Nervy, kosti a klouby
Neuropatická osteoartropatie nebo Charcotova noha je zánětlivý proces, který postihuje měkké tkáně, kosti a klouby v noze nebo kotníku.
Podmínce potenciálně omezující pohyblivost je možné v některých případech zabránit noze Charcot,
Čtěte dále, abyste pochopili vaše riziko pro nohu Charcot, stejně jako tipy na proaktivní chování, které vám mohou pomoci se mu vyhnout nebo zastavit jeho postup.
Co je noha Charcot?
Charcotova noha může být důsledkem úplné nebo téměř úplné necitlivosti jedné nebo obou nohou nebo kotníků. Tento stav způsobuje oslabení kostí v noze, což je činí náchylnými k poškození, jako jsou zlomeniny a vykloubení.
Protože je noha necitlivá, bolest zlomenin nebo jiných traumat může zůstat bez povšimnutí, což vede k dalšímu poškození při chůzi a stání.
Jak kosti nadále slábnou, mohou se vyklouznout nebo zhroutit klouby nohy, což změní tvar nohy. Výsledný tvar se označuje jako noha vahadla, protože oblouk se táhne dolů a ven a vytváří vzhled vahadla.
Charcotova noha může také vést k výskytu vředů, které se těžko hojí.
Pokud není Charcotova noha ponechána bez léčby, může to vést k těžké deformaci, invaliditě nebo amputaci.
Příznaky nohy Charcot
Charcotova noha probíhá ve třech fázích:
Fáze jedna: Fragmentace a destrukce
Toto akutní počáteční stadium je poznamenáno příznaky, jako je zarudnutí a výrazný otok nohy a kotníku. Ve srovnání s druhou nohou může být oblast na dotek teplá nebo horká.
Vnitřně se začínají objevovat otoky měkkých tkání a malé zlomeniny kostí. Výsledkem je destrukce kloubů a okolní kosti. To způsobí, že klouby ztratí stabilitu, což má za následek vykloubení. Kosti mohou dokonce zesílit a úplně změknout.
Během této fáze může spodní část chodidla nabývat plochého nebo kolébkového vzhledu. Na spodní části chodidla se mohou objevit kostnaté výčnělky (plantární výčnělky). Pokud není léčena, může tato fáze trvat až jeden rok.
Fáze dvě: koalescence
Během této fáze se tělo pokouší léčit poškození způsobené během první fáze. Zničení kloubů a kostí se zpomaluje, což má za následek menší otoky, zarudnutí a teplo.
Fáze třetí: Rekonstrukce
Během této třetí konečné fáze se klouby a kosti nohy uzdraví. Bohužel se samy nevracejí do původního stavu nebo tvaru. I když již nedochází k žádnému dalšímu poškození chodidla, je často ponecháno v deformovaném a nestabilním stavu.
Noha může být také náchylnější k tvorbě vředů a vředů, což může vést k další deformaci nebo v některých případech k potřebě amputace.
Charcotova noha způsobuje
Charcotova noha se vyskytuje u lidí, kteří mají necitlivost nohou a nohou. Tato ztráta citlivosti je výsledkem typu poškození nervů nazývaného periferní neuropatie.
Charcotova noha je nejvíce spojena jako vzácná komplikace cukrovky, ale periferní neuropatie je spojena s několika stavy. Tyto zahrnují:
- cukrovka
- porucha užívání alkoholu
- zneužívání drog
- malomocenství
- syfilis
- syringomyelia
- obrna
- infekce, trauma nebo poškození periferních nervů
- HIV
- Parkinsonova choroba
- zánětlivé stavy, jako je sarkoidóza nebo psoriáza
Diagnostikování nohy Charcot
Během první etapy může být noha Charcotu nediagnostikovaná, protože rentgenové záření se ještě nemusí zachytit na začátku poškození. Z tohoto důvodu je důležité informovat svého lékaře, pokud máte zdravotní stav, který by mohl vést k Charcotově noze.
V pozdějších fázích, kdy bude postupovat, mohou být užitečné zobrazovací technologie, jako jsou rentgenové paprsky a MRI.
Kromě analýzy vašich příznaků lékař zkontroluje příznaky neuropatie pomocí fyzické prohlídky, kontroly vaší anamnézy a testů. Mohou zahrnovat:
- Semmes-Weinstein 5,07 / 10 gramový test monofilu, který analyzuje citlivost na tlak a dotek ve velkých nervových vláknech
- pinprickův test, který hodnotí schopnost cítit bolest
- neurometrický test, který identifikuje dysfunkci periferních nervů, jako je diabetická neuropatie
Lékař také otestuje vaše šlachové reflexy a analyzuje svalový tonus a sílu v noze a chodidle.
Charcot nohy obrázky
Ošetření nohou Charcot
Léčba nohy Charcot v rané fázi je zaměřena na snížení otoku a tepla v oblasti a také na stabilizaci nohy tím, že je nehybná. Aby se zabránilo dalšímu poškození, je důležité vyloučit jakoukoli váhu nebo tlak na chodidlo. Toto se někdy označuje jako vykládání.
Několik low-tech, nechirurgických ošetření nohy Charcot může pomoci zastavit jeho postup. Tyto zahrnují:
- nosit ochrannou dlahu, ortézu nebo vycházkovou obuv na míru
- minimalizace nebo vyloučení veškeré hmotnosti postižené nohy pomocí invalidního vozíku, berlí nebo chůze na skútru
- pomocí ortotické ortézy k nápravě vyrovnání nohy
- na sobě kontaktní odlitek, který je připevněn speciálně k noze a chodidlu
Tyto podpory mohou být vyžadovány několik měsíců nebo déle. Během této doby byste měli pravidelně navštěvovat lékaře, který bude sledovat váš pokrok. Pokud je ovlivněna pouze jedna noha, bude během této doby sledována přítomnost druhé nohy.
Jakmile se vaše noha uzdraví, můžete být vybaveni terapeutickou obuví nebo diabetickou obuví, abyste snížili nebo eliminovali vaše šance na získání nohy Charcot v budoucnu.
Operace nohy Charcot
Lékař může doporučit chirurgický zákrok, pokud je vaše noha výrazně nestabilní nebo pokud ji nelze žádným způsobem zpevnit nebo podepřít. Můžete také vyžadovat chirurgický zákrok, pokud máte bolest nebo vřed, který se nehojí. Chirurgické techniky zahrnují:
- Rekonstrukční osteotomie. Tento postup, známý také jako chirurgická oprava kosti, tento postup zkracuje nebo prodlužuje kost v noze nebo kotníku, aby se změnilo její zarovnání a schopnost podporovat klouby. Chirurg zkracuje kost tím, že ji rozřezává, nebo prodlužuje kost přidáním klínu kosti.
- Spojení kotníku. Tento postup používá šrouby, tyče nebo destičky k zajištění kotníkového kloubu a zakazuje tak pohyb.
- Exostektomie. Jedná se o odstranění plantárních výčnělků, které by mohly způsobit tvorbu vředů.
- Amputace a protetické tvarování. Chodidlo nebo část chodidla se odstraní a poté se nasadí protetické zařízení.
Otázka:
Kdy je obvykle u příznaků nohy Charcot nutná operace?
A:
Chirurgie se provádí běžně, když se objeví ulcerace kvůli kostním výčnělkům. Mrtvá tkáň se odstraní a podkladová kost, která způsobila vřed, se odstraní, aby se neopakovala.
Chirurgická rekonstrukce se provádí ke stabilizaci kloubu, jako je fúze kotníku.
A konečně, někteří lidé nereagují na obvyklé způsoby léčby a končí se silnou deformací a pokračující infekcí. To může vyžadovat amputaci buď části chodidla, nebo celého chodidla a kotníku, aby mohl být pacient vybaven protézou, aby se zlepšila kvalita jeho života a zabránilo se dalším hospitalizacím a operacím.
William Morrison, MDOdpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
Prevence vývoje paty Charcot
V některých případech je možné Charcotově noze zabránit:
- Pokud máte cukrovku, může udržování hladiny cukru v krvi pod kontrolou pomoci snížit poškození nervů.
- Lidé, kteří mají cukrovku nebo jsou vystaveni riziku neuropatie, by se měli pokud možno vyhnout poškození nebo traumatu nohou: Vyvarujte se sportů nebo cvičení, která by mohla ovlivnit vaše nohy, jako je kickball nebo fotbal.
- Provádějte samovyšetření denně, abyste zkontrolovali časné příznaky.
- Pokud zneužíváte alkohol nebo jiné látky, může vám pomoci zastavit chování, které vás vystavuje riziku nohy Charcot, dvanáctikrokový program nebo jiný zásah, například rehabilitační prostředí.
- Postupujte podle pokynů svého lékaře a pravidelně provádějte profesionální prohlídky.
Jídlo s sebou
Charcotova noha je potenciálně ničivý stav, ale v některých případech se jí lze vyhnout. Včasné odhalení je zásadní pro prevenci poškození a potenciální amputace.
Při včasném zachycení může být noha Charcot někdy napravena nebo zastavena pomocí low-tech a konzervativního ošetření. V jiných případech může být nutný chirurgický zákrok.
.jpg)
.jpg)
