Diabetická retinopatie je oční onemocnění, které postihuje lidi s diabetem. Vyvíjí se, když vysoká hladina cukru v krvi poškodí drobné cévy v sítnici. To způsobuje řadu příznaků, jako je rozmazané vidění a ztráta zraku.
Toto progresivní onemocnění může vést k nevratné ztrátě zraku, takže je důležité pravidelně podstupovat oční vyšetření. Lékař pak může diagnostikovat stav včas a zpomalit jeho progresi.
Co způsobuje diabetickou retinopatii?
Glukóza, neboli cukr v krvi, je hlavním zdrojem energie - příliš mnoho cirkulujícího v krvi může být pro tělo škodlivé.
Pankreas typicky uvolňuje hormon inzulín, který pomáhá buňkám absorbovat glukózu na energii. V případě cukrovky však tělo nevytváří dostatek inzulínu nebo ho nepoužívá správně. To způsobí, že se glukóza hromadí v krvi.
Konzistentní hladiny vysoké hladiny cukru v krvi mohou ovlivnit různé části těla, včetně očí.
Diabetická retinopatie nejen oslabuje nebo poškozuje cévy v oku. Může také způsobit vývoj nových abnormálních krevních cév v sítnici.
Co jsou stadia diabetické retinopatie?
Diabetická retinopatie je progresivní oční onemocnění klasifikované podle dvou typů a čtyř stádií.
Tyto dva typy jsou neproliferativní a proliferativní. Neproliferativní označuje časná stadia onemocnění, zatímco proliferativní je pokročilá forma onemocnění.
Fáze 1: Mírná neproliferativní diabetická retinopatie
Toto je nejranější stádium diabetické retinopatie, charakterizované malými oblastmi otoku v cévách sítnice. Tyto oblasti otoku jsou známé jako mikro aneuryzma.
Ve stadiu může do sítnice unikat malé množství tekutiny, což způsobí otok makuly. Jedná se o oblast poblíž středu sítnice.
Fáze 2: Mírná neproliferativní diabetická retinopatie
Zvýšený otok drobných cév začíná narušovat průtok krve do sítnice a brání správné výživě. To způsobuje hromadění krve a dalších tekutin v makule.
Fáze 3: Těžká neproliferativní diabetická retinopatie
Větší část cév v sítnici se zablokuje, což způsobí významné snížení průtoku krve do této oblasti. V tomto okamžiku tělo přijímá signály, aby začaly růst nové krevní cévy v sítnici.
Fáze 4: Proliferativní diabetická retinopatie
Jedná se o pokročilé stádium onemocnění, při kterém se v sítnici tvoří nové krevní cévy. Protože tyto krevní cévy jsou často křehké, existuje vyšší riziko úniku tekutin. To spouští různé problémy se zrakem, jako je rozmazání, snížené zorné pole nebo dokonce slepota.
Jaké jsou příznaky diabetické retinopatie?
Diabetická retinopatie obvykle nezpůsobuje příznaky během neproliferativních stádií, takže je možné ji mít a nevědět. Důvodem je, že v těchto fázích ne vždy dochází k úniku krevních cév.
Mnoho lidí nemá příznaky, dokud onemocnění neprogreduje do proliferativní diabetické retinopatie.
Oční vyšetření očním specialistou nebo oftalmologem však může detekovat diabetickou retinopatii v dřívějších stádiích, než se projeví příznaky.
Mezi příznaky proliferativní diabetické retinopatie patří:
- zvýšený počet očních vloček
- rozmazané vidění
- zkreslené vidění
- špatné noční vidění
- ztráta zraku
- snížené zorné pole
- změna barev
Mějte také na paměti, že příznaky diabetické retinopatie obvykle postihují obě oči současně.
Jak je diagnostikována diabetická retinopatie?
K diagnostice diabetické retinopatie může lékař absolvovat komplexní oční vyšetření. To zahrnuje měření:
- zraková ostrost
- pohyb očních svalů
- periferní vidění
- vnímání hloubky
- zakřivení rohovky
Lékař pravděpodobně také rozšíří vaše oko, aby vyšetřil váš zrakový nerv a sítnici pomocí speciálních očních kapek.
Lékaři mohou také diagnostikovat diabetickou retinopatii pomocí fluoresceinové angiografie, která kontroluje abnormální růst nebo únik krevních cév.
Injekčně vstříknou žluté barvivo do žíly na paži, což umožní barvivu projít krevními cévami. Speciální kamera pořizuje snímky barviva při jeho průchodu krevními cévami v sítnici.
Jak zacházet s diabetickou retinopatií
Diabetická retinopatie může vést k nevratné ztrátě zraku, ale je léčitelná. Léčba začíná řízením cukru v krvi a cukrovkou. To zahrnuje užívání léků na cukrovku podle pokynů, sledování vaší stravy a zvýšení fyzické aktivity.
Udržování zdravého krevního cukru může zpomalit progresi ztráty zraku.
Další léčba bude záviset na stadiu nebo rozsahu onemocnění. Pokud se zachytí velmi brzy - předtím, než dojde k poškození sítnice - může být jedinou nezbytnou léčbou léčba krevního cukru. Váš lékař bude i nadále sledovat vaše oči, aby zajistil, že nemoc nebude postupovat.
Pokud jste v neproliferativní fázi, ale trpíte poškozením očí, možnosti léčby mohou zahrnovat:
- Laserová operace. Laserová chirurgie, nazývaná fotokoagulace, snižuje riziko abnormálních krevních cév a otoků v sítnici.
- Oční léky. Injekce steroidů do oka může zastavit zánět a zabránit tvorbě nových krevních cév. Můžete být také kandidátem na léky proti VEGF, které mohou snížit otok v makule a zlepšit vidění. Lékaři podávají obě léčby jako injekci do oka.
- Vitrektomie. Pokud máte proliferativní diabetickou retinopatii, možná budete potřebovat oční chirurgii zvanou vitrektomie. Tento chirurgický zákrok řeší problémy se sítnicí a sklivcem, želé podobnou látkou uprostřed oka. Chirurgický zákrok může odstranit tkáň jizvy, krev nebo tekutinu a část skelného gelu, aby se světelné paprsky mohly správně zaměřit na sítnici. Současně lze upravit trakci v sítnici nebo oddělení sítnice.
Jaké jsou způsoby prevence diabetické retinopatie?
Prevence diabetické retinopatie začíná řízením hladiny cukru v krvi.
To zahrnuje zvládání cukrovky pomocí léků, vyvážených stravovacích návyků a pravidelné fyzické aktivity. Měli byste také pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi a mluvit se svým lékařem, pokud je obtížné upravit hladinu.
Zdravá strava se skládá z:
- nízko glykemické sacharidy
- zelenina
- ovoce
- celá zrna
- luštěniny
- nízkotučné mléčné výrobky
- zdravé tuky (avokádo a ořechy)
- ryby zdravé pro srdce, jako je losos a tuňák
Řízení diabetu může zahrnovat i další změny. To může zahrnovat správu krevního tlaku a cholesterolu a vyhýbání se tabáku.
Další komplikace
Diabetická retinopatie není jedinou komplikací cukrovky. Hladina cukru v krvi mimo zdravé rozmezí může způsobit další dlouhodobé problémy, například:
- srdeční choroba
- poškození ledvin
- poškození nervu
- Alzheimerova choroba
- poškození nohou
- Deprese
- kožní onemocnění
Může také vést k dalším stavům zahrnujícím významnou ztrátu zraku nebo slepotu, například:
- Makulární edém: nahromadění tekutiny ve středu sítnice, způsobující otok a zkreslené vidění
- Oddělení sítnice: stav, kdy se sítnice odtahuje od podpůrné tkáně v oku
- Neovaskulární glaukom: druh sekundárního glaukomu, při kterém v úhlu oka rostou nové krevní cévy a zabraňují odtoku očních tekutin
- Krvácení do sklivce: nové krevní cévy krvácejí a zcela blokují vidění
Kdy navštívit lékaře
Pokud máte cukrovku, domluvte si schůzku s očním specialistou, jako je oční lékař, alespoň jednou ročně nebo tak často, jak vám doporučí lékař.
Měli byste také navštívit svého lékaře, pokud vaše hladina glukózy zůstává vysoká i přes léčbu a jiné změny, nebo pokud si všimnete jakýchkoli změn vidění, i když jsou jemné.
Sečteno a podtrženo
Diabetická retinopatie je potenciálně závažné oční onemocnění, které může mít za následek trvalé zkreslení nebo ztrátu zraku. Jakékoli změny ve vidění, jako je rozmazání, špatné noční vidění a zvýšení očních vloček, by měly vést k očnímu lékaři.
Promluvte si se svým očním specialistou a diagnostikujte případné oční stavy. Ačkoli diabetická retinopatie není reverzibilní, je léčitelná.
.jpg)
