Zvažujete operaci endometriózy? Tady je to, co potřebujete vědět

Bolest způsobená endometriózou může mít významný vliv na kvalitu vašeho života. To může být obzvláště frustrující, pokud se zdá, že léky nepomáhají.

U některých lidí s endometriózou může být chirurgický zákrok volbou. Může však být obtížné vědět, co můžete od operace očekávat - a zda je to pro vás správné rozhodnutí.

Zde je několik odpovědí na otázky, které byste mohli mít ohledně operace endometriózy.

Proč se provádí operace endometriózy?

Endometrióza způsobuje, že tkáň, která normálně roste na vnitřní výstelce vaší dělohy (endometria), se implantuje do jiných částí vašeho břicha.

Tato nesprávně umístěná tkáň může způsobit příznaky, jako je bolest, která se může objevit během menstruace, pohlavní styk nebo pohyby střev. Endometrióza vám také může ztížit otěhotnění.

Pokud jde o léčbu endometriózy, může lékař doporučit operaci, pokud:

• Máte silné bolesti: Protože endometrium roste tam, kam nepatří, může endometrióza ovlivnit okolní tkáně, což vede k bolesti a zánětu. Někdy může být bolest silná a výrazně ovlivňovat vaše každodenní činnosti.
• Léky nepomohly: Hormonální terapie a léky proti bolesti mohou často pomoci zmírnit příznaky v některých stádiích endometriózy. Některá stadia endometriózy však na léky nereagují dobře.
• Snažíte se otěhotnět: Endometrióza může způsobit poškození spermií a vajíček. V závažných případech může jizva po endometrióze blokovat vejcovody. To může ztěžovat otěhotnění někoho s endometriózou.

Promluvte si o všech svých možnostech se svým lékařem. Zvažte výhody a nevýhody každého z nich. Je také užitečné získat druhý názor.

Účinek operace na plodnost

Podle American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), přibližně 40 procent lidí s neplodností má také endometriózu.

Operace je velkým rozhodnutím - zvláště pokud uvažujete o hysterektomii, která vám odstraní dělohu a možná i vaječníky. Bez vaječníků a dělohy nemůžete otěhotnět.

Jaké typy operací se používají k léčbě endometriózy?

Lékaři používají dvě hlavní léčby endometriózy: medicínu a chirurgii. Lékař se nejprve pokusí léčit endometriózu léky.

U někoho s mírnými příznaky jsou léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve), dostatečné ke zvládnutí příznaků bolesti, ale nezpomalí růst buněk.

Pro ostatní mohou antikoncepční pilulky nebo agonisté hormonů uvolňujících gonadotropin zabránit růstu endometriální tkáně mimo dělohu.

Chirurgie obvykle není první odpovědí, pokud si to příznaky nezaslouží. Pokud se doporučuje chirurgický zákrok, lékaři provádějí tři hlavní typy chirurgických zákroků k léčbě endometriózy. Níže podrobně prozkoumáme každou z nich.

Před operací vám lékař dá konkrétní pokyny, kdy přestat jíst a pít. Možná budete muset přestat užívat některé typy léků.

Pečlivě dodržujte pokyny svého lékaře, aby váš postup mohl pokračovat podle plánu.

Laparoskopická operace pro endometriózu

Laparoskopie je druh minimálně invazivní chirurgie. Používá malou, štíhlou kameru zvanou laparoskop a vyžaduje pouze malé řezy, aby bylo vidět do břicha.

Laparoskopie se provádí v celkové anestezii. To znamená, že budete během procedury spát a nebudete nic cítit.

Během laparoskopie se stanou následující věci:

1. Vaše břicho bude naplněno plynem, aby chirurg mohl vidět do břicha.
2. Chirurg provede několik malých řezů blízko vašeho pupíku. Vloží osvětlený laparoskop do jednoho řezu. Do dalších otvorů budou zavedeny chirurgické nástroje.
3. Chirurg použije nůž, teplo nebo laser k odstranění co největší části tkáně endometriózy z orgánů, jako jsou vaše vaječníky, močový měchýř, vejcovody a konečník. Vzorek této tkáně může jít do laboratoře k testování.
4. Chirurg také odstraní jizvu ve výše uvedených orgánech.
5. Nakonec chirurg uzavře vaše řezy.

Měli byste být schopni jít domů ve stejný den jako vaše operace.

Laparotomická operace pro endometriózu

Laparotomie se také nazývá otevřená chirurgie. To je považováno za hlavní chirurgický zákrok na břiše a používá větší řezy než laparoskopie.

Stejně jako u laparoskopie se laparotomie provádí v celkové anestezii, což znamená, že budete spát a nebudete během operace pociťovat bolest.

Použití laparotomie pro endometriózu je vzácné. Je však možné, že jej lze použít, když je endometrióza rozsáhlá nebo pokud váš lékař potřebuje odstranit kousky endometriózy, které pomocí laparoskopie nelze dobře vidět.

Během laparotomie se stanou následující věci:

1. Chirurg provede řez v podbřišku.
2. Chirurg použije chirurgické nástroje k odstranění tkáně endometria nebo jizev z orgánů, jako jsou vaječníky, močový měchýř, vejcovody a konečník.
3. Na konci zákroku chirurg uzavře váš řez.

Z důvodu intenzivnější povahy operace je doba zotavení po laparotomii delší než u laparoskopie. Je také pravděpodobné, že po dokončení operace budete muset zůstat v nemocnici přes noc.

Hysterektomie pro endometriózu

Hysterektomie je postup, který lze použít k léčbě závažnější endometriózy, když zachování plodnosti není problém.

Na rozdíl od konzervativní chirurgie vám chirurg odstraní dělohu a možná i děložní čípek, vaječníky (ooforektomii) a vejcovody (salpingektomii).

Pokud podstoupíte tuto operaci, již nebudete moci sami otěhotnět. Ale pokud jsou vaše vaječníky zachovány, vajíčka lze stále používat s těhotenským nosičem.

Než se rozhodnete pro hysterektomii, je důležité pečlivě prodiskutovat své chirurgické možnosti se svým lékařem.

Hysterektomii lze provést několika různými způsoby:

• Laparoskopická: Při této minimálně invazivní operaci chirurg provede několik malých řezů v břiše. Těmito řezy jsou odstraněny vaše děloha a případně děložní čípek a vaječníky. Tento postup může někdy využívat robotickou chirurgii za pomoci technologií podporovaných počítačem.
• Laparotomií: Také se nazývá břišní hysterektomie, chirurg provede řez v podbřišku a tímto řezem vám odstraní dělohu a další reprodukční orgány.
• Vaginálně: Chirurg vám odstraní dělohu a děložní čípek malým řezem v pochvě. Neexistuje břišní řez. Pokud máte velkou dělohu nebo jizvy po předchozí operaci, možná nebudete moci podstoupit vaginální hysterektomii.

Je možné, že byste mohli jít domů ve stejný den jako vaginální nebo laparoskopická hysterektomie. Břišní hysterektomie však obvykle vyžaduje pobyt v nemocnici přes noc.

Co očekávat po operaci

Pojďme se nyní podívat na to, co můžete očekávat po operaci endometriózy:

Jak dlouho bude moje zotavení trvat?

Po laparoskopické operaci se zotavíte rychleji než po laparotomii. Bez ohledu na typ zákroku, který jste podstoupili, budou vaše aktivity omezeny na prvních pár dní nebo týdnů po zákroku.

Po laparoskopii (bez hysterektomie) za 1 až 2 dny se můžete cítit dobře zotavení, ale může trvat déle, než se vrátíte k běžným činnostem.

Obnova z laparoskopické nebo vaginální hysterektomie může trvat 3 až 4 týdny. Úplné zotavení z břišní hysterektomie může trvat 4 až 6 týdnů.

Je velmi důležité si promluvit se svým lékařem o tom, kdy se můžete vrátit k činnostem, jako je řízení, práce a cvičení. Pečlivé dodržování jejich pokynů může pomoci podpořit hladké zotavení.

Co bych mohl cítit po uzdravení?

Bolest nebo nepohodlí jsou běžné po jakékoli operaci. Lékař vám předepíše léky, které vám to pomohou zvládnout během několika dní po zákroku.

Váš lékař může navíc předepsat hormonální léky, které vám pomohou zabránit opakování bolesti endometriózy v budoucnu.

Po laparoskopickém zákroku můžete mít bolesti ramen nebo zad. To je způsobeno plyny zachycenými v břiše. Bolest by měla zmizet během několika hodin nebo dnů.

Po hysterektomii

Jakmile jste podstoupili hysterektomii, již nedostanete menstruaci.

Pokud jste si nechali odstranit vaječníky, můžete zahájit menopauzu, pokud nezačnete s hormonální substituční terapií. To znamená, že můžete pociťovat účinky menopauzy, jako návaly horka, vaginální suchost a úbytek kostní denzity.

Také není neobvyklé, že někteří, kteří podstoupili hysterektomii, pociťují depresi nebo pocit ztráty, když nemohou mít děti.

Je důležité si promluvit se svým lékařem o tom, jak zvládat fyzické a emoční příznaky, které mohou následovat po hysterektomii.

Náklady na operaci endometriózy

Přesné náklady na operaci endometriózy mohou záviset na mnoha různých faktorech, včetně:

• vaše pojištění
• konkrétní typ postupu, který máte
• chirurg provádějící operaci
• zařízení, kde se provádí operace
• vaše zeměpisná poloha

Obecně řečeno, invazivnější typ operace, jako je břišní hysterektomie, bude dražší než laparoskopie.

Jedna evropská studie z roku 2012 zjistila, že průměrné náklady na operaci endometriózy byly obecně 1099,3 EUR (něco přes 1 000 USD) ve 10 zemích.

Většina pojišťoven bude hradit chirurgické zákroky, pokud jsou považovány za lékařsky nutné k diagnostice nebo léčbě onemocnění. Pokud si nejste jisti, zda se vaše pojištění bude vztahovat na operaci endometriózy, obraťte se na ně před naplánováním postupu.

Jizvy po operaci endometriózy

Většina typů operací endometriózy používá nějaký druh řezu. Z tohoto důvodu můžete mít obavy z jizev.

Vzhledem k tomu, že řezy jsou menší, máte nižší riziko znatelného zjizvení po provedení laparoskopického zákroku. Laparotomie používá větší řezy, které mohou potenciálně vést ke znatelné přítomnosti jizev.

V mnoha případech jizva po řezu časem vybledne nebo se zploští. Tento proces může trvat období měsíců až let, v závislosti na velikosti a umístění řezu.

Následná péče o váš řez po operaci je také velmi důležitá pro minimalizaci jizev. Z tohoto důvodu vždy postupujte podle pokynů, které poskytuje váš chirurg, a upřesněte správnou péči o rány.

Rizika z chirurgického zákroku

Chirurgie k léčbě endometriózy je bezpečná. Ale stejně jako všechny operace může mít i rizika, například:

• krvácející
• infekce
• poškození okolních nervů a cév
• abnormální spojení mezi dvěma orgány v břiše (píštěl)

Zavolejte svého lékaře, pokud máte po operaci některý z těchto příznaků:

• zarudnutí, otok nebo odtok hnisu z místa řezu
• horečka nad 38 ° C
• silné krvácení z pochvy nebo místa řezu
• bolest, která je silná nebo se stává intenzivnější
• mdloby
• neschopnost vyprázdnit močový měchýř

Může chirurgický zákrok vyléčit endometriózu?

V současné době neexistuje léčba endometriózy, ačkoli hysterektomie s ooforektomií (odstranění vaječníků) je 85% účinná při prevenci budoucích příznaků.

Chirurgie však může pomoci zmírnit bolest a laparoskopická operace vám může potenciálně pomoci otěhotnět.

Pokud v břiše zůstane nějaká tkáň endometriózy, mohou se u vás stále vyskytovat příznaky. Zbývající tkáň může růst a je nemožné odstranit každou buňku ztracené tkáně.

Endometrióza se může také vrátit po operaci. ACOG odhaduje, že příznaky endometriózy, jako je bolest, se vrátí do 40 až 80 procent lidí do 2 let po operaci.

Vaše pravděpodobnost recidivy závisí na závažnosti vaší endometriózy a na tom, zda je váš chirurg schopen během procedury odstranit většinu tkáně endometriózy.

Odstranění obou vaječníků může pomoci s dlouhodobou úlevou. Je to proto, že snižuje hladiny hormonu, na který tkáň endometria reaguje.

Jakmile jsou však odstraněny vaječníky, budete v menopauze, což pravděpodobně povede k menopauzálním příznakům, pokud nebudete léčeni hormonální substituční terapií.

Při rozhodování o operaci endometriózy zvažte tyto klady a zápory.