Co byste měli vědět o infekcích po výměně kolena

Přehled

Infekce po operaci náhrady kolenního kloubu jsou vzácné. Vyskytují se asi u 1 ze 100 lidí, kteří mají náhradu kolena nebo kyčle.

To znamená, že každý, kdo uvažuje o operaci výměny kolena, by se měl dozvědět o známkách možných infekcí a v případě jejich výskytu rychle reagovat.

Infekce po operaci náhrady kolena může být vážnou komplikací. Léčba infekce může zahrnovat několik operací, které vás na chvíli mohou vyřadit z činnosti.

Tady je to, co potřebujete vědět, abyste pomohli chránit své nové koleno, abyste si jeho mobilitu mohli užívat po celá léta.

Typy infekcí po operaci náhrady kolenního kloubu

Povrchová infekce

Po operaci náhrady kolenního kloubu se může v okolí řezu vyvinout infekce. Lékaři nazývají tyto povrchní, lehké nebo časné infekce.

Povrchové infekce se obvykle vyskytují brzy po operaci. Mírná infekce se může vyvinout v nemocnici nebo po návratu domů. Léčba je jednoduchá, ale mírná infekce může vést k závažné, pokud není léčena.

Infekce hlubokého kolena

Můžete také vyvolat infekci kolem svého umělého kolena, která se také nazývá protéza nebo implantát. Lékaři nazývají tyto hluboké, závažné, opožděné nebo pozdní infekce.

Hluboké infekce jsou závažné a mohou nastat týdny nebo dokonce roky po operaci náhrady kolenního kloubu. Léčba může zahrnovat několik kroků. V mnoha případech může být nutné, aby chirurg odstranil infikované umělé koleno.

Kdo je ohrožen infekcí hlubokého kolena po totální náhradě kolena?

Každý, kdo má vyměněné koleno, je vystaven riziku hluboké infekce.

Většina infekcí se vyskytuje v prvních dvou letech po operaci. To je, když se objeví 60 až 70 procent infekcí protetických kloubů. To znamená, že infekce se mohou vyvinout kdykoli po operaci.

Infekce se vyskytují kolem umělého kolena, protože se na něj mohou připojit bakterie. Umělé koleno nereaguje na váš imunitní systém jako vaše vlastní koleno. Pokud se kolem vašeho umělého kolena dostanou bakterie, může se množit a způsobit infekci.

Infekce kdekoli ve vašem těle může cestovat do kolena. Například bakterie mohou do těla proniknout řezem kůže - i velmi malým - a způsobit infekci. Bakterie se také mohou dostat do vašeho těla během velké zubní chirurgie, jako je odstranění zubu nebo kořenový kanál.

Vaše šance na závažnou infekci po výměně kolena je vyšší, pokud máte určité zdravotní problémy. Informujte svého chirurga, pokud máte některý z těchto stavů:

• dermatitida nebo psoriáza
• problémy se zuby
• cukrovka
• HIV
• lymfom
• obezita s BMI nad 50
• onemocnění periferních cév
• zvětšená prostata, která způsobuje problémy s močením nebo infekce močových cest
• revmatoidní artritida
• časté infekce močových cest

Vaše riziko je také vyšší, pokud:

• kouř
• jste již měli malou nebo závažnou infekci v protéze
• jste v minulosti podstoupili operaci kolena
• dostáváte léčbu, která potlačuje váš imunitní systém, například imunosupresivní léky, jako jsou kortikosteroidy, nebo léčbu, jako je chemoterapie

Známky a příznaky infekce po operaci kolena

Po dobu 3 až 6 měsíců po operaci náhrady kolenního kloubu je normální mít mírný otok kolena nebo kotníku a určité zarudnutí a teplo kolem řezu.

Je také normální, že vás řez svědí. Pokud nemůžete chodit bez bolesti v časovém rámci, o kterém jste mluvili se svým lékařem, ujistěte se, že je sledujete a řeknete jim to.

Informujte svého lékaře, pokud máte známky infekce.

Mezi příznaky povrchové infekce patří:

• zvýšené zarudnutí, teplo, citlivost, otoky nebo bolest kolem kolena
• horečka vyšší než 37,8 ° C
• zimnice
• po prvních několika dnech odtok z řezu, který může být šedivý a špatně zapáchat

Hluboké infekce nemusí mít stejné příznaky jako povrchní. Měli byste také dávat pozor na:

• opakování bolesti poté, co vaše bolest přestala
• bolest, která se zhoršuje během měsíce

Je normální mít po operaci kolene nějakou bolest, ale pokud se časem zhorší, může to být známka infekce. O bolesti kolena vždy promluvte se svým lékařem.

Diagnostika infekce kolena

Lékař vám může říci, že máte infekci, pokud vidí zarudnutí a odtok kolem chirurgického řezu. Mohou vám dát nějaké testy k lokalizaci infekce nebo ke zjištění typu bakterií, které ji způsobují.

Tyto testy mohou zahrnovat:

• krevní test
• zobrazovací test, jako je rentgen, CT, MR nebo kost
• společná aspirace, při které lékař čerpá tekutinu z okolí kolena a testuje ji v laboratoři

Léčba infekce kolena po náhradní operaci

Nejlepší léčba infekce po totální náhradě kolena závisí na typu infekce a její závažnosti. Léčba je komplikovanější, pokud je infekce přítomna po dlouhou dobu.

Antibiotika

Váš lékař může obvykle léčit povrchové infekce antibiotiky. Možná je budete moci užívat ústy, nebo budete potřebovat antibiotika intravenózně (IV).

Chirurgická operace

Hlavní infekce obvykle vyžadují chirurgický zákrok. Nejběžnější léčba hluboké infekce po operaci náhrady kolena ve Spojených státech zahrnuje dvě operace.

Při první operaci lékař:

• vyjme implantát a vyčistí infikovanou oblast
• umístí distanční vložku, což je cementový blok ošetřený antibiotiky, kde měl implantát pomoci zabíjet bakterie ve vašem kloubu a blízkých oblastech

Když je distanční vložka na svém místě, obvykle nebudete schopni nést váhu nohy. Obejít se můžete pomocí chodítka nebo berlí. Také budete muset dostávat antibiotika do IV po dobu 4 až 6 týdnů.

Ve druhé operaci zvané revizní operace kolena lékař odstraní distanční vložku a umístí nový implantát kolena.

Debridement

Pokud se hluboká infekce objeví krátce po operaci, možná nebudou muset odstranit koleno. Místo toho může stačit chirurgické vymývání zvané debridement.

Při tomto postupu chirurg odstraní infikovanou tkáň a vyčistí implantát a poté po dobu 2 až 6 týdnů poskytne IV antibiotika. Typicky se vyměňuje plastová nebo polyethylenová složka.

Jak zabránit infekci

Lékař provede během operace náhrady kolenního kloubu opatření ke snížení pravděpodobnosti infekce. Můžete dělat věci před a po operaci, aby se bakterie nedostaly do vašeho systému.

Kroky před operací

V týdnech před chirurgickým zákrokem navštivte svého zubaře, aby zkontroloval dutiny nebo jiné problémy, které vyžadují pozornost. Je to proto, že infekce z vašich úst nebo kdekoli jinde ve vašem těle může jít do kolena.

Před operací kolena vám mohou následující kroky pomoci předcházet infekcím:

• Antibiotika. Váš zdravotnický tým vám obvykle podá antibiotika hodinu před operací a poté v 24hodinových intervalech.
• Testování a redukce nosních bakterií. Existují určité důkazy, že testování na Staphylococcus bakterie v nosních cestách a použití intranasální antibakteriální masti před chirurgickým zákrokem by mohlo snížit infekce.
• Promytí chlorhexidinem. Některé důkazy uvádějí, že praní hadříky namočenými v chlorhexidinu ve dnech, které vedly k operaci, by mohlo pomoci zabránit infekci. Mezi značky patří Betasept a Hibiclens.
• Vyvarujte se holení. Rozhodněte se, že si před operací nebudete holit nohy, protože to může zvýšit bakteriální zátěž.

Chirurg může doporučit přeplánování chirurgického zákroku, pokud dojde ke změnám ve vašem zdravotním stavu, poranění nebo poškrábání kůže, známkám infekce močových cest nebo příznakům nachlazení.

Kroky po operaci

Po operaci mohou následující kroky snížit pravděpodobnost infekce:

• Postupujte podle pokynů svého chirurga, jak se o váš řez starat.
• Okamžitě ošetřete jakékoli rány, rány, popáleniny nebo škrábance. Očistěte antiseptickým přípravkem a poté jej zakryjte čistým obvazem.
• Držte krok s preventivním zdravím zubů a neodkládejte návštěvu svého zubaře. Váš zubař nebo ortopedický chirurg může chtít, abyste užívali antibiotika asi hodinu před jakýmkoli zubním zákrokem, abyste snížili riziko infekce.

Navštivte svého lékaře, pokud si myslíte, že se u vás po totální náhradě kolene může vyvinout jakýkoli druh infekce, včetně infekcí močových cest, zarostlých nehtů na nohou a kožních infekcí.

5 důvodů, proč zvážit operaci náhrady kolene