Existují způsoby, jak zjistit, zda váš zdravotní plán pokrývá náklady na rutinní péči o pacienta v klinické studii. Zde jsou nápady, na koho se obrátit o pomoc, otázky, které se zeptat, a informace, které je třeba shromáždit a uchovat, pokud se rozhodnete zúčastnit soudního procesu.
Úzce spolupracujte se svým lékařem. Zeptejte se svého lékaře, jestli je v jeho personálu někdo, kdo může pomoci s plánem vašeho zdraví. Touto osobou může být finanční poradce nebo koordinátor výzkumu. Nebo by tato osoba mohla pracovat na oddělení financování pacientů v nemocnici.
Úzce spolupracujte s výzkumným koordinátorem nebo výzkumnou sestrou. Zeptejte se koordinátora výzkumu nebo zdravotní sestry, jestli ostatní pacienti měli problémy se získáním svých zdravotních plánů na pokrytí nákladů na běžnou péči o pacienty. Pokud ano, můžete požádat koordinátora výzkumu nebo zdravotní sestru o pomoc při zasílání informací do vašeho zdravotního plánu, které vysvětlují, proč by tato klinická studie byla pro vás vhodná. Tento balíček může obsahovat:
- články v lékařských časopisech, které ukazují možné přínosy pro pacienta z léčby, která je testována
- dopis od svého lékaře, který vysvětluje hodnocení nebo proč je hodnocení z lékařského hlediska nutné
- podpůrné dopisy od skupin prosazujících pacienty
Užitečný tip: Nezapomeňte si ponechat vlastní kopii veškerých materiálů zaslaných do vašeho zdravotního plánu.
Promluvte si o svém zdravotním plánu. Pokud váš lékař nemá pracovníka, který by vám pomohl pracovat se zdravotními plány, zavolejte na číslo zákaznického servisu na zadní straně karty pojištěnce. Požádejte o rozhovor s oddělením plánu dávek. Zde je třeba se zeptat na důležité otázky:
- Pokrývá zdravotní plán náklady na běžnou péči o pacienty účastnící se klinických studií?
- Pokud ano, je nutná předběžná autorizace? Předběžná registrace znamená, že plán zdraví zkontroluje informace o klinickém hodnocení, než se rozhodne uhradit náklady na péči o pacienta.
- Pokud váš zdravotní plán vyžaduje předběžnou autorizaci, jaké informace musíte poskytnout? Mezi příklady patří kopie vašich lékařských záznamů, dopis od vašeho lékaře a kopie formuláře souhlasu s hodnocením.
- Pokud předběžná autorizace není nutná, nemusíte dělat nic jiného. Je ale dobrý nápad vyžádat si od svého zdravotního plánu dopis, který uvádí, že pro účast v klinickém hodnocení není nutná předběžná registrace.
Užitečná rada: Pokaždé, když zavoláte na svůj zdravotní plán, poznamenejte si, s kým mluvíte, datum a čas.
- Pochopte všechny náklady spojené se zkouškou. Zeptejte se svého lékaře nebo kontaktní osoby na zkoušku na náklady, které musíte uhradit vy nebo váš zdravotní plán.
- Úzce spolupracujte s manažerem výhod zaměstnavatele. Tato osoba vám může pomoci při práci s vaším zdravotním plánem.
- Dejte svému zdravotnímu plánu termín. Zeptejte se svého lékaře nebo kontaktní osoby pro zkoušku na cílové datum, kdy byste měli zahájit léčbu. To může pomoci zajistit, aby rozhodnutí o pokrytí byla přijímána rychle.
Co můžete udělat, pokud bude váš nárok zamítnut poté, co se začnete účastnit soudu
Pokud je váš nárok zamítnut, požádejte o pomoc fakturační kancelář. Správce fakturace možná bude vědět, jak se odvolat proti rozhodnutí vašeho zdravotního plánu.
Můžete si také přečíst vaše zdravotní pojištění a zjistit, jaké kroky můžete podniknout, abyste se mohli odvolat. Požádejte svého lékaře, aby vám pomohl. Mohlo by pomoci, kdyby kontaktoval lékařského ředitele vašeho zdravotního plánu.
Reprodukováno se svolením Národního onkologického institutu NIH. Společnost NIH nepodporuje ani nedoporučuje žádné produkty, služby nebo informace zde popsané nebo nabízené společností Healthline. Stránka byla naposledy zkontrolována 22. června 2016.
.jpg)
-diagnosis.jpg)
