Počet buněk CSF a rozdíl

Počet buněk CSF a diferenciální počet buněk

Cerebrospinální tekutina (CSF) je čirá tekutina, která tlumí a obklopuje mozek a míchu. Pomáhá podporovat žilní struktury kolem mozku a je důležitý pro homeostázu a metabolismus mozku. Tato tekutina je neustále doplňována choroidním plexem v mozku a absorbována do krevního řečiště. Tělo každých pár hodin zcela nahradí mozkomíšní mozek.

Počet buněk CSF a diferenciální počet buněk jsou dvě složky v řadě laboratorních testů prováděných za účelem analýzy mozkomíšního moku člověka. Tyto testy jsou užitečné při diagnostice onemocnění a stavů centrálního nervového systému, který zahrnuje váš mozek a míchu. Mezi stavy centrálního nervového systému patří meningitida, která způsobuje zánět mozku a míchy, roztroušená skleróza, krvácení do mozku a rakovina s postižením mozku.

Ačkoli je získání vzorku míchy trochu bolestivé, testování vzorku mozkomíšního moku je jedním z nejlepších způsobů správné diagnostiky konkrétních stavů. Je to proto, že mozkomíšní mok je v přímém kontaktu s mozkem a míchou.

Nejběžnější metodou odběru mozkomíšního moku je lumbální punkce, někdy nazývaná páteř.

Příznaky, které by mohly vyvolat analýzu CSF

Počet buněk mozkomíšního moku a diferenciální počet buněk lze objednat u lidí, kteří mají rakovinu s přidruženou zmateností nebo u nichž došlo k traumatu mozku nebo míchy. Test lze provést také v případě, že existuje podezření na infekční onemocnění, krvácení nebo poruchy imunitní odpovědi.

Mezi příznaky, které mohou vyvolat analýzu mozkomíšního moku, patří:

• těžká bolest hlavy
• ztuhlý krk
• halucinace nebo zmatenost
• záchvaty
• příznaky podobné chřipce, které přetrvávají nebo se zesilují
• únava, letargie nebo svalová slabost
• změny vědomí
• těžká nevolnost
• horečka nebo vyrážka
• citlivost na světlo
• necitlivost nebo třes
• závrať
• potíže s chůzí nebo špatná koordinace

Postup bederní punkce

Lumbální punkce obvykle trvá méně než 30 minut a provádí ji lékař speciálně vyškolený k bezpečnému odběru mozkomíšního moku.

CSF se obvykle stahuje z oblasti dolní části zad. Je velmi důležité zůstat zcela v klidu, abyste zabránili nesprávnému umístění jehly nebo traumatu páteře. Pokud si myslíte, že nebudete mít klid, řekněte to předem svému lékaři.

Buď budete sedět s páteří stočenou dopředu, nebo budete ležet na boku se zakřivenou páteří a koleny přitaženými k hrudi. Zakřivení páteře umožňuje lékaři najít dostatek prostoru pro vložení tenké páteřní jehly mezi kosti v dolní části zad (obratle). Někdy se pro bezpečné vedení jehly mezi obratli používá rentgenová rentgenografie.

Když jste v pozici, lékař nebo zdravotní sestra vám vyčistí záda sterilním roztokem, jako je jód. Během celého postupu je udržována sterilní oblast, aby se snížilo riziko infekce.

Před aplikací injekce anestetikem (lékem proti bolesti) lze na pokožku aplikovat znecitlivující krém. Když je místo necitlivé, lékař vloží míšní jehlu.

Jakmile je jehla uvnitř, tlak v CSF se obvykle měří pomocí manometru nebo tlakoměru. Vysoký tlak v mozkomíšním moku může být známkou určitých stavů a ​​onemocnění, včetně meningitidy, krvácení do mozku a nádorů. Tlak lze také měřit na konci procedury.

Lékař poté odebere vzorky tekutiny přes jehlu a do připojené stříkačky. Lze odebrat několik lahviček s tekutinou.

Když je odběr tekutiny kompletní, lékař vám sundá jehlu ze zad. Místo vpichu se znovu vyčistí sterilním roztokem a aplikuje se obvaz.

Pokud má váš lékař podezření, že máte mozkový nádor, absces mozku nebo otok mozku, pravděpodobně si před provedením páteřního vyšetření objedná CT mozku, aby se ujistil, že je bezpečné provést zákrok.

V těchto případech může lumbální punkce způsobit herniaci mozku, ke které dochází, když se část mozku zachytí v otvoru lebky, kde vychází mícha. Může přerušit přísun krve do mozku a způsobit poškození mozku nebo dokonce smrt. Pokud existuje podezření na mozkovou hmotu, nebude provedena punkce řeziva.

Zřídka, pokud máte deformaci zad, infekci, možnou herniaci mozku nebo zvýšený tlak v mozku kvůli nádoru, abscesu nebo otoku, je nutné použít invazivnější metody sběru CSF. Tyto metody obvykle vyžadují hospitalizaci. Obsahují:

• Ventrikulární punkce: Lékař vyvrtá otvor do lebky a vloží jehlu přímo do jedné z komor mozku.
• Věčná punkce: Lékař vloží jehlu pod základnu lebky.

Cisternální a ventrikulární punkce mají další rizika. Tyto postupy mohou způsobit poškození míchy nebo mozku, krvácení do mozku nebo narušení hematoencefalické bariéry v lebce.

Jak se připravit na bederní punkci

Lumbální punkce vyžaduje podepsané uvolnění s uvedením, že rozumíte rizikům postupu.

Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud užíváte nějaké léky na ředění krve, jako je warfarin, protože je možná budete muset přestat užívat několik dní před zákrokem.

Před zákrokem můžete být požádáni, abyste vyprázdnili střeva a močový měchýř.

Rizika bederní punkce

Primární rizika spojená s bederní punkcí zahrnují:

• krvácení z místa vpichu do míchy (traumatické klepnutí)
• nepohodlí během a po zákroku
• alergická reakce na anestetikum
• infekce v místě vpichu
• bolest hlavy po testu
• poškození nervů míchy, zvláště pokud se během procedury pohybujete
• trvalý únik mozkomíšního moku v místě vpichu po ukončení procedur

Pokud užíváte léky na ředění krve, riziko krvácení je vyšší.

Lumbální punkce je extrémně nebezpečná pro lidi, kteří mají nízký počet krevních destiček nebo jiné problémy se srážením krve.

Laboratorní analýza vašeho mozkomíšního moku

Počet buněk CSF a diferenciální počet buněk zahrnuje mikroskopické vyšetření krevních buněk a jejich složek v laboratoři.

Počet buněk CSF

V tomto testu laboratorní technik spočítá počet červených krvinek (RBC) a bílých krvinek (WBC) přítomných v kapce vzorku tekutiny.

Počet diferenciálních buněk CSF

U diferenciálního počtu buněk CSF laboratorní technik prozkoumá typy WBC nalezené ve vzorku CSF a spočítá je. Hledá také cizí nebo abnormální buňky. Barviva se používají k oddělení a identifikaci buněk.

V těle je několik typů WBC:

• Lymfocyty obvykle tvoří 25 procent nebo více z celkového počtu WBC. Existují dvě formy: B buňky, které vytvářejí protilátky, a T buňky, které rozpoznávají a odstraňují cizí látky.
• Monocyty obvykle tvoří 10 procent nebo méně z celkového počtu WBC. Požívají bakterie a jiné cizí částice.
• Neutrofily jsou nejhojnějším typem WBC u zdravých dospělých. Hrají zásadní roli v imunitním systému těla a jsou první linií obrany proti patogenům.
• Eosinofily obvykle tvoří pouze asi 3 procenta z celkového počtu WBC. Předpokládá se, že tyto buňky odolávají určitým infekcím a parazitům a reagují na alergeny.

Porozumění výsledkům testu

Počet buněk CSF

Normálně nejsou v mozkomíšním moku žádné červené krvinky a nemělo by jich být více než pět bílých krvinek na kubický milimetr mozkomíšního moku.

Pokud vaše tekutina obsahuje červené krvinky, může to znamenat krvácení. Je také možné, že jste měli traumatizující kohoutek (během odběru unikla krev do vzorku tekutiny). Pokud vám během lumbální punkce byla odebrána více než jedna injekční lahvička, bude u nich zkontrolována přítomnost RBC za účelem testování diagnózy krvácení.

Vysoký počet bílých krvinek může naznačovat infekci, zánět nebo krvácení. Související podmínky mohou zahrnovat:

• intrakraniální krvácení (krvácení do lebky)
• meningitida
• nádor
• absces
• roztroušená skleróza
• mrtvice

Diferenciální počet buněk

Normální výsledky znamenají, že byly nalezeny normální počty buněk a počty a poměry různých typů bílých krvinek byly v normálním rozmezí. Nebyly nalezeny žádné cizí buňky.

Zvýšení počtu WBC, i když mírné, může naznačovat určité druhy infekce nebo onemocnění. Například virová nebo plísňová infekce může způsobit, že budete mít více lymfocytů.

Přítomnost abnormálních buněk může naznačovat rakovinné nádory.

Sledování po testu

Pokud jsou abnormality zjištěny počtem buněk CSF a diferenciálním počtem buněk, mohou být zapotřebí další testy. Bude poskytnuta vhodná léčba na základě stavu, u kterého se zjistí, že způsobuje vaše příznaky.

Pokud výsledky testů naznačují bakteriální meningitidu, jedná se o lékařskou pohotovost. Okamžitá léčba je nezbytná. Lékař vám může nasadit širokospektrální antibiotika při provádění dalších testů, aby zjistil přesnou příčinu infekce.