Mnoho lékařů a specialistů na cukrovku říká, že letos dostávají častější dotazy pacientů ohledně chřipkových injekcí kvůli pokračující pandemii COVID-19.
Jejich odpověď: Získání vakcíny proti chřipce je pro lidi s cukrovkou (PWD) důležitější než kdy dříve, protože nákaza chřipkou by mohla oslabit imunitní systém, což by vedlo k fluktuujícím a vyšším hladinám glukózy - což nás vystavuje zvýšenému riziku pro COVID-19 a jeho účinky na tělo.
Statistiky překvapivě ukazují, že veřejnost na chřipku nemyslí tak, jak by měla.
Průzkum v září 2020 od dětské nemocnice C.S.
S tím někteří odborníci na zdraví popisují tuto zimu možnost „dvojího“ výskytu COVID-19 a chřipky ve Spojených státech.
Ale pro PWD je očkování proti chřipce stejně kritické, jaké kdy bylo, říká Davida Kruger, praktická sestra a specialista na péči o diabetes a vzdělávání (DCES) ve zdravotnickém systému Henryho Forda v Detroitu v Michiganu.
"Nechceme, aby lidé s diabetem museli kromě všeho jiného řešit ještě něco," řekla.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) to označuje ve žlutém oznamovacím poli v horní části své stránky o chřipce a cukrovce a upozorňuje na to, jak důležité je pro lidi s cukrovkou, astmatem a jinými chronickými stavy dostat vakcínu proti chřipce.
V New Yorku souhlasí DCES Margaret Pellizzari. Říká, že na pediatrických endokrinologických klinikách společnosti Northwell Health letos zvýšily povědomí o potřebě očkování proti chřipce.
Citují konkrétně pokyny Americké asociace pro diabetes, které povzbuzují PWD a jejich rodiny, aby každý rok dostali vakcínu proti chřipce a vakcínu proti pneumonii.
"Uvádíme důvody pro tuto praxi a doufáme, že (pacienti) budou schopni učinit rozumné rozhodnutí, aby zůstali co nejvíce chráněni," řekla DiabetesMine. "Diskutujeme o tom, že i když vakcína nemusí mít stoprocentní ochranu, může minimalizovat závažnost, pokud PWD navzdory očkování chřipku chytí."
Sestavili jsme následující otázky a odpovědi týkající se všeho, co potřebujete vědět o cukrovce a chřipce.
Co je to chřipka?
Chřipka je vysoce nakažlivé respirační onemocnění způsobené rodinou rychle se rozvíjejících chřipkových virů.
S chřipkou se nedá pohrávat. Dokáže víc, než jen onemocnět. Může to být život ohrožující.
Během chřipkové sezóny 2017-18, jedné z nejhorších v historii, zemřelo 80 000 Američanů, zatímco téměř 1 milion dalších bylo hospitalizováno.
A ano, podle chřipky odborníků je očkování proti chřipce velmi důležité pro ty, kteří žijí s cukrovkou.
Chřipka je náročná proto, že ji způsobuje virus, takže je těžké ji léčit.
Nemoci způsobené bakteriemi lze snáze léčit antibiotiky, ale naše antivirové nástroje jsou výrazně omezené.
Nejlepší způsob, jak bojovat proti chřipce, je vyhnout se tomu, aby se na ni nedostalo, a věřte tomu nebo ne, je to docela snadná věc.
Kdy je chřipkové období?
Načasování se může lišit. Podle CDC jsou však chřipkové viry ve Spojených státech nejčastější během podzimních a zimních měsíců.
Chřipková aktivita se často začíná zvyšovat v říjnu a listopadu a většinou vrcholí mezi prosincem a únorem - i když může trvat až v květnu.
Podle CNN byla chřipková sezóna 2018-19 skutečně nejdelší sezónou, jakou jsme za poslední desetiletí viděli, počínaje silným počátkem, než ustoupila, a poté opět vrcholila dalším kmenem chřipky, která se objevila později v sezóně.
Co je to vakcína?
Vakcína je jako zrychlený tréninkový program pro imunitní systém vašeho těla.
Tady je věc: Lidský imunitní systém je ve skutečnosti docela dobrý v boji proti virům, ale musí se naučit svého nepřítele. V přírodě se učí bojovat proti patogenům přežíváním různých nemocí.
V průběhu nemoci se imunitní systém o této nemoci dozví, takže až příště dojde k určité chybě, je imunitní systém připraven a může ji rychle vyrazit.
Problém chřipky však spočívá v tom, že se rychle vyvíjí. A to natolik, že letošní chřipka není loňskou chřipkou. A loňská chřipka nebyla chřipkou z roku před tím, atd.
Vakcína zavede vaše tělo do nového patogenu způsobem, který vám zabrání ve skutečné nemoci.
Existují dva základní typy vakcín: inaktivované a oslabené.
Inaktivováno je zdvořilé slovo pro „zabito“. Ano. Inaktivovaná vakcína se vyrábí pěstováním spousty virů a jejich následným ničením.
I když je váš imunitní systém po injekci do těla mrtvý, může stále používat virové mrtvoly ke studiu viru, jeho porozumění a připravenosti se mu vyhnout.
Krása je v tom, že z mrtvého viru nemůžete onemocnět. Pokud jste dostali inaktivovanou virovou vakcínu a onemocněli, pravdou je, že jste dostali výstřel příliš pozdě. Už před výstřelem jste byli nemocní, protože mrtvé viry nezpůsobují nemoc.
Na druhé straně oslabený virus je virus, který je stále naživu. Sotva. Vakcína se místo toho, aby byla zničena, vyrábí pěstováním spousty virů a jejich následným průchodem řadou buněčných kultur nebo zvířecích embryí (obvykle kuřat), aby je oslabila.
Jsou stále naživu, ale protože jsou velmi slabí, jsou snadnou volbou pro imunitní systém. Oslabené viry mohou způsobit mírná onemocnění, ale významně posilují imunitní systém u hlavní události.
Vakcíny proti chřipce mají obě příchutě.
Jaké jsou různé vakcíny proti chřipce?
Existuje mnoho druhů vakcín proti chřipce, ale některé z nejběžnějších typů jsou:
- Nuked virus, nazývaný IIV pro inaktivovanou vakcínu proti chřipce, je tradiční vakcína proti chřipce. Obvykle se podává do paže pomocí jehly, ale pro použití tryskových injektorů jsou schváleny také dvě značky.
- Pro starší dospělé existují snímky s vysokými dávkami a také formulovaná odrůda s adjuvans, což je přísada, která posiluje reakci imunitního systému na vakcínu.
- Existuje také vakcína proti rekombinantní chřipce. Má však krátkou trvanlivost, takže ji pravděpodobně neuvidíte.
- Existuje také vakcína proti chřipce nosem. Jedná se o alternativu nazvanou LAIV, což je zkratka pro živou oslabenou chřipku schválenou pro netěhotné ve věku od 2 do 49 let, pokud nemají „určité základní zdravotní stavy“. Diabetes není konkrétně uveden jako jeden z těchto základních stavů, i když seznam zahrnuje „lidi se oslabeným imunitním systémem“. (Upozorňujeme, že CDC považuje všechny typy cukrovky za zdravotní stav, který nás vystavuje „vysokému riziku“ vzniku „závažných“ komplikací souvisejících s chřipkou, které mohou zahrnovat zápal plic, zánět průdušek, infekce dutin a infekce uší.)
- Nový lék s názvem Xofluza vyšel v letech 2018-19 a je prvním chřipkovým antivirotikem schváleným Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) za téměř 20 let! Je schválen pro ty, kteří vykazují příznaky podobné chřipce po dobu maximálně 48 hodin. Pro chřipkovou sezónu 2019–20 rozšířila FDA indikaci užívání přípravku Xofluza na osoby starší 12 let, u nichž je vysoké riziko vzniku komplikací souvisejících s chřipkou, jako jsou pacienti s cukrovkou.
Odkud vakcíny pocházejí?
Vakcína proti chřipce se tradičně pěstuje ve slepičích vejcích, i když se to mění. Viry některých značek se nyní pěstují v kultivovaných savčích buňkách.
Myšlenka je, že je to rychlejší (pokud existuje pandemie), existuje menší riziko mutací (zjevně problém s některými kmeny pěstovanými ve vejcích) a je bez vajec pro ty, kteří mají alergii na vejce.
Který savec? V případě Flucelvaxu, první vakcíny proti chřipce na bázi buněk schválené FDA, se pěstuje v buňkách z psích ledvin (bez legrace!).
Některé rané zprávy naznačují, že novější vakcíny pěstované na buňkách jsou účinnější proti novějším kmenům chřipky, i když v předchozích letech byly snímky slepičích vajec lepší.
Zřejmě to souvisí s tím, jak mají různé kmeny různé tendence mutovat (což viry dělají) více v jednom prostředí než v jiném.
Pokud vakcínový virus při výrobě příliš mutuje, neodpovídá cílové chřipce v prostředí a poskytuje sníženou ochranu.
Která vakcína je nejlepší?
Oficiálně CDC říká, že „není preferována žádná vakcína před jinou“.
Jaký typ by lidé s cukrovkou měli dostat?
Podle CDC by PWDs měli dostat injekční injekce mrtvého viru proti chřipce, a to díky „dlouho zavedenému bezpečnostnímu záznamu“ pro tento druh vakcín u lidí s diabetem.
A co verze nazálního smrkání?
I když to není zakázáno, CDC uvádí „preventivní opatření“ proti použití u lidí s cukrovkou a jinými chronickými onemocněními „protože bezpečnost a účinnost této vakcíny u lidí s těmito stavy nebyla stanovena.“
Existuje „oficiální“ lékařské doporučení k očkování proti chřipce?
Ano. CDC to doporučuje stejně jako zápal plic.
Kromě toho dvě velké národní diabetologické organizace - Americká diabetická asociace (ADA) a Americká asociace klinických endokrinologů (AACE) - doporučují každoroční očkování proti chřipce ve svých praktických pokynech pro léčbu všech lidí s diabetem.
Je to proto, že my PWD onemocníme snáze než lidé bez cukrovky, a když onemocníme, onemocníme mnohem lépe. Výstřel se doporučuje každý rok, protože, jak již bylo zmíněno, každoročně koluje jiný kmen chřipky.
Nejsou to však jen PWD, kdo by měl být očkován. CDC důrazně doporučuje, aby všichni starší 6 měsíců dostali chřipku.
Chřipka je zabiják rovných příležitostí. A i když jste nejzdravější člověk na světě a můžete snadno přežít chřipku, stále můžete chřipku přenést na někoho, kdo nemá takové štěstí.
Nebuďte tedy břišní tyfus. Každý by měl dostat vakcínu proti chřipce. Je to dobré občanství.
Zvýší dávka chřipky hladinu cukru v krvi?
To by mohlo. Víte, jak vás po chřipce často bolí ruka? Dějí se tam dvě věci.
Nejprve se vám do svalu napíchla spousta tekutiny. Dokud se neabsorbuje, může to bolet vlasy a jakákoli bolest může způsobit prudký vzestup hladiny cukru v krvi.
Navíc, i když jsou chřipkové chyby mrtvé, váš imunitní systém na ně stále reaguje, což je ve skutečnosti podstatou vakcíny.
Tento počáteční výbuch imunitní reakce způsobí zánět z reakce antigenu a - uhodli jste - jakýkoli druh reakce antigenu může vyvolat nárůst hladiny cukru v krvi stejným způsobem jako choroby.
Za to, co stojí za to, vám ta nepříjemná bolest v paži říká, že vakcína funguje.
Takže se usmějte a upravte si zvýšenou hladinu cukru v krvi rychle působícím inzulinem nebo jinými léky. Vyvarujte se zvyšování jakýchkoli dlouhodobě působících léků na kontrolu hladiny cukru v krvi, protože se nepředpokládá, jak dlouho vydrží zvýšená hladina cukru v krvi po chřipce.
Uvědomte si, že chřipkové záběry mohou také způsobit krátkodobé mírné bolesti těla, bolesti hlavy a mírné zvýšení teploty.
Jak dobře fungují vakcíny proti chřipce?
Liší se to rok od roku. Zápas 2017-18 byl spíše špatný, ale následující rok vypadal, že má lepší výkon.
Přesto nejsou neprůstřelné. Pamatujte, že vakcína je pouze výcvikovým prostředkem pro imunitní systém. Není to jako nějaký super zabiják plevelů, který můžete stříkat po zemi, aby věci nerostly.
Vakcína pomáhá vašemu tělu připravit se na boj, ale vakcína sama o sobě nezabírá viry.
Jakmile imunitní systém nastaví tábor ve vašem těle, musí imunitní systém stále pracovat na rozpoznávání, hledání a ničení viru.
Mohlo by to udělat, než to vůbec pocítíte. Nebo můžete být trochu nemocní. Nebo dokonce hodně nemocný. Ale ve všech případech budete méně nemocní, po kratší dobu, než kdybyste vakcínu nedostali.
Důrazně se také doporučuje dodržovat pravidla zdravého rozumu, aby se zabránilo šíření chřipky: zakrýt kašel, často si umýt ruce, zůstat doma, pokud jste nemocní, a vyhýbat se trávení času v přítomnosti nemocných lidí.
Jak zjistím, zda mám chřipku nebo nachlazení?
Chřipka i nachlazení jsou důsledkem virů, ale chřipka má velkou ránu. Je to jako rozdíl mezi tropickou depresí a hurikánem kategorie 5.
Mezi oficiální příznaky chřipky patří horečka, kašel, bolest v krku, rýma nebo ucpaný nos, bolesti těla, bolesti hlavy, zimnice a únava, někdy sypané zvracením a průjmem.
Bolesti těla bývají pro většinu lidí klíčovým varovným signálem, že mají spíše chřipku než nachlazení.
Pamatujte, že jakékoli nachlazení nebo nemoci, které udeří někoho s cukrovkou, mohou způsobit prudký nárůst hladiny cukru v krvi. Výsledkem může být nebezpečná diabetická ketoacidóza (DKA), proto je testování na ketony důležité.
Můžete to udělat pomocí domácí soupravy na testování moči široce dostupné v lékárnách bez lékařského předpisu.
Pamatujte také, že u osob bez cukrovky se příznaky podobné chřipce často objevují jako známka nově vznikajícího diabetu 1. typu, který se může velmi rychle stát život ohrožujícím.
Nezapomeňte tedy znát varovné příznaky cukrovky a buďte připraveni to zvládnout, ať už jde o chřipku nebo ne.
Kdy bych měl dostat chřipku, abych se ujistil, že vydrží celou sezónu?
CDC doporučuje dostat vakcínu proti chřipce dříve, než se chřipka začne šířit ve vaší komunitě. Je to proto, že po očkování trvá asi 2 týdny, než chřipka začne v těle fungovat.
Dává tedy největší smysl nechat se očkovat brzy na podzim, než se chřipková sezóna rozběhne do plného proudu - i když během krize COVID-19 je povzbuzení, abyste dostali chřipku co nejdříve, dokonce i na jaře nebo v létě.
Očkování později však může být prospěšné. Očkování se obvykle nabízí během chřipkové sezóny, dokonce i v lednu nebo později.
Děti, které potřebují chránit dvě dávky vakcíny, by měly zahájit proces očkování dříve, protože tyto dvě dávky musí být podány s odstupem alespoň 4 týdnů.
Jak se může chřipková sezóna 2020 lišit?
"Lidé by měli vědět, jak je důležité dostat chřipku nejen každý rok, ale i letos, aby se snížilo riziko vzniku dvou virů, které mohou vyvolat hyperglykémii a DKA," uvedla DCES Julia Blanchette z Clevelandské kliniky v Ohiu.
"Myslím si, že PWD často přehlíží rizika chřipky, když žijete s cukrovkou." Pokud je to možné, naplánujeme pacienty na chřipkové záběry na jejich návštěvy endo nebo DCES a doporučujeme je přijímat nyní, zatímco rizika chřipky a COVID jsou nižší, než později, kdy se může COVID a chřipka zvýšit, “uvedla.
CDC v nové zprávě poznamenal, že Spojené státy mohou v této sezóně zaznamenat nižší míru chřipky kvůli mnoha preventivním opatřením, která jsme všichni vyzýváni k přijetí v důsledku celosvětové pandemie zdraví. Ale nikdo opravdu neví, jak to bude letos v tomto okamžiku.
"Doporučujeme dostat vakcínu proti chřipce hned teď," řekl Dr. Stephen Ponder, známý pediatrický endokrinolog v Texasu.
Říká, že pokud někdo v minulých letech rutinně dostával každoroční vakcíny proti chřipce, může to být obecně přínosem pro prevenci chřipky, protože v těle této osoby existuje širší portfolio protilátek proti chřipce, které nemusí být pokryty novou vakcínou pro aktuální rok.
"To také může aktivovat imunitní systém, aby lépe odrazil COVID-19," řekl. "O to se mnou před několika týdny podělil náš specialista na [infekční nemoci]."
Co když dostanu chřipku, než dostanu ránu? Potřebuji letos výstřel?
Ano, protože výstřel chrání před několika „cirkulujícími“ kmeny. Bez výstřelu byste mohli sestoupit s dalším napětím a být nemocní dvakrát za 1 rok.
Také střílejte nebo ne, pokud onemocníte, obraťte se na svého lékaře. Lidé s diabetem jsou kandidáty na antivirotika, která jsou nejúčinnější, pokud jsou zahájena do 48 hodin od nástupu příznaků.
Léčí vás přes noc, ale mohou zkrátit délku záchvatu chřipky a výrazně snížit riziko vážných komplikací.
Kde mohu dostat chřipku?
Téměř všichni lékaři primární péče dnes nabízejí injekci ve svých kancelářích. Můžete také získat výstřel na místě v mnoha lékárnách po celé zemi, včetně Costco, CVS, Walgreens a Rite Aid, za přibližně 30 až 60 dolarů bez pojištění.
Vakcína proti pneumonii se také doporučuje pro PWD, ačkoli budete muset projít lékařem, abyste získali předpis.
Pokud je vám méně než 65 let, budete s největší pravděpodobností potřebovat, aby váš lékař předložil „předchozí povolení“ vyzývající váš zdravotní plán k pokrytí vakcíny proti pneumonii na základě vašeho diabetu.
