Gravesovo oční onemocnění je také známé jako Gravesova oftalmopatie nebo oční onemocnění štítné žlázy (TED).
Oční příznaky se vyskytují přibližně u 40 procent lidí s Gravesovou chorobou. Příznaky jsou často mírné, ale Gravesovo oční onemocnění může ovlivnit kvalitu života.
TED je autoimunitní onemocnění.
Imunitní systém je navržen tak, aby cílil a ničil útočníky, jako jsou bakterie nebo viry. U autoimunitního onemocnění se terčem stává jinak zdravá část těla.
U Gravesovy choroby je štítná žláza terčem imunitního útoku těla. Imunitní odpověď někdy ovlivňuje svaly a tkáně za okem, což způsobuje zarudnutí, podráždění a otoky.
To může způsobit vyboulení oka a změnu jeho tvaru a vzhledu. Otok může vyvíjet tlak na zrakový nerv, což vyžaduje zásah.
Včasná protizánětlivá léčba může zkrátit dobu vzplanutí TED. Mírné případy se často vyřeší samy. Existují také způsoby, jak zvládat příznaky, když je TED aktivní.
Lze zvrátit onemocnění očí štítné žlázy?
Během aktivní fáze musí být Gravesova choroba řádně zvládnuta, ale léčba TED může uživatelům pomoci z této fáze postoupit. V některých případech mohou ke zvládnutí příznaků stačit oční kapky, chladné obklady nebo brýle s hranolem.
Možná budete potřebovat léky, které vám pomohou snížit imunitní odpověď a otoky. Může být vhodné užívání perorálních nebo intravenózních kortikosteroidů.
Bylo prokázáno, že léky proti štítné žláze, jako jsou thionamidy, krátkodobě řeší vysokou hladinu štítné žlázy. Teprotumumab-trbw (Tepezza) je lék speciálně schválený pro léčbu TED.
Rovněž došlo k pokroku v chirurgické léčbě TED, která pomáhá obnovit funkci a vzhled vašich očí.
Jak zacházíte s vypoulenými očima způsobenými Gravesovou chorobou?
Zánět tkání a svalů kolem oka způsobí jeho vyboulení. Imunitní odpověď může způsobit tolik otoků, že oko bude tlačeno dopředu a ven ze zásuvky.
Léky mohou pomoci snížit imunitní odpověď nebo zaměřit se na otoky. Někdy se používá prednison nebo injekční steroidy.
Další možností korekce polohy očí je chirurgický zákrok.
Při orbitální dekompresní chirurgii se tkáň nebo kost odstraní zpoza oka, čímž se vytvoří prostor pro oko, aby se vešly zpět do své polohy. Obvykle se to provádí, jakmile je zánět pod kontrolou.
V některých případech se postup provádí v aktivní fázi, aby se zabránilo poškození zraku. Operace očních víček může opravit zatažené víčko, jakmile je stav dobře zvládnut.
Další plastikové operace mohou pomoci obnovit tvar a vzhled oka.
Může se onemocnění očí štítné žlázy opakovat?
Gravesova nemoc nezmizí, ale lze ji úspěšně zvládnout. Gravesova choroba a oční onemocnění štítné žlázy jsou spojeny - ale oddělené - stavy. TED bude sledovat svůj vlastní směr.
Léčba Gravesovy nemoci zahrnuje dosažení hladiny hormonů štítné žlázy v cílovém rozmezí.
U Gravesovy choroby jsou hladiny štítné žlázy zpočátku vysoké. Existují různé způsoby, jak pomoci zpomalit nebo blokovat produkci štítné žlázy. Tyto zahrnují:
- Antityroidní léky. Tyto léky blokují štítnou žlázu v tvorbě hormonů štítné žlázy. Methimazol je nejčastěji užívaný perorální lék. Má méně vedlejších účinků než jiné typy.
- Radioaktivní jód. V minulosti šlo o léčbu Gravesovy nemoci. Radioaktivita ničí části štítné žlázy, což způsobuje, že produkuje méně hormonů. Několik studií však ukázalo, že zhoršuje příznaky onemocnění štítné žlázy.
- Chirurgická operace. Tyroidektomie odstraňuje štítnou žlázu, což znamená, že tělo nemůže vytvářet hormon štítné žlázy.
- Beta-blokátory. Tyto orální léky necílí přímo na štítnou žlázu nebo množství hormonu ve vašem těle. Místo toho kontrolují reakci vašeho těla na hormony štítné žlázy. Mohou pomoci zmírnit příznaky hypertyreózy.
Po léčbě Gravesovy choroby mohou hladiny štítné žlázy klesnout pod cíl. K vyrovnání hladin hormonů možná budete potřebovat syntetické pilulky hormonů štítné žlázy. Ukázalo se, že tyto léky jsou bezpečnou možností léčby.
Nežádoucí účinky se vyskytují pouze v případě, že je hladina štítné žlázy příliš vysoká nebo nízká. Hladiny hormonů v krvi budou pečlivě sledovány, aby bylo zajištěno, že dostanete správnou dávku.
Je důležité si uvědomit, že TED může stále nastat, i když jsou hladiny štítné žlázy dobře zvládnuty.
Zlepšuje se onemocnění očí štítné žlázy?
Aktivní (vzplanutí) stádium onemocnění štítné žlázy může trvat od 6 měsíců do 2 let. Léčba může tuto fázi zkrátit.
Kouření nebo přítomnost někoho, kdo kouří, může příznaky zhoršit. Pokud kouříte, možná budete chtít zvážit omezení nebo ukončení. Je také důležité snížit expozici pasivnímu kouření.
Používání očních kapek nebo silnějších lubrikačních gelů v noci může pomoci snížit podráždění očí. Někdy může vaše zdravotní péče doporučit léky, včetně prednisonu.
Existují také nitrožilní steroidní léčby, které mají obvykle méně nežádoucích účinků než orální steroidy.
Může být zapotřebí jedna nebo více operací. Zahrnují operaci orbitální dekomprese, operaci očních svalů a operaci očních víček.
Pokud příznaky ovlivňují vidění, může být v aktivní fázi nutná operace. Chirurgie je obvykle odložena až do neaktivní fáze.
Chirurgie může pomoci obnovit normální tvar a funkci oka, víčka a oblasti kolem oka.
Jídlo s sebou
Gravesova choroba a Gravesova oční choroba jsou dva související autoimunitní stavy.
Případy Gravesova očního onemocnění jsou často mírné a časem se vyřeší. Mohou být vyžadovány léky nebo chirurgický zákrok, které mohou potlačit příznaky aktivní TED.
K dispozici jsou pokroky v léčbě, které vám pomohou vrátit se znovu k pocitu, že jste sami sebou.
