Stádia rakoviny poskytují informace o tom, jak velký je primární nádor a zda se rozšířil do místních nebo vzdálených částí těla. Staging pomáhá lékaři určit, jaký typ léčby potřebujete. A pomůže vám zvládnout to, čemu čelíte.
Rakovina plic je vážné onemocnění, které může být obtížné diagnostikovat v dřívějších stadiích. Vědci však pracují na účinnějších diagnostických nástrojích, které by pomohly odhalit rakovinu plic dříve, aby pomohly zefektivnit léčbu.
Co je to rakovina plic 1. stupně?
Vysokým stupněm pohledu na rakovinu plic 1. stupně je podívat se na dvě dílčí stadia: 1a a 1b.
- Fáze 1a. Rakovinné buňky jsou 3 centimetry (cm) nebo menší.
- Fáze 1b. Rakovinné buňky jsou mezi 3 cm a 4 cm a mohou se pohybovat do dalších oblastí plic, jako jsou hlavní dýchací cesty nebo membrána.
Tyto fáze pocházejí z přípravného systému TNM. Tento systém pomáhá kategorizovat klíčové prvky rakoviny následovně:
- T popisuje velikost a další rysy nádoru.
- N označuje, zda rakovina dosáhla lymfatických uzlin.
- M říká, zda rakovina metastázovala do jiných částí těla.
Jakmile jsou kategorie TNM přiřazeny, lze určit celkovou fázi. Rakovina plic se stupňuje od 0 do 4. Fáze 1 se dále dělí na 1a a 1b.
Zde jsou nějaké příklady:
- T1a, N0, M0. Váš primární nádor je 2 centimetry (cm) nebo méně (T1a). Neexistuje žádné postižení lymfatických uzlin (N0) a žádné metastázy (M0). Máte rakovinu plic 1. stupně.
- T1b, N0, M0. Váš primární nádor je mezi 2 a 3 cm (T1b). Neexistuje žádné postižení lymfatických uzlin (N0) a žádné metastázy (M0). Máte rakovinu plic 1. stupně.
- T2a, N0, M0. Váš primární nádor je mezi 3 a 5 cm. Může růst do hlavních dýchacích cest (průdušek) plic nebo membrány, která pokrývá plíce (viscerální pleura). Rakovina může částečně blokovat vaše dýchací cesty (T2a). Neexistuje žádné postižení lymfatických uzlin (N0) a žádné metastázy (M0). Máte rakovinu plic 1. stupně.
Malobuněčný karcinom plic (SCLC) se inscenuje jinak než nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC), a to pomocí tohoto dvoustupňového systému:
- Omezená fáze. Rakovina se vyskytuje pouze na jedné straně hrudníku.
- Rozsáhlá fáze. Rakovina se rozšířila do plic, na obě strany hrudníku nebo na vzdálenější místa.
Jaké jsou příznaky?
Rakovina plic 1. stupně obvykle nezpůsobuje příznaky, ale můžete zaznamenat:
- dušnost
- chrapot
- kašel
Rakovina plic v pozdějším stádiu může vést k vykašlávání krve, sípání a bolesti na hrudi, ale to se v 1. fázi obvykle nestane.
Vzhledem k tomu, že časné příznaky jsou mírné a lze je snadno ignorovat, je důležité navštívit lékaře, pokud máte jakékoli obavy. To je zvláště důležité, pokud kouříte nebo máte jiné rizikové faktory pro rakovinu plic.
Řízení příznaků
Kromě léčby rakoviny plic může lékař léčit i jednotlivé příznaky. Existuje řada léků, které pomáhají kontrolovat kašel.
Kromě toho existuje několik věcí, které můžete udělat sami, když máte dušnost:
- Změňte své umístění. Sklon dopředu usnadňuje dýchání.
- Soustřeďte se na své dýchání. Zaměřte se na svaly, které ovládají vaši bránici. Seškrtněte rty a dýchejte v rytmu.
- Procvičujte meditaci. Úzkost může přispět k problému, proto si zvolte klidovou aktivitu, jako je poslech oblíbené hudby nebo meditace.
- Dát si pauzu. Pokud se pokusíte probojovat skrz naskrz, budete se nadměrně vzrušovat a bude to ještě horší. Ušetřete energii na nejdůležitější úkoly nebo požádejte někoho jiného, aby se zapojil, pokud je to možné.
Míra přežití rakoviny plic
Rakovina plic je život ohrožující onemocnění. Jakmile léčbu dokončíte, úplné zotavení bude nějakou dobu trvat. Stále budete potřebovat pravidelné kontroly a následné testování, abyste našli důkazy o opakování.
Rakovina plic v rané fázi má lepší výhled než rakovina plic v pozdější fázi. Váš individuální výhled však závisí na mnoha věcech, například:
- konkrétní typ rakoviny plic, včetně genetických mutací
- zda máte jiné závažné zdravotní potíže
- léčby, které si vyberete a jak dobře na ně reagujete
5letá relativní míra přežití podle databáze SEER
Statistiky o rakovině jsou sledovány v databázi SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) v Národním onkologickém institutu. Tato databáze neseskupuje rakoviny podle systému TNM. Místo toho seskupuje rakovinu do tří fází:
- Lokalizováno. Rakovina je omezena na jednu plíci.
- Regionální. Rakovina se přesunula z plic do blízkých lymfatických uzlin nebo do jiných blízkých částí těla.
- Vzdálený. Rakovina se rozšířila do ostatních plic nebo do dalších vzdálených částí těla.
Rakovina plic 1. stupně je v databázi SEER klasifikována jako lokalizovaná. Pětiletá relativní míra přežití je následující:
- Lokalizovaný NSCLC: 63 procent
- Lokalizované SCLC: 27 procent
Relativní míra přežití srovnává lidi se stejným typem a stádiem rakoviny jako lidé v celkové populaci, uvádí Americká rakovinová společnost. Nahoře jsou lidé, kteří lokalizovali NSCLC, v průměru asi o 63 procent vyšší pravděpodobnost, že lidé, kteří nemají tuto rakovinu, budou žít alespoň 5 let po diagnostice.
Tyto sazby jsou pouze odhady a vaše zkušenost bude pro vás jedinečná. Mohou být také matoucí, proto si s lékařem promluvte o svých konkrétních okolnostech.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Vaše možnosti léčby závisí na řadě faktorů, včetně:
- jaký typ rakoviny plic máte
- o jaké genetické mutace jde
- Vaše celkové zdraví, včetně dalších zdravotních stavů
- tvůj věk
Pokud máte nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC)
Pravděpodobně budete potřebovat chirurgický zákrok k odstranění rakovinné části plic. Tato operace může zahrnovat odstranění blízkých lymfatických uzlin za účelem kontroly rakovinných buněk. Je možné, že nebudete potřebovat žádné další zacházení.
Pokud máte vysoké riziko recidivy, může vám lékař po operaci doporučit chemoterapii. Chemoterapie zahrnuje použití silných léků, které mohou ničit rakovinné buňky v blízkosti místa chirurgického zákroku nebo těch, které se mohly zlomit bez původního nádoru. Obvykle se podává intravenózně v cyklech 3 až 4 týdnů.
Pokud vaše tělo není dostatečně silné, aby vydrželo operaci, může být jako primární léčba použita radiační terapie nebo radiofrekvenční ablace.
Radiační terapie využívá rentgenové paprsky s vysokou energií k zabíjení rakovinných buněk. Jedná se o bezbolestný postup, který se obvykle podává 5 dní v týdnu po dobu několika týdnů. I když je obvykle bez bolesti, mohou se objevit vedlejší účinky. Váš lékař vám pomůže určit, jak zvládat jakékoli příznaky.
Radiofrekvenční ablace využívá k zahřátí nádoru vysokoenergetické rádiové vlny. Vedená zobrazovacími skenováními je do kůže a do nádoru vložena malá sonda. Lze jej provádět v lokální anestezii ambulantně.
Radiační terapie se také někdy používá jako sekundární léčba ke zničení rakovinných buněk, které po operaci mohly zůstat.
Cílené farmakoterapie a imunoterapie jsou obecně vyhrazeny pro pozdější nebo opakující se rakovinu plic.
Pokud máte malobuněčný karcinom plic (SCLC)
Léčba obvykle spočívá v chemoterapii, pokud je vaše zdraví dostatečně stabilní. Pokud byla rakovina nalezena v blízkých lymfatických uzlinách, může být alternativou radiační terapie, často spolu s chemoterapií.
Zřídka, pokud existuje jen jeden malý nádor, který se nešíří, může být také chirurgický zákrok. Po operaci obvykle následovala chemoterapie.
U přibližně 50 procent lidí s SCLC se rakovina plic může rozšířit do mozku. Aby se tomu zabránilo, lze podat radiační terapii hlavy nebo profylaktické ozáření lebky (PCI).
Je pravděpodobné opakování?
Opakování je rakovina, která se vrací poté, co jste podstoupili léčbu, a byla považována za rakovinu prostou.
V jedné studii z roku 2015 došlo k recidivě přibližně u třetiny lidí s rakovinou plic stupně 1a nebo 1b. U rakoviny plic jsou vzdálené metastázy pravděpodobnější než lokální recidiva.
Lékař vás naplánuje na následné testování dobře po ukončení léčby. Kromě fyzického vyšetření možná budete potřebovat pravidelné zobrazovací testy a krevní testy, abyste mohli sledovat jakékoli změny.
Měli byste také navštívit svého lékaře, pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků recidivy:
- nový nebo zhoršující se kašel
- vykašlávání krve
- chrapot
- dušnost
- bolest na hrudi
- sípání
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
Další příznaky závisí na tom, kde se rakovina opakovala. Například bolest kostí může signalizovat přítomnost rakoviny ve vašich kostech. Nové bolesti hlavy mohou znamenat, že se rakovina v mozku opakovala.
Pokud se u vás objeví nové nebo neobvyklé příznaky, ihned to sdělte svému lékaři.
Jaké jsou moje možnosti řešení a podpory?
Možná zjistíte, že se dokážete lépe vyrovnat, pokud budete mít aktivní roli ve své péči. Uzavřete partnerství se svým lékařem a zůstaňte informováni. Zeptejte se na cíle každé léčby, na možné vedlejší účinky a na to, jak s nimi zacházet. Zeptejte se na případné klinické studie, protože výzkum dělá pokroky. Ujasněte si svá vlastní přání.
S rakovinou plic se nemusíte vypořádat sami. Vaše rodina a přátelé pravděpodobně chtějí být oporou, ale ne vždy vědí jak. Proto by mohli říkat něco jako „dejte mi vědět, pokud něco potřebujete“. Vezměte je do nabídky s konkrétním požadavkem. Může to být cokoli, od doprovodu po schůzku až po vaření jídla.
A samozřejmě neváhejte požádat o další podporu od sociálních pracovníků, terapeutů, duchovních nebo podpůrných skupin. Váš onkolog nebo léčebné centrum vás může odkázat na zdroje ve vaší oblasti.
Další informace o podpoře a zdrojích rakoviny plic naleznete na adrese:
- Americká rakovinová společnost
- GO2 Foundation for Lung Cancer
- LungCancer.org
- Národní onkologický institut
.jpg)
