rakovina močového měchýře je častější u mužů než u žen a vyskytuje se nejčastěji po dosažení věku 55 let. Je také dvakrát až třikrát častější u lidí, kteří kouří, ve srovnání s nekuřáky.
Příznaky rakoviny močového měchýře
Bezbolestná krev v moči je nejčastějším příznakem rakoviny močového měchýře. Rakovina močového měchýře nejčastěji nemá bolest ani jiné příznaky. Pokud jsou však příznaky přítomny, mohou zahrnovat:
- častější močení
- bolest nebo pálení při močení
- naléhavost močit, i když váš močový měchýř není plný
- potíže s močením
- slabý proud moči
Pokročilá rakovina močového měchýře může ovlivnit další orgány a systémy, takže příznaky mohou zahrnovat:
- neschopnost močit
- bolesti dolní části zad na jedné straně
- bolest kostí
- bolesti břicha nebo pánve
- ztráta chuti k jídlu
- slabost nebo únava
Diagnostika rakoviny močového měchýře
Testování na rakovinu močového měchýře může zahrnovat:
- kompletní anamnéza
- cystoskopie
- analýza moči
- kultivace moči
- cytologie moči
- testy nádorových markerů moči
- zobrazovací testy
- biopsie
Léčba rakoviny močového měchýře
Léčba rakoviny močového měchýře bude záviset na typu rakoviny močového měchýře, stadiu rakoviny a dalších faktorech. Léčba rakoviny močového měchýře obvykle zahrnuje více než jednu z následujících léčby:
- Chirurgická operace. Typ operace používané k léčbě rakoviny močového měchýře závisí na stadiu. Chirurgii lze použít k odstranění nádoru, odstranění části močového měchýře nebo celého močového měchýře.
- Záření. Vysokoenergetické záření se používá k zabíjení rakovinných buněk. Může být použit k léčbě časných stádií rakoviny močového měchýře jako alternativa pro lidi, kteří nemohou podstoupit operaci, a k léčbě nebo prevenci příznaků pokročilého karcinomu močového měchýře. Často se kombinuje s chemoterapií.
- Chemoterapie. Chemoterapeutické léky se používají k zabíjení rakovinných buněk. Systémová chemoterapie se podává buď ve formě tablet, nebo prostřednictvím IV. Intravezikální chemoterapie, která se používá pouze u velmi časných stadií rakoviny močového měchýře, se podává přímo do močového měchýře.
- Imunoterapie. Imunoterapie používá léky, které pomáhají vašemu imunitnímu systému rozpoznat a zabíjet rakovinné buňky.
Bolest močového měchýře u žen a mužů
Bolest močového měchýře je častější u žen. To je pravděpodobně způsobeno skutečností, že dvě nejčastější příčiny bolesti močového měchýře - infekce močových cest a intersticiální cystitida - postihují častěji ženy než muže. Může to být také způsobeno skutečností, že močový měchýř přichází do přímého kontaktu s ženskými reprodukčními orgány, což může způsobit podráždění a zhoršení příznaků.
Až 12 procent žen může mít časné příznaky intersticiální cystitidy. Výzkum naznačuje, že nejméně 40 až 60 procent žen si během života vytvoří UTI, z nichž většina jsou infekce močového měchýře.
Rozdíly v anatomii ženy zvyšují riziko infekcí močového měchýře. Kratší močová trubice znamená, že bakterie jsou blíže ženskému močovému měchýři. Ženská močová trubice je také blíže ke konečníku a pochvě, kde žijí bakterie způsobující infekci močového měchýře.
Muži mají vyšší riziko vzniku rakoviny močového měchýře. Podle Americké rakovinové společnosti je rakovina močového měchýře čtvrtou nejčastější rakovinou u mužů. Šance, že muži během života dostanou rakovinu močového měchýře, je přibližně 1 ku 27. Životní šance žen je přibližně 1 ku 89.
Bolest močového měchýře na pravé nebo levé straně
Vzhledem k tomu, že močový měchýř sedí uprostřed těla, je bolest močového měchýře obvykle pociťována ve středu pánve nebo podbřišku, na rozdíl od jedné strany.
Kdy navštívit lékaře?
Jakoukoli bolest močového měchýře by měl vyhodnotit lékař, aby pomohl určit příčinu a snížit riziko komplikací.
Zvládání bolesti
Následující vám může pomoci zvládnout bolest močového měchýře:
- OTC léky proti bolesti
- elektrická poduška
- relaxační techniky
- jemné cvičení
- volné oblečení (aby se zabránilo tlaku na močový měchýř)
- dietní změny
Jídlo s sebou
Většina bolesti v močovém měchýři je způsobena infekcemi močových cest, které lze léčit antibiotiky. Okamžitě navštivte svého lékaře, abyste vyloučili další závažnější příčiny bolesti močového měchýře.
