Přehled
Sexuální vztahy mezi lidmi s různým stavem HIV byly kdysi široce považovány za zakázané. Nyní je pro páry se smíšeným stavem k dispozici mnoho zdrojů.
Aby se snížilo riziko přenosu HIV, je důležité, aby oba partneři ve dvojicích se smíšeným stavem přijali preventivní opatření.
Antiretrovirová terapie, preexpoziční profylaxe (PrEP) a kondomy mohou pomoci oběma partnerům řídit a udržovat jejich zdraví. Odborná konzultace jim také může pomoci porozumět jejich možnostem mít děti.
Jak se přenáší HIV?
HIV nelze přenášet z jedné osoby na druhou líbáním nebo jednoduchým kontaktem kůže na kůži, jako je objímání nebo potřesení rukou. Místo toho se virus přenáší prostřednictvím určitých tělesných tekutin. Patří mezi ně krev, sperma a vaginální a rektální exkrece - ale ne sliny.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je u análního sexu bez kondomu pravděpodobnější, že osoba nakazí HIV, než jakékoli jiné sexuální chování. U lidí je 13krát větší pravděpodobnost, že se nakazí HIV během análního sexu, pokud jsou „spodním partnerem“ nebo tím, kdo pronikl.
Je také možné, aby se lidé nakazili HIV během vaginálního sexu. Riziko přenosu během orálního sexu je nižší.
Co lze udělat pro snížení rizika přenosu během sexu?
Když mají lidé vysokou hladinu HIV v krvi, je pro ně snazší přenášet HIV na své sexuální partnery. Antiretrovirové léky mohou být použity k zastavení HIV v replikaci nebo vytváření jeho kopií v krvi.
S těmito léky mohou být HIV pozitivní lidé schopni dosáhnout a udržovat nezjistitelnou virovou zátěž. K nezjistitelné virové zátěži dochází, když HIV pozitivní osoba má v krvi tak málo viru, že ji nelze zjistit pomocí testů.
Lidé s nezjistitelnou virovou zátěží nemají podle CDC „fakticky žádné riziko“ přenosu HIV na své sexuální partnery.
Používání kondomu, stejně jako preventivní léčba partnera bez HIV, může také snížit riziko přenosu.
Co je léčba jako prevence (TasP)?
„Léčba jako prevence“ (TasP) je termín, který popisuje použití antiretrovirové terapie k prevenci přenosu HIV.
AIDSinformace, služba amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb, doporučuje, aby všichni lidé s HIV dostali antiretrovirovou terapii.
Je důležité zahájit antiretrovirovou terapii co nejdříve po stanovení diagnózy. Včasná léčba může snížit riziko přenosu HIV na člověka a snížit šance na rozvoj HIV 3. stupně, běžně známého jako AIDS.
Studie HPTN 052
V roce 2011 zveřejnil New England Journal of Medicine mezinárodní studii známou jako HPTN 052. Zjistil, že antiretrovirová terapie více než zastavuje replikaci viru u HIV pozitivních lidí. Snižuje také riziko přenosu viru na ostatní.
Studie zkoumala více než 1700 párů se smíšeným stavem, většinou heterosexuálních. Téměř všichni účastníci studie uváděli, že během sexu používali kondomy, a všichni dostali radu.
Někteří z HIV pozitivních účastníků zahájili antiretrovirovou terapii brzy, když měli poměrně vysoký počet CD4 buněk. Buňka CD4 je typ bílých krvinek.
U dalších HIV pozitivních účastníků byla léčba odložena, dokud jejich počet CD4 neklesl na nižší úroveň.
U párů, kde HIV pozitivní partner podstoupil včasnou léčbu, bylo riziko přenosu HIV sníženo o 96 procent.
Nedetekovatelné = nepřenosné
Další výzkumy potvrdily, že zachování nedetekovatelné virové zátěže je klíčem k zabránění přenosu.
V roce 2017 CDC uvedlo, že neexistuje „účinně žádné riziko“ přenosu, když antiretrovirová léčba potlačuje hladiny HIV na nedetekovatelné úrovně. Nedetekovatelné hladiny byly definovány jako méně než 200 kopií na mililiter (kopií / ml) krve.
Tato zjištění slouží jako základ pro kampaň Nedetekovatelná = nepřenosná kampaň prevence přístupu. Tato kampaň je také známá jako U = U.
Jak mohou lidé používat PrEP k prevenci HIV?
Lidé bez HIV se mohou chránit před nakažením virem pomocí léků známých jako preexpoziční profylaxe (PrEP). PrEP je v současné době k dispozici ve formě tablet pod značkami Truvada a Descovy.
Truvada obsahuje dvě antiretrovirová léčiva: tenofovir-disoproxil-fumarát a emtricitabin. Descovy obsahuje antiretrovirová léčiva tenofovir alafenamid a emtricitabin.
Účinnost
PrEP je nejúčinnější, pokud se užívá denně a důsledně.
Podle CDC studie zjistily, že denní PrEP může snížit riziko nákazy HIV HIV ze sexu přibližně o 99 procent.Denní PrEP snižuje riziko přenosu o více než 74 procent u lidí, kteří užívají injekčně užívané drogy.
Pokud se PrEP nebere denně a důsledně, je mnohem méně efektivní. Nedávný výzkum, jako je studie PROUD, posílil souvislost mezi dodržováním PrEP a jeho účinností.
Nejlepší kandidáti na PrEP
Kdokoli, kdo plánuje sex s HIV pozitivním partnerem, může chtít zvážit dotaz na poskytovatele zdravotní péče o PrEP. PrEP může být prospěšný i pro lidi, kteří mají sex bez kondomů a:
- neznají status HIV svých partnerů
- mít partnery se známým rizikovým faktorem pro HIV
Získání PrEP
Mnoho plánů zdravotního pojištění pokrývá PrEP nyní, a ještě více bude poté, co US Preventive Services Task Force (USPSTF) doporučila PrEP pro všechny osoby se známými rizikovými faktory pro HIV. Další informace získáte u svého poskytovatele zdravotního pojištění.
Někteří lidé mohou mít nárok na program pomoci s léky, který provozuje Gilead, výrobce Truvady a Descovy.
Jaké další strategie mohou zabránit přenosu HIV?
Před sexem bez kondomů je nejlepší nechat se otestovat na HIV a další pohlavně přenosné choroby. Zvažte možnost požádat partnery, zda byli nedávno otestováni.
Pokud má kterýkoli z členů páru pozitivní test na HIV nebo jinou STI, získání léčby pomůže zabránit přenosu. Mohou také požádat svého poskytovatele zdravotní péče o tipy, jak snížit riziko přenosu.
Kondomy
Kondomy mohou pomoci zastavit přenos HIV a mnoha dalších pohlavně přenosných chorob. Nejúčinnější jsou při každém sexu. Je také důležité používat je podle pokynů na obalu a vyřadit expirované, použité nebo roztrhané kondomy.
Antiretrovirová terapie kombinovaná s PrEP
Pokud je člověk v monogamním vztahu se smíšeným stavem, bude jeho poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně povzbuzovat je a jejich partnera ke kombinování kondomů s antiretrovirovou terapií. Tato kombinace pomáhá snížit riziko přenosu HIV.
Pokud má HIV pozitivní partner detekovatelnou virovou nálož, může partner bez HIV použít PrEP k zabránění nákazy HIV.
Zvažte, zda požádat poskytovatele zdravotní péče o další informace o PrEP a dalších preventivních strategiích.
Může mít pár se smíšeným statusem děti?
Díky pokroku v lékařské vědě existuje mnoho možností pro páry se smíšeným stavem, které chtějí mít děti.
AIDSinformace vybízí páry se smíšeným stavem, aby před pokusem o otěhotnění vyhledaly odbornou konzultaci. Poskytovatel zdravotní péče je může informovat o možnostech zdravého početí a porodu.
Pokud je cisgender ženská členka smíšeného vztahu HIV pozitivní, AIDSinformace doporučuje použít asistovanou inseminaci k pokusu o otěhotnění. Tento přístup zahrnuje nižší riziko přenosu HIV ve srovnání s konvenčním sexem bez kondomů.
Pokud je cisgender mužský člen smíšeného vztahu HIV pozitivní, AIDSinformace radí k otěhotnění použít spermie od HIV negativního dárce. Pokud to není možné, mohou si muži nechat spermie „umýt“ v laboratoři, aby odstranili HIV.
Avšak AIDSinformace konstatuje, že tento postup nebyl prokázán jako zcela efektivní. Je to také drahé a obvykle stojí několik stovek dolarů.
Může pár se smíšeným statusem vyzkoušet přirozené početí?
Vzhledem k tomu, že jde o sex bez kondomů, může přirozené pojetí vystavit lidi bez HIV riziku nákazy. Existují však kroky, které může pár podniknout, aby snížil riziko přenosu.
Před pokusem o přirozené početí, AIDSinformace navrhuje, aby se HIV pozitivní partner snažil co nejvíce potlačit svou virovou nálož.
V mnoha případech mohou být schopni použít antiretrovirovou terapii k dosažení a udržení nezjistitelné virové zátěže. Pokud tak nemohou učinit, může jejich partner vyzkoušet PrEP.
AIDSinformace Rovněž doporučuje párům se smíšeným stavem omezit sex bez kondomů na období nejvyšší plodnosti. Maximální plodnost se může objevit 2 až 3 dny před ovulací a v den ovulace. Používání kondomů po zbytek měsíce může pomoci snížit riziko přenosu HIV.
Může se HIV přenášet během těhotenství?
Je možné, že těhotné ženy s HIV ji přenášejí krví a mateřským mlékem. Přijetí určitých opatření může riziko snížit.
Ke snížení rizika přenosu HIV během těhotenství, AIDSinformace vybízí budoucí matky, aby:
- podstoupit antiretrovirovou terapii před, během a po početí, těhotenství a porodu
- souhlas s tím, aby jejich dítě bylo léčeno antiretrovirovými léky po dobu 4 až 6 týdnů po narození
- vyhněte se kojení a místo toho používejte kojeneckou výživu
- hovořit se svými poskytovateli zdravotní péče o potenciálních výhodách císařského porodu, který se primárně doporučuje ženám s relativně vysokou nebo neznámou hladinou HIV
AIDSinformace konstatuje, že pokud žena a její dítě užívají léky na HIV předepsaným způsobem, může to snížit riziko nákazy HIV od matky na 1% nebo méně.
Jaký je dnešní výhled na lidi s HIV?
Možnosti léčby umožnily mnoha lidem žít dlouhý a zdravý život s HIV. Důležitého lékařského pokroku bylo rovněž dosaženo v oblasti prevence HIV, která zvýšila možnosti pro páry se smíšeným stavem.
Kampaně proti stigmatismu navíc vyvinuly vzdělávací zdroje, které pomáhají řešit mylné představy a diskriminační postoje k lidem žijícím s HIV. I když je třeba udělat více práce, studie zveřejněná v časopise Journal of the International AIDS Society ukazuje, že dochází k pokroku.
Před sexem s někým, kdo má jiný status HIV, zvažte domluvení schůzky s poskytovatelem zdravotní péče. Mohou pomoci vypracovat plán prevence přenosu HIV.
Mnoho párů se smíšeným stavem má uspokojivé sexuální vztahy a dokonce si počnou děti bez obav, že partner bez HIV nakazí virus.
.jpg)
.jpg)
