Hepatitida je stav, který nastává, když máte zanícená játra. Existuje několik věcí, které mohou způsobit hepatitidu, včetně virových infekcí, autoimunitních stavů a nadměrného užívání alkoholu.
Mnohokrát je hepatitida způsobena virem. Když k tomu dojde, říká se tomu virová hepatitida. Nejběžnějšími typy virové hepatitidy ve Spojených státech jsou:
- žloutenka typu A
- žloutenka typu B
- hepatitida C.
Každá z těchto forem hepatitidy je způsobena jiným virem a šíří se různými způsoby. Některé infekce způsobené těmito viry mohou trvat jen krátkou dobu (akutní), zatímco jiné mohou být dlouhodobé (chronické).
V tomto článku podrobněji rozebereme rozdíly mezi hepatitidou A, B a C.
Yoss Sabalet / EyeEm / Getty Images
Co je hepatitida?
Virová hepatitida je stav, který způsobuje zánět jater. Když virus hepatitidy vstoupí do vašeho těla, cestuje do jater. Poté může vstoupit do jaterních buněk (hepatocytů) a začít se replikovat, čímž vytvoří více ze sebe.
Aktivita viru může způsobit poškození jaterních buněk.Imunitní buňky začnou cestovat do vašich jater, aby bojovaly s infekcí. To může také přispět k zánětu.
Poškození jater a zánět mohou ovlivnit schopnost jater fungovat, což může následně ovlivnit vaše celkové zdraví. Je to proto, že vaše játra mají pro vaše tělo několik důležitých funkcí, včetně:
- rozklad nebo filtrování různých látek v těle, jako jsou léky a toxiny
- produkující žluč, která je důležitá pro trávení
- tvorba důležitých krevních bílkovin, včetně těch, které pomáhají srážení krve
- ukládání dalšího krevního cukru (glukózy) jako glykogenu, který lze později použít pro energii
- syntéza faktorů imunitního systému, které jsou důležité pro boj s infekcemi
Příznaky virové hepatitidy
Příznaky hepatitidy A, B a C jsou docela podobné. Mohou zahrnovat:
- horečka
- únava
- bolest v pravé horní části břicha
- bolest kloubů
- nevolnost nebo zvracení
- průjem (obvykle pouze s hepatitidou A)
- ztráta chuti k jídlu
- zežloutnutí kůže nebo očí (žloutenka)
- tmavá moč
- bledá, jílově zbarvená stolička
Je však možné se nakazit virovou hepatitidou a nemít žádné znatelné příznaky. Z tohoto důvodu si někteří lidé neuvědomují, že mají virovou hepatitidu.
Žloutenka typu A
Hepatitida A je způsobena virem hepatitidy A (HAV) a ve Spojených státech se stala relativně neobvyklou. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bylo v USA v roce 2018 pouze asi 24 900 infekcí hepatitidou A.
Mezi oblasti světa, kde je hepatitida A častější, patří určité části:
- Afrika
- Asie
- Střední a Jižní Amerika
- východní Evropa
Jak to získáte?
HAV může být přítomen ve stolici a v krvi osoby s tímto virem. Přenáší se hlavně fekálně-orální cestou, která zahrnuje požití viru přítomného ve stolici někoho s hepatitidou A.
Existuje několik způsobů, jak můžete dostat hepatitidu A:
- blízký osobní kontakt s někým, kdo má hepatitidu A, například:
- péče o někoho, kdo je aktuálně nemocný
- sex s někým, kdo má virus
- konzumace kontaminovaných potravin nebo nápojů, včetně:
- jíst jídlo, které připravil někdo s hepatitidou A, který si po použití koupelny neumyl ruce
- pití neošetřené, infikované vody
- jíst jídlo, které bylo umyté nebo připravené pomocí neupravené vody
- jíst nedostatečně upečené korýše, které pocházely z vody kontaminované odpadními vodami
- při kontaktu s kontaminovanými předměty, jako jsou toalety a oblasti na výměnu plen, a poté si neumýt ruce
Jak to ovlivňuje tělo?
Inkubační doba pro hepatitidu A může být mezi 15 a 50 dny (průměr je 28 dní). Po této době se mohou objevit příznaky. Na rozdíl od hepatitidy B a C způsobuje hepatitida A pouze akutní nebo krátkodobé onemocnění.
Jaké jsou rizikové faktory?
Někteří lidé jsou vystaveni zvýšenému riziku uzavření smlouvy s HAV, včetně:
- lidé cestující do oblastí světa, kde je hepatitida A běžná
- muži, kteří mají sex s muži
- lidé, kteří užívají injekční nebo neinjekční léky
- pečovatelé pro ty, kteří mají hepatitidu A
- lidé, kteří zažívají bezdomovectví
- lidé žijící s dítětem adoptovaným z oblasti, kde je běžná hepatitida A.
Jak se léčí?
Hepatitida A je léčena podpůrnými metodami. Patří sem například odpočinek, tekutiny a zdravá jídla. Léky mohou také pomoci zmírnit některé příznaky, jako je horečka, bolesti a bolesti.
K dispozici je vakcína na ochranu před infekcí HAV. Toto se obvykle doporučuje dětem i lidem se zvýšeným rizikem nákazy virem.
Také podání jedné dávky vakcíny proti hepatitidě A vám může zabránit, abyste onemocněli, pokud jste byli vystaveni HAV. Aby byla vakcína účinná, musí být podána do 2 týdnů po expozici.
Jaký je výhled?
Většina lidí s hepatitidou A se uzdraví bez jakýchkoli komplikací. Jakmile jste měli hepatitidu A, nemůžete ji znovu dostat. Protilátky proti viru vás ochrání po celý život.
Někteří lidé mohou mít zvýšené riziko závažných onemocnění způsobených hepatitidou A. Patří mezi ně:
- starší dospělí
- lidé žijící s HIV
- lidé, kteří již mají onemocnění jater
Žloutenka typu B
Hepatitida B je způsobena virem hepatitidy B (HBV). CDC odhaduje, že v roce 2018 bylo ve Spojených státech přibližně 21 600 akutních infekcí hepatitidou B.
Jak to získáte?
Můžete se nakazit HBV kontaktem s krví nebo tělesnými tekutinami osoby s hepatitidou B. K tomu může dojít:
- sex s někým s hepatitidou B.
- sdílení injekčních drogových zařízení
- se narodila matce s hepatitidou B.
- mít přímý kontakt s krví nebo otevřenými vředy někoho s hepatitidou B
- náhodné poranění, jako je poranění jehlou nebo poranění ostrými předměty
- sdílení osobních věcí, které mohou přijít do styku s krví nebo jinými tělesnými tekutinami, například holicí strojky, zubní kartáčky nebo nůžky na nehty
Jak to ovlivňuje tělo?
Inkubační doba pro hepatitidu B se může pohybovat od 60 do 150 dnů (v průměru 90 dní). Ne každý, kdo má akutní hepatitidu B, však pocítí příznaky.
Asi 95 procent dospělých se z hepatitidy B úplně zotaví. Avšak hepatitida B se může také stát chronickou.
Riziko chronické hepatitidy B je největší u těch, kteří byli HBV vystaveni jako malé děti. Mnoho lidí s chronickou hepatitidou B nemá příznaky, dokud nenastane významné poškození jater.
U některých lidí, kteří měli hepatitidu B, se virus může později znovu aktivovat. Pokud k tomu dojde, mohou se objevit příznaky a poškození jater. Lidé s oslabeným imunitním systémem a ti, kteří jsou léčeni na hepatitidu C, mají vyšší riziko reaktivace HBV.
Jaké jsou rizikové faktory?
Skupiny se zvýšeným rizikem nákazy HBV jsou:
- sexuální partneři osoby s hepatitidou B
- muži, kteří mají sex s muži
- kojenci narozeni matce s hepatitidou B.
- lidé, kteří užívají injekční drogy
- osoby se zvýšeným rizikem expozice na pracovišti HBV, jako jsou zdravotničtí pracovníci
- lidé na dialýze
Jak se léčí?
Podobně jako u hepatitidy A se akutní hepatitida B obvykle léčí pomocí podpůrných opatření. Antivirové léky jsou k dispozici pro lidi s chronickou hepatitidou B. Některé příklady těchto léků zahrnují:
- entekavir (Baraclude)
- tenofovir alafenamid (Vemlidy)
- tenofovir-disoproxil-fumarát (Viread)
Lidé s chronickou hepatitidou B budou muset být sledováni zdravotnickým pracovníkem. To je nezbytné k detekci jakýchkoli známek poškození jater nebo rakoviny jater.
Pro hepatitidu B je k dispozici vakcína. Obvykle se podává všem kojencům, dětem a dospívajícím ve Spojených státech. Očkování se také doporučuje dospělým, u kterých je vyšší riziko nákazy HBV.
Jaký je výhled?
Příznaky akutní hepatitidy B mohou trvat týdny až měsíce a jsou často mírné. Vážnější onemocnění se může objevit u starších dospělých.
Chronická hepatitida B může zvýšit riziko vzniku cirhózy nebo rakoviny jater. Pokud je však HBV diagnostikována a léčena včas, šance na závažné komplikace jsou nižší.
Podle CDC žilo v roce 2016 ve Spojených státech s chronickou hepatitidou B asi 862 000 lidí. Tento stav v roce 2018 přispěl k celkově 1649 úmrtím ve Spojených státech.
Hepatitida C.
Hepatitida C je způsobena virem hepatitidy C (HCV). CDC odhaduje, že v roce 2018 se ve Spojených státech vyskytlo přibližně 50 300 nových akutních infekcí hepatitidou C.
Jak to získáte?
HCV se přenáší krví a tělesnými tekutinami, které mohou obsahovat krev. Mezi způsoby, jak uzavřít smlouvu s HCV, patří:
- sdílení injekčních drogových zařízení
- se narodila matce s hepatitidou C.
- sex s někým, kdo má hepatitidu C.
- propíchnutí nebo tetování pomocí zařízení, které bylo znovu použito nebo nebylo řádně sterilizováno
- náhodné poranění, jako je poranění jehlou nebo poranění ostrými předměty
- sdílení osobních věcí, které mohou přijít do styku s krví nebo jinými tělními tekutinami, například holicí strojky, zubní kartáčky nebo nůžky na nehty
- přijímání darované krve, krevních produktů nebo orgánů před 90. léty
Jak to ovlivňuje tělo?
Průměrná inkubační doba pro hepatitidu C je mezi 14 a 84 dny, ale může trvat až 182 dní. Někteří lidé zažijí pouze akutní onemocnění, po kterém tělo virus vyčistí. Stejně jako hepatitida B může akutní hepatitida C trvat několik týdnů až měsíců.
U více než poloviny lidí s hepatitidou C se rozvine chronická forma onemocnění. Mnoho lidí s chronickou hepatitidou C nemá příznaky, zatímco někteří mohou mít nespecifické příznaky, jako je únava nebo pocity deprese.
Lidé s chronickou hepatitidou C mohou nakonec vyvinout cirhózu nebo rakovinu jater. To často trvá mnoho let. Některé faktory, které vás mohou vystavit zvýšenému riziku vzniku cirhózy, zahrnují:
- mít více než 50 let
- být mužem
- pití alkoholu
- užívání imunosupresivních léků
- s jiným typem onemocnění jater
Jaké jsou rizikové faktory?
Následující skupiny jsou vystaveny zvýšenému riziku nákazy hepatitidou C:
- injekční uživatelé drog
- lidé žijící s HIV
- kojenci narozeni matkám s HCV
- osoby se zvýšeným rizikem expozice HCV na pracovišti, například zdravotničtí pracovníci
- lidé, kteří podstoupili dialýzu
- lidé, kteří dostali transfuzi krve nebo transplantaci orgánu před rokem 1992
- ti, kteří dostávali koagulační faktory před rokem 1987
Jak se léčí?
U lidí s HCV jsou k dispozici účinná antivirotika. V současné době se pro akutní i chronickou hepatitidu C doporučují stejná antivirotika.
Kurz antivirové terapie pro HCV obvykle zahrnuje 8 až 12 týdnů perorální léčby. Několik příkladů antivirotik používaných k léčbě hepatitidy C zahrnuje:
- daklatasvir (Daklinza)
- elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuvir (Sovaldi)
Odhaduje se, že více než 90 procent lidí s HCV může být zbaveno viru pomocí antivirotik. Po dokončení léčby je však stále možné HCV znovu uzavřít.
V současné době neexistuje žádná vakcína proti HCV.
Jaký je výhled?
Někteří lidé s hepatitidou C budou mít akutní onemocnění, které se vyřeší samo. U většiny lidí se však vyvine chronická hepatitida C.
Bez ohledu na to, zda je akutní nebo chronická, je hepatitida C léčitelná antivirotiky. Včasná diagnóza a léčba jsou důležité, aby se zabránilo poškození jater.
CDC uvádí, že přibližně 2,4 milionu lidí ve Spojených státech žilo v letech 2013 až 2016 s chronickou hepatitidou C. Chronická hepatitida C přispěla ve Spojených státech v roce 2018 k 15 713 úmrtím.
Hledání pomoci pro hepatitidu
Pokud vám byla diagnostikována virová hepatitida, máte k dispozici různé zdroje, které vám pomohou. Prozkoumejme několik z nich níže:
- Váš lékař. Váš lékař je skvělým prvním kontaktním místem pro dotazy a obavy. Mohou vám pomoci lépe porozumět typu hepatitidy, kterou máte, a také tomu, jak s ní bude zacházeno.
- Americká jaterní nadace (ALF). ALF se věnuje ukončení onemocnění jater prostřednictvím vzdělávání, výzkumu a obhajoby. Jejich stránka obsahuje vzdělávací materiál o virové hepatitidě a také způsoby, jak vyhledat lékaře, podpůrné skupiny a klinické studie ve vaší oblasti.
- Programy pomoci pacientům. Pokud máte hepatitidu C, náklady na antivirotika mohou být vysoké. Dobrou zprávou je, že mnoho výrobců léků má programy pomoci pacientům, které vám mohou pomoci tyto léky zaplatit.
Hepatitida A vs. B vs. C.
Níže uvedená tabulka je souhrnným shrnutím některých klíčových rozdílů mezi hepatitidou A, B a C.
Jídlo s sebou
Hepatitida je stav, který způsobuje zánět jater. Hepatitida A, B a C jsou způsobeny různými viry.
I když tyto tři viry mohou způsobit podobné příznaky, liší se několika způsoby, včetně způsobu přenosu a léčby. Kromě toho hepatitida A způsobuje pouze akutní onemocnění, zatímco hepatitida B a C může být chronická.
Smluvní virová hepatitida může potenciálně vést k poškození jater. Navštivte svého lékaře, pokud se domníváte, že jste byli vystaveni viru hepatitidy, nebo máte příznaky hepatitidy.
