Halucinace a bludy jsou potenciální komplikace Parkinsonovy choroby (PD). Mohou být natolik závažné, že je lze klasifikovat jako PD psychóza.
Halucinace jsou vnímání, která tam opravdu nejsou. Bludy jsou víry, které nejsou založeny na realitě. Jedním příkladem je paranoia, která přetrvává, i když je člověku předložen opačný důkaz.
Halucinace během PD mohou být děsivé a oslabující.
Existuje mnoho faktorů, které mohou přispět k halucinacím u lidí s PD. Ale většina případů se objevuje jako vedlejší účinky PD léků.
Souvislost mezi Parkinsonovou chorobou a halucinacemi
Halucinace a bludy u lidí s PD jsou často součástí psychózy PD.
Psychóza je poměrně častá u lidí s PD, zejména u pacientů v pozdějších stadiích onemocnění. Vědci odhadují, že se vyskytuje až u 50 procent lidí s PD.
Studie ukazují, že příznaky psychózy souvisejí se zvýšenou aktivitou mozkové chemikálie zvané dopamin. K tomu často dochází v důsledku léků, které se používají k léčbě PD.
Důvod, proč někteří lidé s PD prožívají psychózy, zatímco jiní ne, dosud není zcela objasněn.
Druhy halucinací
Většina halucinací s PD je pomíjivá a obvykle není škodlivá. Mohou se však stát děsivými nebo obtěžujícími, zvláště pokud se vyskytují často.
Halucinace mohou být:
- vidět (vizuální)
- slyšel (sluchový)
- vůně (čichová)
- plstěný (hmatový)
- ochutnal (chuť)
Bludy z Parkinsonovy choroby
Bludy postihují pouze asi 8 procent lidí žijících s PD. Klam může být složitější než halucinace. Může být obtížnější je léčit.
Bludy často začínají jako zmatek, který se vyvine v jasné myšlenky, které nejsou založeny na realitě. Příklady typů bludů, které mají lidé se zkušenostmi s PD, zahrnují:
- Žárlivost nebo majetnictví. Osoba věří, že někdo v jeho životě je nevěrný nebo neloajální.
- Pronásledování. Věří, že se někdo snaží získat nebo jim nějak ublížit.
- Somatická. Věří, že mají zranění nebo jiný zdravotní problém.
- Vina. Osoba s PD má pocity viny, které nejsou založeny na skutečném chování nebo jednání.
- Smíšené bludy. Zažijí několik typů bludů.
Paranoia, žárlivost a pronásledování jsou nejčastěji uváděnými bludy. Mohou představovat bezpečnostní riziko pro pečovatele a pro osobu s PD samotnými.
Délka života
PD není fatální, i když komplikace způsobené nemocí mohou přispět ke zkrácení očekávané délky života.
Demence a další příznaky psychózy, jako jsou halucinace a bludy, přispívají ke zvýšení počtu hospitalizací a zvýšení míry úmrtí.
Jedna studie z roku 2010 zjistila, že u lidí s PD, u kterých se vyskytly bludy, halucinace nebo jiné příznaky psychózy, byla o 50 procent vyšší pravděpodobnost, že zemřou dříve než u těch, kteří tyto příznaky nemají.
Včasná prevence rozvoje symptomů psychózy však může pomoci zvýšit průměrnou délku života u lidí s PD.
Jaké léčby jsou k dispozici pro Parkinsonovu psychózu?
Váš lékař může nejprve snížit nebo změnit léčbu PD, kterou užíváte, aby zjistil, zda to snižuje příznaky psychózy. Jde o nalezení rovnováhy.
Lidé s PD mohou potřebovat vyšší dávky dopaminových léků, aby pomohli zvládnout motorické příznaky. Ale aktivita dopaminu by se neměla natolik zvyšovat, aby vedla k halucinacím a bludům. Váš lékař s vámi bude pracovat na nalezení této rovnováhy.
Léky k léčbě psychózy Parkinsonovy choroby
Lékař může zvážit předepsání antipsychotika, pokud snížení PD léčby nepomůže zvládnout tento nežádoucí účinek.
Antipsychotika by měla být používána s extrémní opatrností u lidí s PD. Mohou způsobit vážné vedlejší účinky a mohou dokonce zhoršit halucinace a bludy.
Běžné antipsychotické léky, jako je olanzapin (Zyprexa), mohou zlepšit halucinace, ale často vedou ke zhoršení motorických příznaků PD.
Clozapin (Clozaril) a kvetiapin (Seroquel) jsou další dvě antipsychotika, která lékaři často předepisují v nízkých dávkách k léčbě PD psychózy. Existují však obavy ohledně jejich bezpečnosti a účinnosti.
V roce 2016 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil první lék speciálně pro použití při PD psychóze: pimavanserin (NuPlazid).
V klinických studiích bylo prokázáno, že pimavanserin snižuje frekvenci a závažnost halucinací a bludů, aniž by zhoršoval primární motorické příznaky PD.
Lék by se neměl používat u lidí s psychózou související s demencí kvůli zvýšenému riziku úmrtí.
Příznaky psychózy způsobené deliriem se mohou zlepšit, jakmile je léčen základní stav.
Co způsobuje halucinace a bludy?
Existuje několik důvodů, proč by někdo s PD mohl mít iluze nebo halucinace.
Léky
Lidé s PD často musí užívat několik léků. Tyto léky pomáhají léčit PD a další stavy spojené se stárnutím. Tyto léky však mohou mít mnoho vedlejších účinků.
Užívání léků, které ovlivňují dopaminové receptory, je významným rizikovým faktorem. Je to proto, že některé léky na PD zvyšují aktivitu dopaminu. Vysoká aktivita dopaminu může u lidí s PD vést k halucinacím a emočním příznakům.
Mezi léky, které mohou přispívat k halucinacím nebo klamům u lidí s PD, patří:
- amantadin (Symmetrel)
- léky proti záchvatům
- anticholinergika, jako je trihexyfenidyl (Artan) a benztropin
mesylát (Cogentin) - karbidopa / levodopa (Sinemet)
- Inhibitory COMT, jako je entakapon (Comtan) a tolkapon (Tasmar)
- agonisty dopaminu, včetně rotigotinu (NeuPro), pramipexolu
(Mirapex), ropinirol (Requip), pergolid (Permax) a bromokriptin
(Parlodel) - Inhibitory MAO-B, jako je selegilin (Eldepryl, Carbex) a rasagilin (Azilect)
- narkotika obsahující kodein nebo morfin
- NSAID, jako je ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- sedativa
- steroidy
Demence
Chemické a fyzikální změny v mozku mohou přispívat k halucinacím a bludům. To je často vidět v případech demence s Lewyho těly. Lewyho tělíska jsou abnormální usazeniny proteinu zvaného alfa-synuklein.
Tento protein se hromadí v oblastech mozku, které řídí:
- chování
- poznání
- hnutí
Jedním z příznaků stavu je složité a podrobné vizuální halucinace.
Delirium
Změna koncentrace nebo vědomí člověka způsobí delirium. Existuje mnoho situací, které mohou vyvolat dočasnou epizodu deliria.
Lidé s PD jsou na tyto změny citliví. Mohou zahrnovat:
- změna prostředí nebo neznámé místo
- infekce
- nerovnováha elektrolytů
- horečka
- nedostatek vitamínů
- pád nebo poranění hlavy
- bolest
- dehydratace
- sluchové postižení
Deprese
Deprese u lidí s PD je poměrně častá. Vědci odhadují, že nejméně 50 procent lidí s PD bude mít depresi. Trauma z diagnózy PD může mít vliv na duševní a emoční zdraví člověka.
Lidé s těžkou depresí mohou mít také příznaky psychózy, včetně halucinací. Tomu se říká psychotická deprese.
Lidé s PD, kteří mají depresi, mohou zneužívat alkohol nebo jiné látky. To by také mohlo vyvolat epizody psychózy.
Antidepresiva lze použít k léčbě deprese u lidí s PD. Nejčastěji používanými antidepresivy v PD jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac).
Co dělat, když má někdo halucinace nebo bludy
Hádat se s někým, kdo má halucinace nebo iluze, je zřídka užitečné. Nejlepší, co můžete udělat, je pokusit se zůstat v klidu a uznat myšlenky dané osoby.
Cílem je snížit jejich stres a zabránit jim v panice.
Psychóza je vážný stav. Může to vést k ublížení sobě nebo ostatním. Většina halucinací u lidí s PD je vizuální. Obvykle neohrožují život.
Dalším způsobem, jak si pomoci, je dělat si poznámky o příznacích dané osoby, například o tom, co dělala před začátkem halucinací nebo klamů, a jaké vnímání prohlašovala. Poté můžete tyto informace sdílet s nimi a jejich lékařem.
Lidé s PD psychózou mají tendenci o takových zkušenostech mlčet, ale je nezbytné, aby jejich léčebný tým rozuměl celé škále jejich příznaků.
Odnést
Je důležité vědět, že prožívání halucinací nebo klamů způsobených PD neznamená, že člověk má psychiatrické onemocnění.
Psychóza PD je většinou vedlejším účinkem některých léků na PD.
Pokud máte vy nebo někdo, o koho pečujete, halucinace, promluvte si se svým lékařem.
Pokud se příznaky psychózy nezmění změnou léčby, může vám lékař předepsat antipsychotické léky.
