Komplikace chronického onemocnění ledvin: anémie a další

Zdraví vašich ledvin ovlivňuje všechny vaše životně důležité orgány.
Anémie a vysoký krevní tlak, které nejsou léčeny, mohou zhoršit funkci ledvin a přispět k onemocnění srdce a zvýšené úmrtnosti.
Mnoho zdravotních komplikací lze léčit a zvládnout dříve, než se stanou život ohrožujícími.

Chronické onemocnění ledvin (CKD) je progresivní onemocnění. Zpočátku možná nebudete mít mnoho souvisejících komplikací. S postupujícím stavem však mohou být stále častější a závažnější.

Čtěte dále, když prozkoumáme některé potenciální komplikace CKD a jak jsou v průběhu času zvládnuty.

Komplikace chronického onemocnění ledvin

Funkce ledvin ovlivňuje vaše celkové zdraví velkým způsobem. Pokud vaše ledviny nefungují dobře, může to vést ke komplikacím v jiných oblastech těla.

Některé potenciální obavy jsou:

Anémie. K tomu dochází, když vaše ledviny nevytvářejí dostatek erytropoetinu (EPO), což ovlivňuje jejich schopnost vytvářet červené krvinky. Můžete mít také chudokrevnost kvůli nízké hladině železa, vitamínu B12 nebo kyseliny listové. Anémie může připravit životně důležité orgány a tkáně o kyslík.
Kostní slabost. Pokud vaše ledviny nefungují dobře, může to vést k nízké hladině vápníku a vysokých hladin fosforu (hyperfosfatémie) a oslabení kostí. To zvyšuje riziko zlomenin kostí.
Zadržování tekutin. To je, když vaše tělo visí na přebytečných tekutinách. To může vést k otokům končetin (otokům), vysokému krevnímu tlaku nebo tekutině v plicích.
Dna. Jedná se o typ artritidy způsobené hromaděním kyseliny močové ve vašich kloubech. Kyselina močová je filtrována ledvinami a spojuje tyto dvě podmínky.
Srdeční choroba. To ovlivňuje vaše srdce nebo cévy. Pokud vaše ledviny nefungují správně, může to vést k obavám o srdce.
Vysoký krevní tlak (hypertenze). K tomu dochází, když je síla krve pumpující vašimi krevními cévami příliš vysoká. Hypertenze může vést ke zhoršení funkce ledvin, což vede k zadržování tekutin a ke zhoršení hypertenze.
Hyperkalemie. Jedná se o náhlé zvýšení hladin draslíku, které může ovlivnit funkci srdce.
Metabolická acidóza. Když je ve vašich tělesných tekutinách příliš mnoho kyselin, které vaše ledviny nefiltrují, narušuje to rovnováhu pH. To může zhoršit onemocnění ledvin a vést k problémům, jako je úbytek kostí nebo svalů, stejně jako endokrinní poruchy.
Uremie Jedná se o hromadění odpadních produktů v krvi, které signalizují poškození ledvin. Může způsobit řadu příznaků, jako je únava, nevolnost, neklidné nohy a poruchy spánku.

Dlouhodobé komplikace

S postupujícím onemocněním ledvin se komplikace objevují častěji as větší závažností. Pokročilé onemocnění ledvin může vést ke špatné kvalitě života a ke zvýšení nemocnosti a úmrtnosti.

Některé z dlouhodobých komplikací jsou:

Oslabený imunitní systém. Díky tomu budete náchylnější k infekcím a nemocem.
Selhání ledvin. To vyžaduje přežití dialýzu nebo transplantaci ledviny.
Srdeční choroba. Podle výzkumu z roku 2017 je to hlavní příčina úmrtnosti u lidí s onemocněním ledvin, zejména u pacientů na dialýze.

Neurologické komplikace

Lidé s CKD mají zvýšené riziko cerebrovaskulárních poruch, jako je mozková mrtvice.

Pacienti s konečným onemocněním ledvin nebo na dialýze mají větší pravděpodobnost:

kognitivní porucha
demence
mrtvice, včetně ischemických, hemoragických nebo tichých mrtvic
špatná dlouhodobá prognóza po cévní mozkové příhodě
záchvaty

Neurologické komplikace se však mohou objevit v kterékoli fázi CKD.

Sekundární komplikace

Deprese je běžná porucha u lidí žijících s chronickým onemocněním, jako je CKD.

Výzkum v recenzi z roku 2017 ukazuje, že lidé s CKD, kteří nejsou na dialýze, trpí depresí třikrát vyšší než v běžné populaci. Ale deprese je také běžná u lidí na dialýze.

Deprese může být způsobena psychosociálními a biologickými změnami, které jsou spojeny s dialýzou. Deprese v CKD je spojena s:

špatná kvalita života
nepříznivé lékařské výsledky
zvýšená úmrtnost

Mezi další sekundární komplikace patří:

kožní infekce z příliš suché pokožky a poškrábání způsobené svěděním
bolesti kloubů, kostí a svalů
poškození nervu
nahromadění tekutiny kolem plic (pleurální výpotek)
selhání jater

Předcházení komplikacím

V kterékoli fázi CKD je důležité úzce spolupracovat se svým lékařem.

Na CKD neexistuje lék. Můžete však zpomalit jeho postup a snížit vaše šance na rozvoj souvisejících zdravotních komplikací.

Například řízení vysokého krevního tlaku a anémie může snížit riziko srdečních komplikací.

Získání rutinní krve a vyšetření moči pomůže včas zachytit zdravotní problémy. Lékař bude sledovat funkci ledvin sledováním odhadované rychlosti glomerulární filtrace (eGFR) a albuminu v moči.

Váš tým zdravotní péče vám také může pomoci zvládnout další zdravotní problémy, jako je cukrovka, hladina cholesterolu a vaše váha.

Další věci, které můžete udělat, aby se zabránilo komplikacím, jsou:

Setkejte se s dietologem, abyste se ujistili, že jsou splněny vaše nutriční potřeby.
Každý den se věnujte nějaké fyzické aktivitě.
Dosáhněte a udržujte zdravou váhu.
Získejte 7 až 8 hodin spánku každou noc.
Nekuřte a nepřestávejte kouřit, pokud ano.
Naučte se zvládat mechanismy zvládání stresu, úzkosti nebo deprese. Váš lékař vás může požádat o pomoc odborníka na duševní zdraví nebo podpůrnou skupinu.
Užívejte předepsané léky podle pokynů.
Buďte opatrní při užívání volně prodejných léků (OTC). Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou poškodit vaše ledviny. Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete užívat nové OTC léky.

Léčba komplikací

Léčba komplikací CKD může pomoci zlepšit související příznaky a celkovou kvalitu života. Pokud se některé komplikace CKD neléčí, mohou se stát život ohrožujícími.

Pokud máte anémii, tkáně v celém těle hladoví po kyslíku. To může poškodit životně důležité orgány, jako je vaše srdce a mozek. Může také zhoršit funkci ledvin.

Léčba anémie může zahrnovat:

látky stimulující erytropoézu, které říkají vašemu tělu, aby produkovalo více červených krvinek
doplňky železa
krevní transfuze

Vysoký krevní tlak je jednou z nejničivějších komplikací CKD. Může vést k rozvoji srdečních onemocnění a vést k poklesu funkce ledvin.

Léčba může zahrnovat změny stravy a cvičení i léky na předpis ke snížení krevního tlaku.

Další léčba závisí na konkrétních příznacích a na tom, co je způsobuje. Pokud dojde k selhání ledvin, budete potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledvin.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte CKD, je důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře. Mezi plánovanými návštěvami kontaktujte svého lékaře, pokud máte nové nebo zhoršující se příznaky.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u Vás vyskytne