Přehled
Žloutenka je stav související s játry, který způsobuje zežloutnutí kůže a bělma očí a někdy i další méně zjevné příznaky. I když je to u novorozenců zcela běžné a dočasné, žloutenka u dětí může být známkou vážnějšího zdravotního problému.
Žloutenka je výsledkem hyperbilirubinemie, nahromadění látky zvané bilirubin v krvi. Bilirubin je produkován během normálního rozpadu červených krvinek. Je to oranžovožlutá látka, která obvykle prochází játry a vylučuje se z těla.
Pokud jsou v krvi neobvykle vysoké hladiny bilirubinu, vyvine se žloutenka a objeví se známky změn barvy kůže a očí. Žloutenka u dětí a dospělých je neobvyklá a je známkou zdravotních problémů vyžadujících léčbu. Je důležité navštívit lékaře, pokud vaše dítě vykazuje známky tohoto onemocnění.
Typy nalezené u dětí
U novorozenců se obvykle vyskytuje žloutenka, protože kojenecká játra nejsou dostatečně vyvinuta, aby se správně rozložila a vylučovala bilirubin. Žloutenka u starších dětí má však i jiné příčiny. Obecně je lze rozdělit do tří typů:
- obstrukční žloutenka, která je výsledkem zablokování žlučovodu mezi slinivkou břišní a játry
- hepatocelulární žloutenka, která se objeví, pokud dojde k onemocnění jater nebo poškození
- hemolytická žloutenka, která se vyvíjí, když dochází k abnormálnímu rozpadu červených krvinek, což vede k nadměrné hladině bilirubinu v krvi
Příznaky žloutenky u dětí
Nejviditelnějšími příznaky žloutenky jsou zežloutnutí kůže a očního bělma. Žloutenka může také způsobit barevné změny tělesných tekutin, jako je bledá stolice a tmavá moč.
Pokud žloutenka vašeho dítěte souvisí s vážným zdravotním stavem, jako je hepatitida, může mít další příznaky, včetně:
- horečka
- bolest břicha
- nevolnost
- únava
Příznaky žloutenky je třeba brát vážně, ale pokud jsou doprovázeny dalšími příznaky nouze, dejte co nejdříve své dítě na pohotovost nebo na pohotovost.
Příčiny žloutenky u dětí
Žloutenka má řadu možných příčin. Znalost původu žloutenky vašeho dítěte je zásadní pro zajištění zavedení správného léčebného plánu. Mezi častější příčiny žloutenky patří:
Hepatitida
Existuje pět základních typů přenosné hepatitidy, z nichž každý je vyvolán jiným virem.
- Hepatitida A je často důsledkem konzumace kontaminované vody nebo potravin.
- Hepatitida B se přenáší tělesnými tekutinami. Matka s hepatitidou B může přenášet virus na své dítě při narození.
- Hepatitida C se obvykle přenáší kontaminovanou krví nebo jehlami s drogami, takže může být méně pravděpodobné, že u malých dětí bude žloutenka.
- Hepatitida D se často vyvíjí u lidí, kteří již mají virus hepatitidy B.
- Hepatitida E je obvykle izolována od rozvojových oblastí světa.
Hepatitidě A a hepatitidě B lze předcházet očkováním. Další typ hepatitidy, známý jako autoimunitní hepatitida, nastává, když imunitní systém těla omylem napadne zdravé buňky v játrech.
Všechny formy hepatitidy zahrnují zánět jater. To může v průběhu času způsobit vážné poškození funkce jater.
Virus Epstein-Barr (EBV)
EBV je velmi běžný virus, který postihuje děti i dospělé. Má tendenci se přenášet tělesnými tekutinami, jako jsou sliny.
Dítě, které sdílí zubní kartáček nebo skleničku s někým, kdo má EBV, je zranitelné. Vy nebo vaše dítě můžete mít EBV a nebudete mít žádné příznaky ani trvalé zdravotní problémy. Ve vážnějších případech však může být přítomna žloutenka, horečka, zvětšené lymfatické uzliny a další příznaky.
Žlučové kameny
Žlučové kameny jsou malá, ztvrdlá ložiska žluči, trávicí tekutiny. Usazeniny se tvoří v žlučníku, malém orgánu umístěném těsně pod játry.
Není vždy jasné, proč se žlučové kameny vyvíjejí, ale může to být způsobeno nadbytkem žluči v cholesterolu vašeho dítěte nebo přílišným množstvím bilirubinu v žluči. Pokud žlučník není správně vyprázdněn od žluči, může se tekutina hromadit a vytvářet žlučové kameny.
Rakovina
Rakoviny pankreatu a jater mohou mimo jiné způsobit žloutenku. U dětí jsou však vzácné.
Hemolytická anémie
Existuje několik typů hemolytické anémie, ale všechny způsobují ničení a odstraňování červených krvinek rychleji, než je zdravé a normální. Hemolytická anémie může být zděděný stav přenášený od jednoho nebo obou rodičů nebo může být způsoben mimo jiné infekcí nebo autoimunitním onemocněním.
Diagnóza žloutenky u dětí
Počáteční diagnózu žloutenky lze provést fyzickým vyšetřením a pozorováním kůže a očí vašeho dítěte. Zjištění příčiny žloutenky může být obtížnější.
Lékař vašeho dítěte může hledat příznaky onemocnění jater tím, že zkontroluje neobvyklé modřiny nebo pavoučí angiómy, což jsou malé abnormální shluky krevních cév těsně pod povrchem kůže. Pokud prsty a dlaň zčervenají (palmární erytém), může to být známka onemocnění jater. Bude také provedena fyzická prohlídka ke kontrole otoku jater.
Krevní test a analýza moči mohou odhalit vysoké hladiny bilirubinu v těle spolu s problémy s funkcí jater a anémií. Krevní testy mohou také pomoci diagnostikovat stavy, jako je hepatitida a Epstein-Barr.
Pokud má vaše dítě kromě žloutenky anémii, může lékař vašeho dítěte také objednat screening známý jako Coombsův test, aby se potvrdilo nebo vyloučilo, zda protilátky útočí na červené krvinky. To je známka toho, že autoimunitní onemocnění je kořenem žloutenky vašeho dítěte.
Léčba žloutenky u dětí
Správná léčba žloutenky závisí na základním stavu. Žloutenka u novorozenců způsobená zvýšenými hladinami bilirubinu může být léčena fototerapií. Při této léčbě je vaše dítě vystaveno speciálnímu modrému světlu, které pomáhá snižovat hladinu bilirubinu.
Pokud problém souvisí se zrychlenou destrukcí červených krvinek, může lékař doporučit krevní transfuze, určité léky nebo plazmaferézu, což je proces, který odděluje plazmu od krevních buněk.
U novorozenců s velmi vysokou hladinou bilirubinu může být užitečná transfuze krve. Během této léčby je odebráno malé množství krve a podáno vašemu dítěti, aby pomohlo zvýšit počet červených krvinek a snížit hladinu bilirubinu.
Léčba hepatitidy se liší v závislosti na typu viru. Například hepatitida A obvykle opouští tělo bez léčby, i když to může trvat několik měsíců. Hepatitida B a C vyžaduje antivirotika.
EBV nemá kromě času žádnou antivirovou léčbu. U EBV a některých dalších příčin žloutenky se léčba obvykle zaměřuje na zvládnutí dalších příznaků, jako je nevolnost a horečka.
Domácí léky na žloutenku u dětí
Pokud onemocnění jater, hepatitida nebo jiný závažný zdravotní problém způsobuje žloutenku, musíte postupovat podle doporučení lékaře k léčbě.
Mírné případy žloutenky u dětí mohou někdy odeznít bez léčby, jakmile příčina ustoupí, jak to často bývá u kojenců.
Zajištění pravidelného vyprazdňování vašeho dítěte může také pomoci rychleji zbavit tělo bilirubinu. Tipy, jak se vyhnout zácpě a zajistit pravidelnou stolici, zahrnují zajištění toho, aby vaše dítě:
- je dobře hydratovaný
- má pravidelnou fyzickou aktivitu
- dostává dostatek vlákniny, kterou najdete v ovoci, fazolích a otrubových cereáliích
Výhled a prevence
Mírný případ žloutenky obvykle zmizí sám o sobě. Jakmile je léčena základní příčina, jako je hepatitida nebo hemolytická anémie, žloutenka a další příznaky také zmizí.
Prevence žloutenky není vždy možná, zvláště pokud má vaše dítě dědičné onemocnění nebo autoimunitní onemocnění, které způsobuje hromadění bilirubinu. Dobrá hygiena a vyhýbání se sdílení pohárů a jiných předmětů, které by mohly nést virus, však mohou snížit riziko stavů, jako je EBV. Dva nejběžnější typy hepatitidy lze očkovat vakcínami.
