Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)

Přehled

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) byly poprvé představeny v polovině 90. let jako třída antidepresiv.

Protože ovlivňují dvě důležité mozkové chemikálie - serotonin a norepinefrin - tyto léky se někdy nazývají duální inhibitory zpětného vychytávání nebo dvojčinně působící antidepresiva.

Co léčí SNRI

SNRI se obvykle používají k léčbě deprese.

Mohou být účinnou formou léčby lidí, kteří v minulosti neměli úspěšnou léčbu selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). SSRI fungují pouze na jednom chemickém poslovi, serotoninu.

SNRI mohou být také dobrou volbou pro lidi s úzkostí.

Jak SNRI fungují

Deprese je spojena s nízkou hladinou serotoninu a norepinefrinu. Jedná se o neurotransmitery nebo chemické posly, o nichž je známo, že ovlivňují náladu.

Serotonin je někdy nazýván chemickou látkou „dobrý pocit“, protože je spojen s pozitivními pocity pohody. Norepinefrin souvisí s bdělostí a energií.

Předpokládá se, že SNRI pomáhají léčit depresi tím, že udržují hladinu těchto dvou chemických poslů ve vašem mozku. Dělají to zastavením serotoninu a norepinefrinu v návratu do buněk, které je uvolňovaly.

Seznam SNRI

V současné době je na trhu sedm SNRI:

• atomoxetin (Strattera)
• desvenlafaxin (Pristiq, Khedezla)
• duloxetin (Cymbalta, Irenka)
• levomilnacipran (Fetzima)
• milnacipran (Savella)
• venlafaxin (Effexor XR)

Další SNRI známý jako sibutramin (Meridia) byl získán z mnoha zemí, včetně Spojených států a Austrálie, v roce 2010. Prodáván jako lék na hubnutí, byl spojován s mnoha případy kardiovaskulárních příhod a mozkové mrtvice.

Levomilnacipran a milnacipran jsou k dispozici pouze jako značkové léky. Ostatní jsou k dispozici jako značkové i generické léky.

Milnacipran se používá k léčbě fibromyalgie. Není schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě deprese, ale lékař jej může za tímto účelem předepsat mimo označení.

POUŽITÍ LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU NEZNAČENÉ

Nesprávné užívání drog znamená, že lék, který byl schválen FDA pro jeden účel, je používán pro jiný účel, který nebyl schválen. Lékař však může k tomuto účelu drogu použít. Je to proto, že FDA reguluje testování a schvalování léků, ale ne to, jak lékaři používají léky k léčbě svých pacientů. Váš lékař tedy může předepsat lék, ale podle jeho názoru je pro vaši péči nejlepší.

Varování

Existují určité skupiny lidí, kteří se možná chtějí vyhnout užívání SNRI.

Těhotné nebo kojící ženy

Těhotné nebo kojící ženy by se neměly užívat SNRI, pokud přínosy jejich užívání jasně nepřeváží rizika pro matku a dítě.

Děti narozené matkám, které užívají SNRI během druhé poloviny těhotenství, mohou mít abstinenční příznaky. Tyto zahrnují:

• potíže s dýcháním
• problémy s krmením
• třes

SNRI také přecházejí do mateřského mléka.

Zatímco všechna antidepresiva mohou představovat riziko pro vyvíjející se plod, některé možnosti mohou být pro matku a dítě bezpečnější. Poraďte se s lékařem o nejlepší možnosti pro vás.

Lidé s poškozením jater nebo vysokým krevním tlakem

Lidé s problémy s játry nebo s vysokým krevním tlakem by se také měli vyhnout SNRI. Tyto léky mohou zvýšit hladinu krevního tlaku.

Zpracovávají se také v játrech. Pokud máte problémy s játry, může více léku zůstat ve vašem systému déle a vést ke zvýšenému riziku nežádoucích účinků.

Pokud je léčba SNRI nezbytná, bude váš lékař sledovat váš krevní tlak nebo funkci jater.

Možné nežádoucí účinky

Možné nežádoucí účinky SNRI zahrnují:

• nevolnost
• změny chuti k jídlu
• svalová slabost
• třes
• míchání
• bušení srdce
• zvýšený krevní tlak
• zvýšená srdeční frekvence
• bolest hlavy
• potíže s močením
• závrať
• nespavost
• ospalost
• suchá ústa
• Nadměrné pocení
• zácpa
• zadržování tekutin, zejména u starších dospělých
• neschopnost udržovat erekci nebo mít orgasmus (u mužů)

I když všechny SNRI fungují podobně, menší rozdíly mohou ovlivnit vedlejší účinky každého SNRI.

Poraďte se s lékařem

SNRI nabízejí další možnost pro těžce léčitelnou depresi nebo depresi s úzkostí. Poraďte se s lékařem o těchto lécích.

Pokud jste v současné době léčeni na depresi, ale nemáte velké štěstí s léky, zeptejte se, zda pro vás mohou být SNRI.