Příčiny refluxu kyseliny u kojenců

Plivání je u dětí velmi časté, jak pravděpodobně víte, pokud jste rodičem malého dítěte. A většinou to není velký problém.

Kyselinový reflux nastává, když obsah žaludku proudí zpět do jícnu. To je u kojenců velmi běžné a nejčastěji k tomu dochází po krmení.

Přestože není známa přesná příčina, existuje několik faktorů, které mohou přispět k refluxu kyseliny. Tady je to, co víme.

Možné příčiny refluxu kyseliny u kojenců

Nezralý dolní svěrač jícnu

Dolní jícnový svěrač (LES) je svalový kruh na dně jícnu dítěte, který se otevírá, aby umožnil jídlo do žaludku, a zavírá se, aby ho tam udržel.

Tento sval nemusí být ve vašem dítěti plně vyzrálý, zvláště pokud je předčasný. Když se LES otevře, obsah žaludku může proudit zpět do jícnu, což způsobí, že dítě vyplivne nebo zvrací. Jak si dokážete představit, může to způsobit nepohodlí.

To je velmi časté a obvykle to nezpůsobuje další příznaky. Neustálá regurgitace z kyselého refluxu však může někdy způsobit poškození výstelky jícnu. To je mnohem méně časté.

Pokud je plivání doprovázeno dalšími příznaky, může se to nazývat gastroezofageální refluxní choroba nebo GERD.

Krátký nebo úzký jícen

Refluxovaný obsah žaludku má kratší vzdálenost k cestování, pokud je jícen kratší než obvykle. A pokud je jícn užší než obvykle, podšívka se může snadněji podráždit.

Strava

Změna potravin, které jí dítě, může pomoci snížit pravděpodobnost kyselého refluxu. A pokud kojíte, mohou změny ve stravě vašemu dítěti pomoci.

Některé studie ukázaly, že může pomoci snížit příjem mléka a vajec, i když je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, do jaké míry to ovlivňuje stav.

Některé potraviny mohou způsobit kyselý reflux, v závislosti na věku vašeho dítěte. Například citrusové plody a rajčatové výrobky zvyšují produkci kyselin v žaludku.

Potraviny jako čokoláda, máta peprná a jídla s vysokým obsahem tuku mohou udržet LES otevřený déle, což způsobí, že obsah žaludku se refluxuje.

Gastroparéza (opožděné vyprazdňování žaludku)

Gastroparéza je porucha, která způsobuje, že se žaludku vyprazdňuje déle.

Žaludek se obvykle stahuje, aby přesunul potravu dolů do tenkého střeva pro trávení. Svaly žaludku však nepracují správně, pokud dojde k poškození vagového nervu, protože tento nerv řídí pohyb potravy ze žaludku trávicím traktem.

Při gastroparéze zůstává obsah žaludku v žaludku déle, než se předpokládá, což podporuje reflux. U zdravých kojenců je to vzácné.

Hiatální kýla

Hiatální kýla je stav, kdy část žaludku trčí otvorem v bránici. Malá hiatální kýla nezpůsobuje problémy, ale větší může způsobit kyselý reflux a pálení žáhy.

Hiatální kýly jsou velmi časté, zejména u lidí starších 50 let, ale u kojenců jsou vzácné. Příčiny však nejsou známy.

Hiatální kýla u dětí je obvykle vrozená (přítomná při narození) a může způsobit reflux žaludeční kyseliny ze žaludku do jícnu.

Poloha při krmení

Polohování - zejména během a po krmení - je často přehlíženou příčinou refluxu kyseliny u kojenců.

Horizontální poloha usnadňuje obsahu žaludku reflux do jícnu. Pouhé udržování dítěte ve vzpřímené poloze, když ho kojíte, a dalších 20 až 30 minut poté může snížit kyselý reflux.

Polohovače spánku a klíny se však nedoporučují při krmení nebo spánku. Tyto polstrované stoupačky jsou určeny k tomu, aby udržely hlavu a tělo vašeho dítěte v jedné poloze, ale nejsou doporučeny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv kvůli riziku syndromu náhlé smrti kojence (SIDS)

Úhel jeho

Úhel, pod kterým se základna jícnu spojuje se žaludkem, se nazývá „Jeho úhel“. Rozdíly v tomto úhlu mohou přispívat k refluxu kyseliny.

Tento úhel s největší pravděpodobností ovlivňuje schopnost LES udržovat obsah žaludku před refluxem. Pokud je úhel příliš ostrý nebo příliš strmý, může být obtížné udržet obsah žaludku dole.

Překrmování

Krmení malého dítěte příliš mnoho najednou může způsobit kyselý reflux. Krmení dítěte příliš často může také způsobit kyselý reflux. U kojenců krmených z lahve je častější přejídání než u kojených kojenců.

Nadměrná nabídka jídla může způsobit příliš velký tlak na LES, což způsobí, že vaše dítě bude plivat. Tento zbytečný tlak se sníží z LES a reflux se sníží, když budete častěji krmit dítě menším množstvím jídla.

Pokud však vaše dítě často plivá, ale jinak je šťastné a dobře roste, možná nebudete muset vůbec měnit stravovací režim. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte obavy, že překrmujete své dítě.

Kdy zavolat lékaře vašeho dítěte

Vaše dítě obvykle vyroste z kyselého refluxu. Pokud však zjistíte, že vaše dítě:

• nezvyšuje váhu
• má potíže s krmením
• je projektilní zvracení
• má krev ve stolici
• má příznaky bolesti, jako je vyklenutí zad
• má neobvyklou podrážděnost
• má problémy se spánkem

I když není snadné určit přesnou příčinu refluxu kyseliny u kojenců, některé životní faktory mohou pomoci eliminovat změny životního stylu a stravy.

Pokud kyselý reflux nezmizí s těmito změnami a vaše dítě má další příznaky, může lékař chtít provést testy k vyloučení gastrointestinální poruchy nebo jiných problémů s jícnem.