Druhy žloutenky

Jaké jsou různé typy žloutenky?

Žloutenka se stane, když se v krvi hromadí příliš mnoho bilirubinu. Díky tomu bude vaše pokožka a oční bělmo vypadat nápadně nažloutlé.

Bilirubin je nažloutlý pigment vytvořený jako hemoglobin - složka červených krvinek - se rozkládá.

Bilirubin se normálně dodává z krve do jater. Poté prochází trubicemi zvanými žlučovody. Tyto kanály přenášejí do tenkého střeva látku zvanou žluč. Nakonec je bilirubin vylučován z vašeho těla močí nebo stolicí.

Typy žloutenky jsou rozděleny do kategorií podle toho, kde k nim dochází v procesu jater při přijímání a odfiltrování bilirubinu:

• prehepatální: před játry
• jaterní: v játrech
• posthepatální: po játrech

Vše o prehepatální žloutence

Prehepatální žloutenka je způsobena stavy, které zvyšují rychlost hemolýzy v krvi. Toto je proces, při kterém se červené krvinky štěpí, uvolňují hemoglobin a přeměňují se na bilirubin.

Protože játra mohou zpracovat pouze tolik bilirubinu najednou, bilirubin přetéká do tělesných tkání.

Mezi nejčastější příčiny prehepatální žloutenky patří:

• malárie, infekce krve způsobená parazitem
• srpkovitá anémie, genetický stav, při kterém se červené krvinky stávají spíše ve tvaru půlměsíce než v typickém tvaru disku
• sférocytóza, genetický stav membrány červených krvinek, který způsobuje, že mají spíše tvar koule než kotouče
• thalassemia, genetický stav, který způsobuje, že vaše tělo vytváří nepravidelný typ hemoglobinu, který omezuje počet zdravých červených krvinek v krvi

Mezi běžné příznaky předhepatální žloutenky patří:

• bolest břicha
• horečka, včetně zimnice nebo studeného potu
• abnormální úbytek hmotnosti
• pocit svědění
• tmavá moč nebo bledá stolice

Některé rizikové faktory pro tento typ žloutenky zahrnují:

• užívání drog
• mít člena rodiny s poruchou krve
• cestování do endemických oblastí s malárií

Abyste diagnostikovali prehepatální žloutenku, lékař pravděpodobně objedná následující testy:

• rozbor moči k měření množství určitých látek v moči
• krevní testy, jako je kompletní krevní obraz (CBC) nebo testy jaterních funkcí k měření bilirubinu a dalších látek v krvi
• zobrazovací testy, jako je MRI nebo ultrazvuk, k vyšetření jater, žlučníku a žlučovodů k vyloučení jiných forem žloutenky
• skenování HIDA, které pomůže najít ucpání nebo jiné problémy v játrech, žlučníku, žlučovodech a tenkém střevě

Váš lékař vám pravděpodobně diagnostikuje prehepatální žloutenku, pokud nejsou žádné problémy s bilirubinem zpracovávaným játry nebo ve žlučníku a žlučových cestách.

Léčba předhepatální žloutenky může zahrnovat:

Pro malárii:

• léky, které pomáhají ničit parazita a zabraňují parazitům v opětovné infekci jater

U srpkovité anémie:

• krevní transfuze od zdravého dárce
• rehydratace intravenózní (IV) tekutinou
• léky na jakékoli infekce, které mohou způsobit srpkovitou krizi

Pro sférocytózu:

• doplňky kyseliny listové
• krevní transfuze pro anémii
• chirurgický zákrok na odstranění sleziny, který pomáhá prodloužit život červených krvinek a snížit riziko vzniku žlučových kamenů

Pro talasemii:

• krevní transfuze
• transplantace kostní dřeně
• chirurgický zákrok na odstranění sleziny nebo žlučníku

Vše o jaterní žloutence

Jaterní žloutenka nastává, když je vaše jaterní tkáň zjizvená (známá jako cirhóza), poškozená nebo nefunkční. Díky tomu je méně efektivní při odfiltrování bilirubinu z krve.

Vzhledem k tomu, že nemůže být filtrován do vašeho trávicího systému za účelem odstranění, bilirubin se hromadí v krvi ve vysokých hladinách.

Mezi nejčastější příčiny jaterní žloutenky patří:

• jaterní cirhóza, což znamená, že jaterní tkáně jsou zjizveny dlouhodobým vystavením infekcím nebo toxickým látkám, jako je vysoká hladina alkoholu
• virová hepatitida, zánět jater způsobený jedním z několika virů, které se mohou dostat do vašeho těla infikovaným jídlem, vodou, krví, stolicí nebo sexuálním kontaktem
• primární biliární cirhóza, ke které dochází, když jsou poškozeny žlučovody a nemohou žluč zpracovat, což způsobí její hromadění v játrech a poškození jaterní tkáně
• alkoholická hepatitida, při které jsou vaše jaterní tkáně zjizveny těžkým dlouhodobým pitím alkoholu
• leptospiróza je bakteriální infekce, kterou mohou šířit infikovaná zvířata nebo infikovaná zvířecí moč nebo výkaly
• rakovina jater, při které se rakovinné buňky vyvíjejí a množí v jaterních tkáních

Mezi běžné příznaky jaterní žloutenky patří:

• ztráta chuti k jídlu
• krvavý nos
• svědění kůže
• slabost
• abnormální úbytek hmotnosti
• otok břicha nebo nohou
• tmavá moč nebo bledá stolice
• bolest svalů nebo kloubů
• ztmavnutí kůže
• horečka
• cítit se špatně
• zvracet

Některé rizikové faktory pro tento typ žloutenky zahrnují:

• užívání drog
• pít hodně alkoholu po dlouhou dobu
• užívání léků, které mohou způsobit poškození jater, jako je acetaminofen nebo některé léky na srdce
• předchozí infekce, které postihly vaše játra

Abyste diagnostikovali jaterní žloutenku, váš lékař pravděpodobně objedná následující testy:

• rozbor moči k měření hladin látek v moči souvisejících s funkcí jater
• krevní testy, jako je kompletní krevní obraz (CBC) a testy protilátek nebo jaterní funkční testy k měření bilirubinu v krvi a hladiny látek, které naznačují, že vaše játra nemusí bilirubin správně zpracovávat
• zobrazovací testy, jako je MRI nebo ultrazvuk, které vám vyšetří poškození jater nebo přítomnost rakovinných buněk
• endoskopie, která zahrnuje vložení tenké, osvětlené trubice do malého řezu, abyste se podívali na játra a v případě potřeby odebrali vzorek tkáně (biopsii) pro analýzu rakoviny nebo jiných stavů

Lékař vám pravděpodobně diagnostikuje jaterní žloutenku, pokud si všimnou poškození jaterní tkáně na výsledku zobrazovacího testu nebo zjistí abnormální hladiny určitých jaterních látek, jako je albumin nebo protilátky proti infekcím nebo rakovině.

Léčba jaterní žloutenky může zahrnovat:

U jaterní cirhózy:

• přestat pít
• beta-blokátory
• intravenózní (IV) antibiotika
• nízkobílkovinová strava

U virové hepatitidy:

• antivirové léky
• očkování proti hepatitidě
• spousta odpočinku a tekutin

U primární biliární cirhózy:

• žlučové kyseliny, které pomáhají při trávení
• léky na snížení žluči
• antihistaminika jako je difenhydramin (Benadryl) na svědění

U alkoholické hepatitidy:

• odvykání od alkoholu
• doplňky výživy
• transplantace jater, v závažných případech

U leptospirózy:

• antibiotika na infekci
• ventilátor pro dýchací potíže
• dialýza pro poškození ledvin

U rakoviny jater:

• chemoterapie nebo záření k zabíjení rakovinných buněk
• částečná resekce jater
• transplantace jater

Vše o posthepatální žloutence

Posthepatální nebo obstrukční žloutenka nastává, když bilirubin nelze z důvodu ucpání správně odvádět do žlučovodů nebo zažívacího traktu.

Mezi nejčastější příčiny posthepatální žloutenky patří:

• žlučové kameny, tvrdé usazeniny vápníku v žlučníku, které mohou blokovat žlučovody
• rakovina slinivky břišní, vývoj a šíření rakovinných buněk ve slinivce břišní, orgán, který pomáhá produkovat trávicí látky
• rakovina žlučovodů, vývoj a šíření rakovinných buněk ve vašich žlučovodech
• pankreatitida, zánět nebo infekce slinivky břišní
• biliární atrézie, genetické onemocnění, při kterém máte úzké nebo chybějící žlučovody

Mezi běžné příznaky posthepatální žloutenky patří:

• cítit se špatně
• zvracet
• tmavá moč nebo bledá stolice
• bolest břicha
• průjem
• abnormální úbytek hmotnosti
• svědění kůže
• otok břicha
• horečka

Některé rizikové faktory pro tento typ žloutenky zahrnují:

• mít nadváhu
• jíst stravu s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny
• s diabetes mellitus
• s rodinnou anamnézou žlučových kamenů
• být žena
• stárnutí
• kouření tabákových výrobků
• pít hodně alkoholu
• máte předchozí zánět nebo infekci pankreatu
• vystavení průmyslovým chemikáliím

Abyste diagnostikovali posthepatální žloutenku, lékař pravděpodobně objedná následující testy:

• rozbor moči k měření hladin látek v moči
• krevní testy, jako je kompletní krevní obraz (CBC) a testy na protilátky proti rakovině nebo testy jaterních funkcí k vyloučení jaterní žloutenky
• zobrazovací testy, jako je MRI nebo ultrazvuk, k vyšetření jater, žlučníku a žlučovodů na překážky, jako jsou žlučové kameny nebo nádory
• endoskopie, která zahrnuje vložení tenké, osvětlené trubice dolů do jícnu, abyste se podívali na játra, žlučník nebo žlučovody a v případě potřeby odeberte vzorek tkáně pro analýzu rakoviny nebo jiných stavů

Pokud váš lékař uvidí překážku ve výsledku zobrazovacího testu nebo zjistí hladinu určitých protilátek, které mohou naznačovat infekce nebo rakovinu, pravděpodobně diagnostikuje vaši žloutenku jako posthepatální.

Léčba posthepatální žloutenky bude řešit příčinu. To zahrnuje:

U žlučových kamenů:

• změna vaší stravy, abyste přestali produkovat žlučové kameny
• úplné odstranění žlučových kamenů nebo žlučníku
• užívání léků nebo léčby k rozpuštění žlučových kamenů

U rakoviny pankreatu:

• chirurgický zákrok k odstranění rakovinné tkáně nebo celého slinivky břišní
• záření nebo chemoterapie k ničení rakovinných buněk

U rakoviny žlučovodů:

• chirurgický zákrok k odstranění žlučovodů a částí jater a slinivky břišní
• záření nebo chemoterapie k ničení rakovinných buněk
• transplantace jater

U pankreatitidy:

• odpočinek
• intravenózní (IV) tekutiny nebo léky proti bolesti
• chirurgický zákrok k odstranění jakýchkoli příčin zánětu (jako žlučové kameny)

Pro biliární atrézii:

• postup společnosti Kasai k odstranění a výměně kanálů
• transplantace jater

Vše o novorozenecké žloutence

Novorozenecká žloutenka je běžný typ žloutenky, která se vyskytuje u novorozenců.

Většina dětí se rodí se spoustou červených krvinek, a protože játra ještě nejsou plně vyvinuta, bilirubin nelze rychle zpracovat. Výsledkem může být, že vaše dítě bude mít příznaky žloutenky několik dní po narození.

Mezi typy novorozenecké žloutenky patří:

• Fyziologický. Stává se to proto, že játra ještě nejsou zcela vytvořena.
• Předčasnost. To vyplývá z toho, že se dítě narodilo příliš brzy a nebylo schopno správně vypustit bilirubin.
• Kojení. Žloutenka mateřského mléka se vyskytuje u dětí, které mají problémy s kojením nebo nemají dostatek mateřského mléka.
• Nekompatibilní krevní skupina. To je způsobeno tím, že dítě a matka mají různé krevní skupiny, což může způsobit, že matka vytvoří protilátky, které rozkládají červené krvinky jejího dítěte.

Novorozenecká žloutenka obvykle není důvodem k obavám. Pokud se však bilirubin hromadí na extrémně vysokých úrovních, vaše dítě může mít poškození mozku (známé jako kernicterus) z bilirubinu, který se dostane do mozkové tkáně.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zjistíte, že vaše dítě má některý z následujících příznaků:

• dlouhé období vysokého pláče
• vyklenutí krku a zad
• horečka
• zvracet
• potíže s krmením

Výhled

Žloutenka jasně znamená, že ve vaší krvi je příliš mnoho bilirubinu, ale základní příčina se může velmi lišit.

Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud si všimnete zežloutnutí kůže nebo bělma očí. Některé příčiny lze léčit změnou vaší stravy nebo životního stylu, jiné však mohou vyžadovat okamžitou chirurgickou nebo dlouhodobou léčbu.