Vředy na nohy jsou častou komplikací cukrovky, která není zvládána metodami, jako je dieta, cvičení a léčba inzulínem. Vředy se tvoří v důsledku rozpadu kožní tkáně a vystavení vrstev pod ní.
Nejčastěji se vyskytují pod vašimi prsty na nohou a nad nohama a mohou ovlivnit vaše chodidla až po kosti.
U všech lidí s diabetem se mohou vyvinout vředy na nohy, ale dobrá péče o nohy jim může pomoci předcházet. Léčba vředů na diabetické noze se liší v závislosti na jejich příčinách.
Diskutujte s lékařem o obavách o nohy, abyste se ujistili, že nejde o vážný problém, protože infikované vředy mohou při zanedbání vést k amputaci.
Identifikace příznaků a diagnóza
Jedním z prvních příznaků vředů na nohou je odtok z nohy, který by vám mohl zašpinit ponožky nebo vytéct z boty. Neobvyklé otoky, podráždění, zarudnutí a pachy z jedné nebo obou nohou jsou také častými časnými příznaky.
Nejviditelnějším znakem vážného vředu na noze je černá tkáň (zvaná eschar) obklopující vřed. To se tvoří kvůli absenci zdravého průtoku krve do oblasti kolem vředu.
Kolem vředu se může objevit částečná nebo úplná gangréna, která označuje smrt tkáně v důsledku infekcí. V takovém případě může dojít k zápachu, bolesti a necitlivosti.
Známky vředů na nohou nejsou vždy zřejmé. Někdy se projevy vředů projeví až po infikování vředu.
Poraďte se se svým lékařem, pokud začnete pozorovat jakékoli zabarvení kůže, zejména tkáně, která zčernala, nebo pociťujete jakoukoli bolest v oblasti, která vypadá jako mozol nebo podrážděná.
Lékař pravděpodobně určí závažnost vředu na stupnici od 0 do 5 pomocí klasifikačního systému Wagner Ulcer:
- 0: žádné otevřené léze; může mít uzdravenou lézi
- 1: povrchový vřed bez penetrace do hlubších vrstev
- 2: hlubší vřed, zasahující do šlachy, kosti nebo kloubního pouzdra
- 3: zapojené hlubší tkáně s abscesem, osteomyelitidou nebo tendonitidou
- 4: gangréna v části přední části chodidla nebo paty
- 5: rozsáhlé gangrenózní postižení celé nohy
Příčiny vředů na diabetické noze
Vředy u lidí s diabetem jsou nejčastěji způsobeny:
- špatný oběh
- vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie)
- poškození nervu
- podrážděné nebo zraněné nohy
Špatný krevní oběh je forma vaskulárního onemocnění, při kterém krev neteče efektivně do vašich nohou. Špatná cirkulace může také ztěžovat hojení vředů.
Vysoká hladina glukózy může zpomalit proces hojení infikovaného vředu na noze, a proto je řízení cukru v krvi zásadní. Lidé s diabetem typu 2 a jinými onemocněními mají často těžší boj s infekcemi způsobenými vředy.
Poškození nervů je dlouhodobý účinek a může vést ke ztrátě citu v chodidlech. Poškozené nervy se mohou cítit mravně a bolestivě. Poškození nervů snižuje citlivost na bolesti nohou a vede k bezbolestným ranám, které mohou způsobit vředy.
Vředy lze identifikovat odtokem z postižené oblasti a někdy výraznou hrudkou, která není vždy bolestivá.
Rizikové faktory pro vředy na diabetické noze
Všichni lidé s diabetem jsou ohroženi vředy na nohou, které mohou mít několik příčin. Některé faktory mohou zvýšit riziko vředů na nohou, včetně:
- špatně vybavené nebo nekvalitní boty
- špatná hygiena (pravidelné nebo důkladné mytí nebo neusušení nohou po umytí)
- nesprávné zastřihování nehtů na nohou
- konzumace alkoholu
- oční onemocnění způsobené cukrovkou
- srdeční choroba
- nemoc ledvin
- obezita
- užívání tabáku (inhibuje krevní oběh)
Vředy na diabetické noze jsou také nejčastější u starších mužů.
Léčba vředů na diabetické noze
Nepřibližujte se k chodidlům, abyste zabránili bolesti vředů. Toto se nazývá odlehčení a je užitečné pro všechny formy vředů s diabetickou nohou. Tlak z chůze může zhoršit infekci a rozšířit vřed.
Lékař může doporučit nošení určitých předmětů na ochranu nohou:
- boty určené pro lidi s diabetem
- obsazení
- rovnátka na nohy
- kompresní obaly
- vložky do bot, které zabraňují tvorbě mozolů a mozolů
Lékaři mohou odstranit vředy na nohou debridementem, odstraněním odumřelé kůže nebo cizích předmětů, které mohly vřed způsobit.
Infekce je závažnou komplikací vředu na nohou a vyžaduje okamžitou léčbu. Ne všechny infekce jsou léčeny stejným způsobem.
Tkáň obklopující vřed může být odeslána do laboratoře, aby se určilo, které antibiotikum pomůže. Pokud má váš lékař podezření na závažnou infekci, může vám nařídit rentgen, aby zjistil známky infekce kostí.
Infekci vředu na noze lze předcházet:
- koupele na nohy
- dezinfekci kůže kolem vředu
- udržování vředu v suchu s častými převlékání
- enzymové ošetření
- obvazy obsahující algináty vápenaté k inhibici růstu bakterií
Léky
Lékař může předepsat antibiotika, antiagregancia nebo léky proti srážení krve k léčbě vředu, pokud infekce postupuje i po preventivní nebo protitlakové léčbě.
Mnoho z těchto antibiotik útočí Staphylococcus aureus,bakterie, o nichž je známo, že způsobují stafální infekce, nebo ß-hemolytický Streptococcus, který se normálně nachází ve vašich střevech.
Poraďte se svým lékařem o dalších zdravotních stavech, které máte a které by mohly zvýšit vaše riziko infekcí těmito škodlivými bakteriemi, včetně HIV a problémů s játry.
Chirurgické postupy
Lékař vám může doporučit, abyste vyhledali chirurgickou pomoc se svými vředy. Chirurg může pomoci zmírnit tlak kolem vředu holením kosti nebo odstraněním abnormalit chodidla, jako jsou hůlky nebo kladiva.
Pravděpodobně nebudete potřebovat operaci vředu. Pokud však žádná jiná možnost léčby nepomůže uzdravení vředu, může chirurgický zákrok zabránit zhoršení vředu nebo jeho amputaci.
Předcházení problémům s nohama
Podle recenzního článku z New England Journal of Medicine z roku 2017 je infikována více než polovina vředů na diabetické noze. Přibližně 20 procent středně závažných až závažných infekcí nohou u lidí s cukrovkou vede k amputaci. Preventivní péče je zásadní.
Pečlivě spravujte hladinu glukózy v krvi, protože vaše šance na komplikace cukrovky zůstávají nízké, když je hladina cukru v krvi stabilní. Můžete také pomoci předcházet problémům s nohama:
- mytí nohou každý den
- udržování nehtů na nohou přiměřeně upravených, ale ne příliš krátkých
- udržujte nohy suché a zvlhčené
- často měnit ponožky
- návštěva pedikéra pro odstranění kukuřice a kalusu
- na sobě dobře padnoucí boty
Vředy na nohy se mohou po léčbě vrátit. Jizevnatá tkáň se může nakazit, pokud se oblast znovu zhorší, takže vám lékař může doporučit, abyste si obuli boty speciálně určené pro osoby s cukrovkou, aby se zabránilo návratu vředů.
Kdy navštívit svého lékaře
Pokud začnete vidět zčernalé maso kolem oblasti necitlivosti, okamžitě vyhledejte svého lékaře, aby vyhledal léčbu infikovaného vředu na noze. Pokud se neléčí, mohou vředy způsobit abscesy a šířit se do dalších oblastí nohou a nohou.
V tomto okamžiku lze vředy často léčit pouze chirurgickým zákrokem, amputací nebo náhradou ztracené kůže syntetickými kožními náhražkami.
Výhled
Při včasném zachycení jsou vředy na nohou léčitelné. Okamžitě navštivte lékaře, pokud se u vás objeví bolest na noze, protože pravděpodobnost infekce se zvyšuje, čím déle budete čekat. Neošetřené infekce mohou vyžadovat amputace.
Zatímco se vaše vředy hojí, zůstaňte mimo nohy a postupujte podle plánu léčby. Léčení diabetických vředů na nohou může trvat několik týdnů.
Léčba vředů může trvat déle, pokud je vaše hladina cukru v krvi vysoká a na vřed je vyvíjen stálý tlak.
Nejúčinnějším způsobem, jak umožnit léčení vředů na nohou, je zůstat na dietě, která vám pomůže splnit vaše glykemické cíle a tlak na uvolnění nohou.
Jakmile se vřed uzdraví, důsledná preventivní péče vám pomůže zabránit návratu vředu.
.jpg)
