Co je asymptomatická bakteriurie?
Asymptomatická bakteriurie nastává, když jsou bakterie přítomny ve vzorku moči. Je to způsobeno bakteriální kolonizací močových cest.
Infekce močových cest (UTI) způsobuje příznaky, jako je časté močení, bolestivé močení nebo bolest pánve. Asymptomatická bakteriurie však nezpůsobuje žádné znatelné příznaky. Podmínka jednoduše odkazuje na detekci vysokého počtu bakterií ve vzorku moči.
Existuje nicméně dobrý důvod k obavám z této infekce, zvláště pokud jste těhotná. Může vést k symptomatické horní UTI (konkrétně k pyelonefritidě). Pyelonefritida je typ infekce ledvin, která může vést ke komplikacím během těhotenství.
Asymptomatická bakteriurie postihuje 1 až 5 procent zdravých premenopauzálních žen a 1,9 až 9,5 procenta těhotných žen. Asymptomatická bakteriurie je u mužů méně častá.
Co způsobuje asymptomatickou bakteriurii?
Bakterie se obvykle dostávají do močových cest při pohlavním styku nebo při otírání po vyprázdnění. Bakterie E-coli je zodpovědný za většinu případů asymptomatické bakteriurie.
Kolonizaci mohou způsobit i jiné bakteriální druhy, včetně:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Stafylokokové druhy
- Druhy Enterococcus
- Streptokoky skupiny B.
Jaké jsou rizikové faktory pro asymptomatickou bakteriurii?
Protože asymptomatická bakteriurie nezpůsobuje příznaky, je důležité vědět, co zvyšuje riziko infekce.
Vědci identifikovali řadu rizikových faktorů, včetně:
- těhotenství
- cukrovka
- rostoucí věk
- imunosupresivní poruchy, jako je HIV, AIDS a některé druhy rakoviny
- užívání léků, které potlačují imunitní systém
- podstoupit proceduru, která ovlivňuje močové cesty
- po transplantaci ledviny
- překážky močových cest, například od kamenů
- ztráta kontroly nad močovým měchýřem
- přítomnost močového katétru
- poranění míchy
Pokud máte nebo byste mohli mít některý z těchto zdravotních problémů nebo stavů, může vám hrozit riziko asymptomatické bakteriurie.
Podle nedávných klinických pokynů se však screening na asymptomatickou bakteriurii doporučuje pouze těhotným ženám, lidem podstupujícím určité endoskopické urologické postupy a starším dospělým s příznaky UTI.
Jaké jsou důsledky asymptomatické bakteriurie během těhotenství?
U těhotných žen způsobuje asymptomatická bakteriurie zřídka vážné problémy. U těhotných žen však může tato infekce postupovat vzhůru a způsobit akutní uretritidu, akutní cystitidu a akutní pyelonefritidu.
Bakteriurie může vést k nepříznivým výsledkům těhotenství, jako je nízká porodní hmotnost a předčasný porod. Předčasný porod je nejčastější příčinou závažných komplikací - včetně úmrtí - u novorozenců.
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se u pyelonefritidy rozvine až u 45 procent těhotných žen s neléčenou asymptomatickou bakteriurií.
Infekce ledvin může také vést k syndromu akutní respirační tísně (ARDS) nebo k sepse. K sepse dochází, když patogenní organismy nebo toxiny napadnou krev nebo tkáň. Oba mohou být životu nebezpečné.
Jak je diagnostikována asymptomatická bakteriurie?
Vzhledem k tomu, že lidé s tímto stavem jsou podle definice bez příznaků, je jediným prostředkem diagnostiky pozitivní kultivace moči.
Pokud jste těhotná, lékař pravděpodobně provede screening. Těhotné ženy by měly být vyšetřovány na začátku těhotenství, mezi 12. a 16. týdnem.
Lékař vás požádá, abyste mu poskytli střední vzorek čisté moči. Tento vzorek bude poté odeslán do laboratoře ke kultivaci. Tento vzorek může pomoci lékaři identifikovat typ a počet přítomných bakterií.
Laboratoř používá měření zvané jednotky tvořící kolonie na mililiter (CFU / ml) k výpočtu počtu bakterií přítomných ve vašem vzorku moči. V případě asymptomatické bakteriurie je pozitivní vzorek moči definován jako minimálně 100 000 CFU / ml.
Pokud je váš vzorek moči pozitivní a nemáte žádné příznaky UTI, může vám být diagnostikována asymptomatická bakteriurie.
Diagnostická kritéria se u mužů a žen liší, konkrétněji u těhotných žen. Netehotné ženy musí před stanovením diagnózy asymptomatické bakteriurie poskytnout dva po sobě jdoucí pozitivní vzorky stejného bakteriálního druhu.
Většina lékařů ošetří těhotnou ženu jedním odběrem vzorku moči, který vykazuje adekvátní růst bakterií. Muži a lidé se zavedeným katétrem musí poskytnout pouze jeden pozitivní vzorek.
Jak by měla být léčena asymptomatická bakteriurie během těhotenství?
Bakteriální infekce se obvykle léčí antibiotiky. Netehotné osoby s asymptomatickou bakteriurií však obecně léčbu nevyžadují. Je to proto, že nejsou přítomny žádné škodlivé účinky a bakterie se mohou časem samovolně odstranit.
Užívání antibiotik může také narušit normální rovnováhu bakterií ve vašem těle. Nadměrný předpis antibiotik může dále podporovat vznik bakteriálních kmenů rezistentních na antibiotika.
Antibiotická léčba asymptomatické bakteriurie se však doporučuje pro následující skupiny:
- těhotná žena
- lidé, kteří podstoupí proceduru zahrnující jejich močové cesty nebo prostatu
Lidé ve výše uvedených skupinách by měli být vyšetřováni na asymptomatickou bakteriurii, aby mohla být léčba okamžitě zahájena, pokud bude zjištěn stav.
Jaké typy antibiotik mohou být předepsány během těhotenství?
K léčbě obvykle postačuje krátký průběh perorálních antibiotik. Váš lékař pravděpodobně předepíše sedm až desetidenní léčbu antibiotiky. Měli byste mít jistotu, že dokončíte celou léčbu antibiotiky podle pokynů svého lékaře.
Mnoho studií porovnávalo různé antibiotické režimy a ukázalo se, že jsou stejně účinné při léčbě asymptomatické bakteriurie. Váš lékař s největší pravděpodobností obdrží zprávu s vaší kultivací moči, která ukazuje nejúčinnější antibiotika pro vaše konkrétní bakterie.
Antibiotika, která se obvykle používají k léčbě těhotných žen s tímto onemocněním, zahrnují:
- ampicilin (Principen)
- amoxicilin (Amoxil)
- cefalexin (Keflex)
- nitrofurantoin (makrodantin)
Váš lékař Vám jistě předepíše antibiotikum, které je považováno za bezpečné pro použití během těhotenství. Některá antibiotika, jako je ciprofloxacin (Cipro), se často používají k léčbě močových infekcí u netěhotných žen, ale v těhotenství se z bezpečnostních důvodů pro vyvíjející se plod nepoužívají často.
Co se stane po léčbě asymptomatické bakteriurie během těhotenství?
Jakmile dokončíte léčebný program, navštívíte znovu svého lékaře a zkontrolujete jeho řešení.
Po užívání antibiotik budou těhotným ženám provedena další kultivace moči, aby se zajistilo, že bakterie budou zabity. Pokud je tato kultura negativní, mohou být pravidelně vyšetřováni na reinfekci až do porodu.
Jak lze zabránit asymptomatické bakteriurii?
Dodržováním těchto pokynů můžete zabránit bakteriální kolonizaci močových cest:
- Pijte hodně tekutin. Snažte se každý den vypít několik sklenic vody. To může pomoci vyplavit bakterie z močových cest.
- Po stolici otřete zepředu dozadu. Otřením zezadu dopředu může do močových cest vniknout bakterie z vnitřností ženy.
- Močte krátce po sexu. To pomáhá vyplavovat z močových cest veškeré bakterie.
- Pijte brusinkovou šťávu. Ačkoli studie nejsou přesvědčivé, brusinkový džus může zpomalit nebo zabránit růstu bakterií v močových cestách.
Jaký je výhled na asymptomatickou bakteriurii v těhotenství?
Asymptomatická bakteriurie je u většiny lidí obvykle benigní. Zvyšuje však riziko těhotných žen na infekce, jako je pyelonefritida. Ve výsledku také zvyšuje riziko předčasného porodu a dalších komplikací.
Těhotné ženy by měly být vyšetřeny brzy a pokud je stav přítomen, měly by být léčeny krátkou kúrou antibiotiky.
Pokud se u vás nakonec objeví příznaky, včetně častého močení, bolesti pánve nebo jiných indikátorů UTI, navštivte lékaře.
