Endometrióza je, když tkáň podobná výstelce dělohy, nazývaná také endometrium, roste mimo dělohu. Tato tkáň může růst kdekoli v břiše a pánvi. Asi 3 až 37 procent všech případů postihuje střeva.
Hysterektomie je chirurgické odstranění dělohy. To se někdy provádí současně s ooforektomií, což je chirurgické odstranění vaječníků.
Pokud jde o endometriózu, jsou tyto operace považovány za léčbu poslední možnosti. Mohou pomoci zmírnit chronickou pánevní bolest, ale nejsou léčbou. Stav se může vrátit po hysterektomii, zejména ve střevech.
Někdy se první příznaky endometriózy střeva vyskytnou po hysterektomii. Je však pravděpodobné, že tento stav již byl ve střevech, jen nediagnostikovaný. Hysterektomie nezpůsobuje endometriózu.
Podívejme se na některé příčiny endometriózy střev po hysterektomii, možné komplikace a co byste měli vědět o léčbě.
Co způsobuje endometriózu střev po hysterektomii?
Není jasné, jak stav postupuje. Není jasné, proč endometriální tkáň roste také na střevech. Ale po pohlavních orgánech je to nejčastější místo, kde se to může objevit.
V době vaší hysterektomie je možné, že ve střevech byly malé léze, které nebyly detekovány.
Zde jsou některé potenciální příčiny endometriózy střev.
1. Mikroskopická tkáň
Endometrióza je progresivní onemocnění. Část problému může vyřešit odstranění dělohy. Ale i malé množství endometriální tkáně, které po sobě zanechalo, může způsobit opakování.
Velké a tenké střevo jsou nejčastějšími místy recidivujícího onemocnění po odstranění dělohy a vaječníků.
2. Zachování vaječníků
Při plánování hysterektomie se někteří lidé rozhodnou uchovat jeden nebo oba vaječníky. To vám pomůže vyhnout se časné menopauze a potřebě hormonální substituční terapie (HRT).
Existuje vyšší riziko návratu endometriózy, pokud si necháte jeden nebo oba vaječníky oproti jejich odstranění.
3. Syndrom zbytků vaječníků
Při odstraňování vaječníků může zůstat trochu ovariální tkáně. To souvisí s rekurentní endometriózou. Je možné, že sekrece hormonů z této tkáně způsobí, že se proces onemocnění znovu rozběhne.
4. Hormonální substituční terapie
Riziko recidivy je vyšší, pokud zahájíte hormonální substituční terapii (HRT) po hysterektomii.
Existují případové zprávy o stavu, který se vyvinul po hysterektomii u lidí bez anamnézy onemocnění, ale kteří jsou na HRT. To je však extrémně vzácné.
Je také vzácné, že se příznaky objeví po menopauze, pokud nejste na HRT. Chybí výzkum postmenopauzy a endometriózy, takže existuje mnoho neznámých.
5. Lymfovaskulární invaze
Je to neobvyklé, ale endometrióza může zahrnovat lymfatické uzliny. To by mu pomohlo rozšířit se po hysterektomii. Navzdory tomu je to stále nerakovinová nemoc.
Jaké jsou příznaky?
Známky a příznaky endometriózy střev mohou zahrnovat:
- přetrvávající nebo opakující se bolesti břicha
- střídání zácpy a průjmu
- nadýmání
- krev nebo hlen ve stolici
- změna frekvence nebo vzhledu stolice
- střevní křeče
- nevolnost a zvracení
- bolestivé pohyby střev
- pánevní nebo rektální bolest
Příznaky mohou začít kdykoli v procesu onemocnění. Někteří lidé mají pouze jeden příznak, zatímco jiní mnoho. U některých lidí se nikdy neobjeví příznaky.
Pokud stále máte vaječníky, můžete si všimnout, že příznaky jsou cyklické.
Počet a závažnost příznaků neříká nic o rozsahu onemocnění.
Pamatujte, že výše uvedené příznaky mohou být příznaky jiných stavů střev. Promluvte si se svým lékařem o tom, co prožíváte, abyste získali správnou diagnózu.
Jak se léčí?
Vaše léčba bude záviset na:
- závažnost příznaků
- rozsah nemoci
- váš věk a celkové zdraví
- předchozí léčby
- vaše preference
Léky proti bolesti
Můžete zkusit užívat volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve). Mohou nabídnout určitou úlevu od bolesti a zánětu. Neovlivní závažnost ani progresi nemoci.
Hormonální terapie
Lékař vám může předepsat hormonální terapii. Používá se ke snížení chronického zánětu a ovlivnění tvorby fibrotické tkáně. Hormonální léčba může zahrnovat hormonální antikoncepci, i když už antikoncepci nepotřebujete.
Existuje mnoho výhod a nevýhod hormonální terapie. Váš lékař posoudí vaši zdravotní historii, aby vám pomohl učinit rozhodnutí, které je pro vás to pravé.
Chirurgická operace
Chirurgie je obvykle považována za poslední možnost. Váš lékař určí, který chirurgický přístup a technika je pro vás nejlepší.
Před operací vám lékař vysvětlí postup, abyste měli určitou představu o tom, co můžete očekávat. Jakmile však chirurg získá úplný obraz, bude možná během zákroku muset učinit určitá rozhodnutí.
Laparoskopická excize vs. laparotomie
Laparoskopická excize je minimálně invazivní. Chirurgický zákrok zahrnuje provedení několika malých břišních řezů. Váš chirurg bude schopen vidět a odstranit malé léze při zachování zdravé tkáně.
Laparotomie je otevřená operace břicha a lze ji provést, pokud je endometrióza závažná a nelze ji léčit laparoskopickou operací.
Rektální holení
Rektální holení je minimálně invazivní zákrok, který se používá, když jsou léze malé a nízké v konečníku.
Váš chirurg k tomu používá ostrý nástroj k „oholení“ tkáně endometria. To umožňuje, aby střeva zůstala nedotčena.
Ve srovnání s jinými typy operací má holení konečníku nižší míru komplikací a pravděpodobnost dlouhodobých potíží s močovým měchýřem a střevem po operaci.
Resekce disku
Při proceduře zvané resekce disku váš chirurg odstraní velmi malé oblasti tkáně postižené endometriózou ve střevech. Váš chirurg poté opraví otvor.
Segmentální resekce střeva
Segmentální resekce střeva se používá u větších oblastí endometriózy. Při tomto postupu vám chirurg odstraní celou část postiženého střeva. Zbývající části jsou pak spojeny dohromady.
Doba zotavení
Vaše doba zotavení bude záviset na:
- typ operace
- váš věk a celkové zdraví
- zda byly komplikace
Tyto operace nevylučují možnost rozvoje recidivy endometriózy ve střevech.
Jaké jsou potenciální komplikace?
Povrchová endometrióza se vyskytuje na povrchu střev. Jednou z možných komplikací je hluboká endometrióza nebo hluboká infiltrující endometrióza. To znamená, že růst dosáhl životně důležitých struktur, jako jsou močovody, močový měchýř nebo střeva.
Je to vzácné, ale zjizvení může vést k akutní obstrukci střev. Příznaky mohou zahrnovat:
- nevolnost
- bolest břicha
- problém jít na záchod
Bez léčby jde o potenciálně život ohrožující komplikaci.
Chirurgie může také zahrnovat významné komplikace. Jakýkoli chirurgický zákrok zahrnuje rizika:
- negativní reakce na anestezii
- infekce
- krvácející
- poranění blízké tkáně nebo cév
Rizika střevní chirurgie mohou také zahrnovat perforaci střeva nebo nutnost stomie. To se děje u 10 až 14 procent resekcí střev u hluboko infiltrující endometriózy střev.
Stomie je otvor v břiše, kterým může odpad vystupovat z vašeho těla. Sáček na vnější straně těla shromažďuje odpad. Musí se několikrát denně vyprazdňovat a často měnit.
Stomie může být dočasná. V některých případech to může být trvalé.
Kdy navštívit lékaře
Pokud se po hysterektomii dobře nezotavujete, navštivte svého lékaře. Ať už jste někdy dostali diagnózu endometriózy nebo ne, problémy se střevem byste neměli ignorovat.
Je možné, že vaše příznaky nejsou vůbec z endometriózy. Příznaky mohou být podobné jako u jiných onemocnění střev, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD) nebo syndrom dráždivého tračníku (IBS).
Proto je tak důležité podrobně zmínit všechny své příznaky u svého lékaře.
Další kroky vám mohou pomoci vaše úplná anamnéza, fyzikální vyšetření a krevní testy.
Lékař může nařídit diagnostické zobrazovací testy, například:
- klystýr barnatý
- kolonoskopie
- laparoskopie
- MRI
- transvaginální ultrazvuk
- transrektální ultrazvuk
Tyto testy pomohou lékaři zjistit, o co jde. Jakmile máte správnou diagnózu, můžete začít diskutovat o možných způsobech léčby.
Kde najít podporu
Zdroje pro lidi žijící s endometriózou
Endometrióza je chronický stav a může mít zásadní vliv na kvalitu vašeho života.
Někteří lidé zjistí, že pomáhá navázat kontakt s ostatními, kteří procházejí stejnou věcí.
Pokud hledáte podporu, můžete začít několika způsoby:
- Sdružení pro endometriózu
- Endometrióza Foundation of America
- Endometriosis.org
- Skupiny podpory endometriózy na webu Meetup.com
Sečteno a podtrženo
Endometrióza je stav, kdy tkáň podobná endometriu roste mimo dělohu. Tato tkáň může růst kdekoli v břiše a pánvi.
Hysterektomie nezpůsobuje endometriózu střev. Je možné, že jste již měli endometriální tkáň ve střevech před hysterektomií, ale nebyla detekována.
Také, když se endometrióza opakuje po hysterektomii, má tendenci být ve střevech.
Pokud máte příznaky endometriózy střev po hysterektomii, je důležité, abyste se poradili se svým lékařem. Diagnostické testy mohou pomoci určit, zda máte endometriózu střev nebo jiný stav, jako je IBD nebo IBS.
Ačkoli v současné době neexistuje léčba, léčba může zvládnout a zmírnit příznaky. Pokud tato léčba přestane fungovat, může pomoci i několik chirurgických zákroků.
.jpg)
