Co by lidé s diabetem měli vědět o vakcínách COVID-19?

Tento článek byl aktualizován v březnu 2021, aby zahrnoval nejnovější informace o vakcínách COVID-19.

Stephanie Poché z Louisiany, i když věděla o závažnosti COVID-19 a pracovala jako nemocniční sestra, měla obavy ohledně získání vakcíny COVID-19 kvůli svému diabetu 1. typu (T1D). Bála se, zda to pro ni bude bezpečné.

Ale vzhledem k její práci a potenciálu být asymptomatickým nosičem, který by mohl přenášet virus na své pacienty nebo blízké, provedla nějaký výzkum a přečetla si, jak se vakcíny COVID-19 ukazují jako bezpečné a účinné pro lidi s diabetem (PWD) .

To uzavřelo dohodu a Poché se rozhodl očkovat.

"Pravda je, že o viru stále nevíme dost dobře, abychom se nepokoušeli chránit život ... Riziko versus odměna pro mě bylo jasné, když jsem měl nějaký 'důkaz', že bych byl s vakcínou v pořádku," řekla DiabetesMine.

Stejně jako Poché, mnoho PWD bude pravděpodobně zápasit s tímto rozhodnutím, protože dávky vakcíny COVID-19 budou v prvních týdnech a měsících roku 2021 dostupnější.

Tyto dávky vakcín nemohou přijít dostatečně brzy, protože CNN uvádí, že časná data z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) naznačují, že COVID-19 byl pravděpodobně třetí hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech v roce 2020.

Spojte to s výzkumem, který naznačuje, že u PWD je třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku závažných příznaků a komplikací, pokud budou hospitalizováni pro COVID-19, a co nejdříve se očkování stane kritickým.

Tady je to, co by naše diabetická komunita měla v tuto chvíli vědět o vakcínách COVID-19, na základě informací od zdravotnických úřadů včetně CDC, Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), Světové zdravotnické organizace (WHO) a pověřených lékařů v rámci cukrovka prostor.

Co jsou vakcíny COVID-19?

Od března 2021 jsou ve Spojených státech k dispozici tři vakcíny COVID-19:

• Americký farmaceutický gigant Pfizer a jeho německý partner BioNTech vydali první vakcínu, která byla původně k dispozici v polovině prosince 2020 pro osoby starší 16 let. Po prvním výstřelu je nutný druhý „posilovací“ výstřel o 21 dní později.
• Biotechnologická společnost Moderna v Massachusetts vydala svou vakcínu koncem prosince 2020 pro dospělé od 18 let. To také vyžaduje dva výstřely s 28denní přestávkou před druhou dávkou.
• Farmaceutický gigant Johnson & Johnson vydal třetí vakcínu po schválení FDA koncem února 2021. Je pozoruhodné, že tato vakcína se liší v tom, že vyžaduje pouze jednu dávku (oproti dvěma samostatným dávkám) a také nevyžaduje skladování při velmi nízkých teplotách, jak ostatní potřebují. Podívejte se na další podrobnosti od Healthline o vakcíně J&J.

Vakcíny Pfizer i Moderna jsou vakcíny mRNA, nový typ vakcíny, která v podstatě „učí“ lidské buňky, jak vytvořit protein - nebo kousek proteinu -, který spouští imunitní reakci uvnitř našich těl. To zase produkuje protilátky, které nás chrání před nakažením infekcí, pokud skutečný virus vstoupí do našich těl.

CDC vysvětluje, že vakcíny mRNA „jsou nové, ale nejsou neznámé“ a byly dříve rozsáhle studovány pro chřipku, virus Zika, vzteklinu a cytomegalovirus (CMV).

Ve skutečnosti jeden z vědců, který stojí za klíčovou technologií pohánějící vakcíny mRNA, vlastně žije sám s T1D.

Po celém světě se testují další desítky nových vakcín COVID-19 a pokračuje výzkum pro vakcíny Moderna a Pfizer-BioNTech pro optimální dávkování u dětí iu autoimunitních podmínek.

Jsou vakcíny bezpečné?

CDC tvrdí, že obě původní vakcíny schválené FDA jsou pro většinu lidí bezpečné a účinné (kromě určitých alergických stavů).

Klinické studie zahrnovaly desítky tisíc lidí. Tyto výsledky jsou k dispozici veřejnosti na příslušných webových stránkách agentur.

Zatímco CDC zahrnuje PWD ve skupině, kterou lze bezpečně očkovat, vydala odmítnutí odpovědnosti pro osoby s autoimunitními podmínkami, jako je T1D:

"Lidé s autoimunitními chorobami mohou dostat vakcínu mRNA COVID-19." Měli by si však být vědomi, že v současné době nejsou k dispozici žádné údaje o bezpečnosti vakcín mRNA COVID-19 pro ně. Jednotlivci z této skupiny byli způsobilí k zápisu do klinických studií. “

V počátečních týdnech distribuce vakcín milionům lidí hlásila CDC minimální vedlejší účinky. Ty, které se vyskytly, byly drobné, jako například bolavé paže nebo otoky a horečka.

Existují také hlášené alergické reakce, ale závažné alergické reakce (anafylaxe) vyžadující léčbu EpiPenem byly extrémně vzácné.

Na této stránce CDC najdete další informace o vakcínách COVID-19 a alergiích.

Kdy může být veřejnost očkována?

Jedná se o pohyblivý cíl s pravidelně se měnícími časovými osami.

V prosinci 2020 CDC stanovilo národní pokyny, kterými se mají státy řídit, přičemž jeho Poradní výbor pro imunizační postupy (ACIP) doporučuje postupný postup při zavádění dávek vakcín:

• První fáze (fáze 1A). Zdravotničtí pracovníci, obyvatelé a zaměstnanci zařízení dlouhodobé péče dostávají první dávku vakcíny. Tato fáze začala v prosinci 2020, přičemž druhé dávky začaly počátkem ledna.
• Druhá fáze (fáze 1B). Dospělí ve věku 75 let a starší a základní pracovníci v první linii mohou být očkováni.
• Třetí fáze (fáze 1C). Dospělí ve věku 65 až 74 let a lidé ve věku 16 až 64 let, kteří mají základní zdravotní stav, který zvyšuje riziko závažných život ohrožujících komplikací způsobených přípravkem COVID-19, mohou být očkováni.

13. ledna 2021 federální vláda oznámila nové doporučení, že vakcína by měla být podávána všem osobám starším 65 let.

Státy jsou odpovědné za zavedení těchto vakcín COVID-19. Ačkoli státy nejsou povinny řídit se novým doporučením týkajícím se věku 65 let a starších, změna bude mít stále vliv na to, kolik dávek vakcín každý stát dostane, a to pravděpodobně ovlivní distribuci.

Pamatujte, že zaváděcí plán každého státu se může lišit a většina se spoléhá na místní nemocnice, zdravotní střediska a lékárny, jako jsou Walgreens a CVS.

Kliknutím sem získáte zprávu o stavu od Kaiser Family Foundation, kde si můžete vyhledat plán očkování svého státu.

Zatímco distribuce vakcín měla pomalejší začátek, než se očekávalo, existuje naděje na zlepšení, protože vláda učiní kroky k rozšíření dostupnosti dávek v prvním kole ASAP.

Dostanou lidé s cukrovkou první dibs?

Obecně se zdá, že osoby se zdravotním postižením, které nejsou ve zdravotnictví ani v první linii, nebo jim není 65 let a více, budou pravděpodobně zahrnuty do třetí fáze, fáze 1C, skupiny s nejnižší prioritou před širokou veřejností.

Počátkem ledna se bohužel zdálo, že CDC vnímá diabetes typu 2 (T2D) odlišně než T1D, pokud jde o upřednostňování přístupu k vakcíně COVID-19.

Lidé s T2D jsou kategorizováni jako „se zvýšeným rizikem“ závažnějších onemocnění, podle údajů z roku 2019 jsou údaje CDC považovány za „nejsilnější a nejkonzistentnější důkazy“.

Pacienti s T1D však jednoduše „mohou mít zvýšené riziko“ závažného onemocnění, na základě údajů považovaných za „omezené důkazy“.

Rostoucí počet klinických údajů však ukazuje, že T1D jsou skutečně vystaveni zvýšenému riziku závažnějších výsledků COVID-19. 13. ledna podepsalo devatenáct diabetologických organizací dopis, v němž CDC vyzvalo k okamžitému upřednostnění T1D vedle T2D.

„Dopad COVID-19 na diabetickou komunitu nelze podceňovat, zatím se přibližně 40 procent úmrtí v USA vyskytuje u lidí s diabetem,“ řekl Dr. Robert Gabbay, hlavní vědecký a lékařský pracovník Americké diabetologické asociace (ADA) ). "Jak data jasně ukazují, rozlišování mezi T1D a T2D pro účely posouzení rizika COVID je chybou, která by mohla stát ještě více životů, a naléhavě žádáme CDC, aby to okamžitě napravilo."

Přes současné národní pokyny CDC od poloviny ledna některé státy jako New Jersey, Ohio a Tennessee zařadily lidi s T1D do prioritní kategorie.

Co mohou PWD očekávat od vakcíny COVID-19?

Dr. Stephen Ponder, dětský endokrinolog v Baylor Scott & White Medical Center v Texasu, je jedním z lidí, kteří věří, že lidé s T1D by měli mít pro vakcínu COVID-19 absolutní prioritu.

Přední zdravotnický pracovník žijící se samotným T1D již více než půl století dostal Ponder svou první dávku vakcíny Pfizer-BioNTech 21. prosince 2020 a druhou začátkem ledna.

Ponder řekl, že nemá žádné výhrady k vakcíně COVID-19, protože sledoval lékařské zprávy a literaturu. Zná také lidi, kteří zemřeli v důsledku COVID-19, a další, kteří podle všeho náhodně onemocněli více než ostatní.

"Už mám pocit, jako by se mi po první dávce zvedla váha z ramen," řekl DiabetesMine koncem prosince.

Po injekci pocítil mírnou bolestivost paže, podobně jako vakcína proti chřipce. Ale byl připraven.

"Znám jiné přátele typu 1, kteří zažili více nepravidelností v krevním cukru (po očkování) než já, takže respektuji, jak naše jedinečné ústavní faktory ovlivní, jak každý z nás reaguje," řekl. "Ale vyhlídka na to, že COVID nepřežije, je snadný kompromis proti bolavé paži nebo několikadenním bolestem těla, bolesti hlavy a nízké horečce."

Dodal: „Důrazně doporučuji všem způsobilým osobám, aby si své získali. Samozřejmě, pokud dojde k závažné reakci nebo došlo k předchozí vakcíně, je nejlepší poradit se s lékařem, který vás zná. “

I když se zkušenosti mohou lišit, pokud jde o účinky vakcín, Diabetes Online Community získává davy, aby lépe sledovala, co PWDS zažívá po očkování. Nadace Beta Cell Foundation vytvořila tuto online databázi sledující tyto informace.

Obavy z očkování proti cukrovce

Larry Fisher, PhD, profesor rodinné komunitní medicíny na UCSF, provedl průzkum koncem podzimu 2020, ještě než bude k dispozici jakákoli vakcína. Průzkum se ptal, zda by se osoby se zdravotním postižením mohly očkovat, pokud by mohly. Řekl DiabetesMine, že 70 procent z více než 800 dotazovaných odpovědělo ano.

Z 30 procent respondentů průzkumu, kteří řekli ne, byly hlavní důvody:

• nedůvěřujte vakcínám obecně
• nedůvěřujte tomu, co dělá vláda
• potenciální dlouhodobé účinky
• nejste si jisti, že vědci vědí, co dělají
• předchozí osobní zkušenosti s vakcínami

"Když se do toho ponoříš, čísla jsou malá," řekl Fisher. "Myslím, že lepší způsob, jak to říct, je, že pro dospělé typu 1 a typu 2 asi 70 procent uvedlo, že jsou za to všichni." Pravděpodobně je to vyšší, jakmile uvidíme více lidí sdílet příběhy o očkování. “

Fisher uvedl, že další výzkum a vzájemné hodnocení proběhne počátkem roku 2021, než budou dokončeny a zveřejněny úplné výsledky jeho průzkumu.

Mezitím, když se DiabetesMine na konci prosince 2020 zeptal naší online komunity, zda by byli očkováni, kdyby mohli, odpovědělo více než 300 lidí.

Většina řekla ano, ale někteří měli obavy, hlavně z toho, že vakcíny jsou tak nové a dlouhodobě dosud netestované.

Existují také důkazy o tom, že lidé Black a Latinx mohou váhat s očkováním COVID-19 kvůli historickému a současnému rasismu ve zdravotnictví, což podporuje nedůvěru ve zdravotní péči v USA jako celek.

Tady řekli někteří členové naší komunity o očkování:

Lisa Ridge v New Jersey to komentovala: „Samozřejmě, že ano. Jak mi doporučuje můj primární lékař a endokrinolog. Cukrovka je rizikovým stavem pro další komplikace způsobené přípravkem COVID. “

Shawn Foster v Oregonu napsal: „Ano. Jako člověk s T1D a astmatem mi hrozí horší komplikace s přípravkem COVID. Díky očkování se udržujeme v bezpečí! “

Ale Jackie Reams ve Virginii, která žije s T1D 35 let, poznamenala, že vakcínu nedostane: „Jako dlouhodobá diabetička cítím vakcínu bez dostatečného času na řádné testování a nedostatečných znalostí o dlouhodobých účincích. riskantní."

Angi Brown ve Washingtonu řekl: „Ne, ale ani já nikdy nedostanu chřipku. Rád bych nejprve viděl krátkodobé a dlouhodobé vedlejší účinky. “

V Kalifornii řekla T1D Reyna Wiekert: „Moje endo požádalo své pacienty, aby počkali, dokud to nedoporučuje. Samozřejmě, pokud jsme se rozhodli to získat sami, je to v pořádku, ale z jakéhokoli důvodu doporučuje, abychom počkali. “

T1D, který se jmenuje Skyy Beene, dodal: „Osobně ne, nedostávám to. Podle mého endo nejsem vystaven vyššímu riziku komplikací než nediabetik. I když vakcínu dostanete, musíte stále nosit masku a sociální odstup. Budu v budoucnu? Možná, ale v tuto chvíli mi neznámé vedlejší účinky za to nestojí. “

Dopad krátkodobého cukru v krvi

Zatímco CDC varovalo, že lidé mohou mít příznaky podobné chřipce bezprostředně po očkování vakcínou, má to krátkodobý charakter a není důvodem k poplachu.

Řada osob se zdravotním postižením, které měly přístup k vakcíně, řekla DiabetesMine, že po výstřelech zažily bolavé rameno a poněkud zvýšenou hladinu cukru v krvi během několika hodin a dokonce i několika dní.

T1D Emma Ford ve Skotsku, která pracuje na jednotce intenzivní péče, uvedla, že po první dávce zaznamenala vyšší hodnoty glukózy po dobu 36 hodin - většinou mezi 180 a 255 mg / dL (10-14 mmol).

Udržovala inzulínovou pumpu na 200% zvýšené bazální rychlosti a podle potřeby každé 3 hodiny brala korekční dávky inzulínu.

T1D Kathy Wischhusen, která pracuje jak v psychiatrickém léčebném centru, tak v rezidenčním psychiatrickém zařízení v Illinois, uvedla, že ve 200. a 300. letech pociťovala bolesti v místě vpichu, bolesti hlavy a vyšší hladinu cukru v krvi po dobu 36 hodin.

"Neočekávala jsem vyšší hladinu cukru v krvi, takže mě to trochu zaskočilo, ale jakmile jsem dala dvě a dvě dohromady, zvýšila jsem bazální dávky o 15 až 20 procent," řekla.

V Delaware získala Dr. Shara Bialo, dětská endokrinologka, která je také sama dlouholetou T1D, svůj první snímek v prosinci 2020. Hlášila bolavou ruku po dobu 12 hodin, ale bez kolísání glukózy nebo jiných vedlejších účinků.

"Toto je dosud nejzajímavější a nejelegantnější pokrok ve vakcínové medicíně," řekla. "Věda za technologií mRNA je fenomenální a byla studována po celá desetiletí." Jedinými „spěchanými“ částmi byly fundraising a doba, kdy aplikace obvykle sedí na hromadě a čeká na kontrolu. Dávám mu 5 hvězdiček a velmi doporučuji. “

Záchrankyně Jennifer McLaughlin Davis v New Yorku, která žije s T1D i astmatem, byla jednou z příjemkyň vakcíny COVID-19 v rané fázi v polovině prosince 2020. Její první dávka vakcíny Pfizer-BioNTech přišla 16. prosince, zatímco její druhá byla 6. ledna 2021.

Kromě bolavé paže po první dávce Davis řekla, že osobně poté neměla žádné účinky na hladinu cukru v krvi.

Druhý posilovací zásah počátkem ledna přinesl horečku, zimnici a mírnou bolest hlavy, ale žádné do očí bijící skoky v krvi.

Vakcína nabízí „smysl pro naději“

"To mi dalo obrovský pocit naděje," řekla McLaughlin Davis DiabetesMine a poznamenala, že několik jejích kolegů mělo pozitivní test na COVID-19 mezi nárůstem jara 2020 a koncem roku.

"Čekal jsem, až druhá bota spadne za posledních 9 měsíců ... nakažení." A úzkost jako vysoce rizikové osoby byla pro mě skutečná práce na frontě, “řekla.

To je stejný sentiment, který vyjádřil Poché z Louisiany, který pracuje ve zdravotnickém zařízení, které přímo neléčí pacienty s COVID-19 nebo je vystaveno koronaviru.

Ale vzhledem k tomu, že její děti chodily do osobní školy a manžel sloužil v armádě, ví, jaký význam pro ni vakcína měla.

Kromě klinických důkazů to bylo čtení záznamu z první ruky od jiného T1D, který se účastnil studie vakcín COVID-19, která dále potvrdila, že by to bylo nejlepší rozhodnutí.

I když vakcínu oceňuje a věří, že poskytuje naději, řekla, že chápe, že to může být těžký předmět.

"A to, že vakcínu dostáváme, neznamená, že ji stoprocentně stále nemůžeme chytit nebo ji předat, takže pokud chceme zvýšit pravděpodobnost zdraví někoho jiného, ​​stále musíme nosit masku a sociální odstup," ona řekla.