Kongestivní srdeční selhání (CHF) je chronický progresivní stav, který ovlivňuje čerpací sílu vašeho srdečního svalu.
I když se často označuje jednoduše jako srdeční selhání, CHF konkrétně odkazuje na fázi, kdy se tekutina hromadí v srdci a způsobuje, že neúčinně pumpuje.
Máte čtyři srdeční komory. Horní polovinu vašeho srdce tvoří dvě síně a dolní polovinu vašeho srdce tvoří dvě komory.
Komory pumpují krev do orgánů a tkání vašeho těla a síně přijímají krev z vašeho těla, protože cirkuluje zpět ze zbytku těla.
CHF se vyvíjí, když vaše komory nemohou pumpovat dostatečný objem krve do těla. Nakonec může krev a jiné tekutiny zálohovat vaše:
- plíce
- břicho
- játra
- spodní část těla
CHF může být život ohrožující. Pokud máte podezření, že vy nebo někdo, koho znáte, máte CHF, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Jaké jsou příznaky městnavého srdečního selhání?
V raných fázích CHF s největší pravděpodobností nezaznamenáte žádné změny ve svém zdraví. Pokud váš stav bude postupovat, dostaví se postupné změny ve vašem těle.
Bolest na hrudi, která vyzařuje přes horní část těla, může být také známkou infarktu. Pokud se u Vás vyskytne tento nebo jiné příznaky, které mohou poukazovat na závažné srdeční onemocnění, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Příznaky srdečního selhání u dětí a kojenců
U kojenců a malých dětí může být obtížné rozpoznat srdeční selhání. Příznaky mohou zahrnovat:
- špatné krmení
- Nadměrné pocení
- potíže s dýcháním
Tyto příznaky lze snadno pochopit jako kolika nebo infekce dýchacích cest. Špatný růst a nízký krevní tlak mohou být také příznaky srdečního selhání u dětí.
V některých případech můžete cítit rychlou srdeční frekvenci odpočívajícího dítěte skrz jeho hrudní stěnu.
Jak se léčí městnavé srdeční selhání?
Vy a váš lékař můžete zvážit různé způsoby léčby v závislosti na vašem celkovém zdravotním stavu a na tom, jak daleko váš stav pokročil.
Městnavé léky na srdeční selhání
Existuje několik léků, které lze použít k léčbě CHF, včetně ACE inhibitorů, beta-blokátorů a dalších.
ACE inhibitory
Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) otevírají zúžené krevní cévy, aby zlepšily průtok krve. Vazodilatátory jsou další možností, pokud nemůžete tolerovat ACE inhibitory.
Může vám být předepsána jedna z následujících možností:
- benazepril (Lotensin)
- kaptopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (monopril)
- lisinopril (Zestril)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- trandolapril (Mavik)
ACE inhibitory by neměly být užívány s následujícími léky bez konzultace s lékařem, protože mohou způsobit nežádoucí reakci:
- Thiazidová diuretika. Mohou způsobit další snížení krevního tlaku.
- Draslík šetřící diuretika. Tato diuretika mohou způsobit hromadění draslíku v krvi, což může vést k abnormálním srdečním rytmům. Mezi příklady patří: riamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) a spironolakton (Aldactone).
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). NSAID, jako je ibuprofen, aspirin a naproxen, mohou způsobit zadržování sodíku a vody. To může snížit účinek inhibitoru ACE na váš krevní tlak.
Toto je zkrácený seznam, proto si vždy promluvte se svým lékařem, než začnete užívat jakékoli nové léky.
Beta-blokátory
Beta-blokátory snižují práci, kterou srdce musí dělat, a mohou snížit krevní tlak a zpomalit rychlý srdeční rytmus.
Toho lze dosáhnout pomocí:
- atenolol (tenormin)
- bisoprolol (Zebeta)
- karvedilol (Coreg)
- esmolol (Brevibloc)
- metoprolol (Lopressor)
- nadolol (Corgard)
- nebivolol (Bystolic)
Beta-blokátory by měly být užívány s opatrností s následujícími léky, protože mohou způsobit nežádoucí reakci:
- Antiarytmické léky. Ty mohou zvýšit kardiovaskulární účinky, včetně zpomalené srdeční frekvence. Příkladem je amiodaron (Nexteron).
- Antihypertenzní léky. Tyto léky mohou také zvýšit pravděpodobnost kardiovaskulárních účinků a zahrnují lisinopril (Zestril), kandesartan (Atacand) a amlodipin (Norvasc).
- Albuterol (AccuNeb). Účinky albuterolu na bronchodilataci mohou být potlačeny beta-blokátory.
- Antipsychotika. Některá antipsychotika, jako je thioridazin (Mellaril), mohou také u některých lidí způsobit nízký krevní tlak.
- Fentora (Fentanyl). To může způsobit nízký krevní tlak.
- Klonidin (Catapres). Klonidin může způsobit vysoký krevní tlak.
Některé léky zde nemusí být uvedeny. Než začnete užívat jakékoli nové léky, měli byste se vždy poradit se svým lékařem.
Diuretika
Diuretika snižují obsah tekutin v těle. CHF může způsobit, že vaše tělo bude zadržovat více tekutin, než by mělo.
Váš lékař může doporučit:
- Kličková diuretika. Ty způsobují, že ledviny produkují více moči. To pomáhá odstranit přebytečnou tekutinu z těla. Mezi příklady patří furosemid (Lasix), kyselina ethakrynová (Edecrin) a torsemid (Demadex).
- Draslík šetřící diuretika. Pomáhají zbavit se tekutin a sodíku a přitom si zachovávají draslík. Mezi příklady patří triamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) a spironolakton (Aldactone).
- Thiazidová diuretika. Ty způsobují rozšíření krevních cév a pomáhají tělu odstraňovat veškerou další tekutinu. Mezi příklady patří metolazon (Zaroxolyn), indapamid (Lozol) a hydrochlorothiazid (Microzide).
Diuretika by měla být užívána s opatrností s následujícími léky, protože mohou způsobit nežádoucí reakci:
- ACE inhibitory. Mohou způsobit snížení krevního tlaku, včetně lisinoprilu (Zestril), benazeprilu (Lotensin) a kaptoprilu (Capoten).
- Tricyklické. Také se nazývají tricyklická antidepresiva (TCA), mohou způsobit snížení krevního tlaku. Mezi příklady patří: amitriptylin a desipramin (Norpramin).
- Anxiolytika. Anxiolytika jsou léky proti úzkosti, které mohou snížit krevní tlak. Mezi běžná anxiolytika patří alprazolam (Xanax), chlordiazepoxid (Librium) a diazepam (Valium).
- Hypnotika. Sedativa, jako je zolpidem (Ambien) a triazolam (Halcion), mohou způsobit nízký krevní tlak.
- Beta-blokátory. Beta-blokátory, jako je metoprolol (Lopressor) a karvedilol (Coreg), mohou také způsobit nízký krevní tlak.
- Blokátory vápníkového kanálu. CCB mohou způsobit pokles krevního tlaku. Mezi příklady patří amlodipin (Norvasc) a diltiazem (Cardizem).
- Dusičnany. Tyto léky, jako je nitroglycerin (Nitrostat) a isosorbid-dinitrát (Isordil), mohou snižovat krevní tlak.
- NSAID. Tyto léky mohou způsobit toxicitu jater.
Toto je zkrácený seznam pouze s nejběžnějšími lékovými interakcemi. Než začnete užívat jakékoli nové léky, měli byste se vždy poradit se svým lékařem.
Operace a zákroky
Pokud léky samy o sobě nejsou účinné, mohou být vyžadovány invazivnější postupy.
Jednou z možností je angioplastika, postup otevírání blokovaných tepen.
Váš kardiolog může také zvážit chirurgický zákrok na opravu srdečních chlopní, který vám pomůže správně otevřít a zavřít chlopně.
Známky městnavého srdečního selhání
Jak již bylo zmíněno, časné příznaky městnavého srdečního selhání nemusí být příliš patrné. Zde je několik včasných varovných signálů k projednání s poskytovatelem zdravotní péče:
- přebytečná tekutina v tělesných tkáních, jako jsou kotníky, chodidla, nohy nebo břicho
- kašel nebo sípání
- dušnost
- přírůstek hmotnosti, který nelze přičíst ničemu jinému
- celková únava
- zvýšená srdeční frekvence
- nedostatek chuti k jídlu nebo pocit nevolnosti
- pocit zmatenosti nebo dezorientace
Jaké jsou příčiny CHF?
CHF může být důsledkem jiných zdravotních stavů, které přímo ovlivňují váš kardiovaskulární systém. Proto je důležité provádět každoroční kontroly, aby se snížilo riziko problémů se zdravím srdce, včetně:
- vysoký krevní tlak (hypertenze)
- ischemická choroba srdeční
- podmínky ventilu
Hypertenze
Pokud je váš krevní tlak vyšší než obvykle, může to vést k CHF.
Hypertenze má mnoho různých příčin. Mezi nimi je kornatění tepen, což zvyšuje tlak v tepnách.
Ischemická choroba srdeční
Cholesterol a další typy mastných látek mohou blokovat koronární tepny, což jsou malé tepny dodávající krev do srdce. To způsobí zúžení tepen.
Užší koronární tepny omezují průtok krve a mohou vést k poškození tepen.
Podmínky ventilu
Vaše srdeční chlopně regulují průtok krve srdcem otevíráním a zavíráním, aby se krev dostala do a ven z komor.
Ventily, které se neotevřou a nezavřou správně, mohou přinutit vaše komory, aby usilovněji pracovaly na pumpování krve. Může to být důsledek srdeční infekce nebo vady.
Jiné podmínky
Zatímco onemocnění související se srdcem mohou vést k CHF, existují i další zdánlivě nesouvisející stavy, které mohou také zvýšit vaše riziko.
Tyto zahrnují:
- cukrovka
- nemoc štítné žlázy
- obezita
K CHF mohou také přispívat závažné infekce a alergické reakce.
Jaké jsou nejběžnější typy CHF?
Levostranný CHF je nejběžnějším typem CHF. Dochází k němu, když vaše levá komora správně neodčerpává krev do vašeho těla.
Jak stav postupuje, může se v plicích hromadit tekutina, což ztěžuje dýchání.
Existují dva druhy levostranného srdečního selhání:
- Systolické srdeční selhání nastává, když se levá komora nedokáže normálně stahovat. Tím se snižuje úroveň síly, která je k dispozici pro vytlačování krve do oběhu. Bez této síly nemůže srdce správně pumpovat.
- Diastolické selhání nebo diastolická dysfunkce nastává, když sval v levé komoře ztuhne. Protože se už nedokáže uvolnit, srdce se mezi údery nedokáže úplně naplnit krví.
Pravostranný CHF nastává, když má pravá komora potíže s čerpáním krve do plic. Krev se hromadí ve vašich cévách, což způsobuje zadržování tekutin v dolních končetinách, břiše a dalších životně důležitých orgánech.
Je možné mít současně levostranný i pravostranný CHF. Onemocnění obvykle začíná na levé straně a poté, když není léčeno, cestuje doprava.
Fáze městnavého srdečního selhání
Obrázek oteklých kotníků kvůli CHF
Když srdce není schopné účinně pumpovat krev, může se krev zálohovat v žilách a tkáních. Krev a jiné tekutiny mohou v určitých oblastech zálohovat a způsobit otoky (otoky).
Kotníky, chodidla, nohy a břicho jsou běžná místa, která mohou nabobtnat.
Zde je příklad otoku:
.jpg)
Očekávaná délka života a prognóza
Asi 6,2 milionu dospělých v USA mělo srdeční selhání v letech 2013–2016.
Zpráva American Heart Association odhaduje, že asi 50 procent lidí s diagnostikovaným CHF žije posledních 5 let.
Starší studie ukázala výsledky, že někteří pacienti s nízkým rizikem, kteří byli diagnostikováni před věkem 50 let, měli délku života asi 20 let po diagnóze.
Věk v době diagnózy, další podmínky a pohlaví také přispěly k proměnným v očekávané délce života, přičemž některé byly mladší než 3 roky po stanovení diagnózy.
Prognóza a délka života u městnavého srdečního selhání se mohou lišit v závislosti na mnoha faktorech. Obecně může včasná diagnostika a dodržování léčebného plánu vést k lepšímu řízení a delší životnosti.
CHF a genetika
Otázka:
Je městnavé srdeční selhání genetické? Může tomu zabránit změna životního stylu?
Anonymní pacientA:
Kardiomyopatie nebo poškození srdečního svalu může být příčinou srdečního selhání a u některých typů kardiomyopatie může hrát roli genetika. Většina případů městnavého srdečního selhání (CHF) však není dědičná. Některé rizikové faktory pro CHF, jako je hypertenze, cukrovka a ischemická choroba srdeční, mohou běžet v rodinách. Abyste snížili riziko vzniku CHF, zvažte změny životního stylu, jako je zdravé stravování a pravidelné cvičení.
Elaine K. Luo, MDOdpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc._2.jpg)
Jak zabránit městnavému srdečnímu selhání
Některé faktory jsou založeny na naší genetice, ale svou roli může hrát i životní styl.
Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko srdečního selhání nebo alespoň oddálili nástup.
Vyvarujte se kouření nebo jej přestaňte
Pokud kouříte a nemůžete přestat kouřit, požádejte svého lékaře, aby vám doporučil produkty a služby, které vám mohou pomoci.
Pasivní kouření také představuje zdravotní riziko. Pokud žijete s kuřákem, požádejte je, aby kouřili venku.
Udržujte vyváženou stravu
Zdravá strava pro srdce je bohatá na zeleninu, ovoce a celozrnné výrobky. Také potřebujete bílkoviny ve vaší stravě.
Mezi věci, kterým je třeba se vyhnout, patří:
- sůl (sodík)
- přidané cukry
- pevné tuky
- rafinovaná zrna
Cvičení
Už 1 hodina mírného aerobního cvičení týdně může zlepšit vaše zdraví srdce. Chůze, jízda na kole a plavání jsou dobrou formou cvičení.
Pokud jste nějakou dobu necvičili, začněte s pouhými 15 minutami denně a postupujte nahoru.
Pokud máte pocit, že nemáte motivaci cvičit sami, zvažte kurz - může to být i online - nebo se přihlaste na osobní trénink v místní tělocvičně.
Sledujte svou váhu
Mít obezitu nebo nadváhu může být pro vaše srdce těžké. Sledujte zdravou stravu a pravidelně cvičte.
Pokud nemáte pro své tělo zdravou váhu, poraďte se s lékařem, jak se pohnout kupředu. Můžete se také poradit s dietologem nebo odborníkem na výživu.
Další preventivní kroky
Pijte alkohol pouze s mírou a vyhýbejte se nelegálním drogám. Při užívání léků na předpis postupujte pečlivě podle pokynů a nikdy nezvyšujte dávku bez lékařského dohledu.
Pokud máte vysoké riziko srdečního selhání nebo již máte nějaké poškození srdce, postupujte podle těchto pokynů. Nezapomeňte se zeptat svého lékaře, kolik fyzické aktivity je bezpečné a zda máte nějaká další omezení.
Pokud užíváte léky na vysoký krevní tlak, srdeční choroby nebo cukrovku, užívejte je přesně podle pokynů. Pravidelně navštěvujte svého lékaře, aby sledoval váš stav a okamžitě hlásil jakékoli nové příznaky.
Jak je diagnostikována CHF?
Po nahlášení příznaků vašemu lékaři vás mohou odkázat na specialistu na srdce nebo kardiologa.
Váš kardiolog provede fyzickou prohlídku, která zahrnuje poslech vašeho srdce stetoskopem, aby se zjistily abnormální srdeční rytmy.
K potvrzení počáteční diagnózy může váš kardiolog objednat určité diagnostické testy k vyšetření srdečních chlopní, krevních cév a komor.
K diagnostice srdečních chorob se používá celá řada testů. Protože tyto testy měří různé věci, může lékař doporučit několik, aby získal úplný obraz o vašem současném stavu.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram (EKG nebo EKG) zaznamenává srdeční rytmus.
Abnormality ve vašem srdečním rytmu, jako je rychlý srdeční rytmus nebo nepravidelný rytmus, by mohly naznačovat, že stěny srdeční komory jsou silnější než obvykle. To by mohlo být varovným signálem pro infarkt.
Echokardiogram
Echokardiogram využívá zvukové vlny k zaznamenávání struktury a pohybu srdce. Test může určit, zda již máte špatný průtok krve, poškození svalů nebo srdeční sval, který se normálně nestahuje.
MRI
MRI pořídí vaše srdce. U statických i pohyblivých obrázků to lékaři umožní zjistit, zda nedošlo k poškození vašeho srdce.
Stresová zkouška
Stresové testy ukazují, jak dobře funguje vaše srdce při různých úrovních stresu.
Díky tomu, že vaše srdce pracuje tvrději, bude lékaři snáze diagnostikovat problémy.
Krevní testy
Krevní testy mohou zkontrolovat abnormální krevní buňky a infekce. Mohou také zkontrolovat hladinu BNP, hormonu, který stoupá se srdečním selháním.
Srdeční katetrizace
Srdeční katetrizace může vykazovat ucpání koronárních tepen. Lékař vám zavede malou hadičku do cévy a provlékne ji z horní části stehna (oblasti třísla), paže nebo zápěstí.
Lékař může současně odebrat vzorky krve, použít rentgenové záření k zobrazení koronárních tepen a zkontrolovat průtok krve a tlak ve vašich srdečních komorách.
Co mohu dlouhodobě očekávat?
Váš stav se může zlepšit léky, chirurgickým zákrokem nebo změnami životního stylu. Váš výhled závisí na tom, jak pokročilý je váš CHF a zda máte jiné zdravotní podmínky k léčbě, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak.
Čím dříve je váš stav diagnostikován, tím lepší je váš výhled. Poraďte se svým lékařem o nejlepším plánu léčby pro vás.
