Co je chronická borelióza?
Chronická lymská borelióza nastává, když se u osoby, která je léčena antibiotickou terapií tohoto onemocnění, setrvávají příznaky. Tento stav se také označuje jako syndrom po lymské borelióze nebo syndrom po borelióze po léčbě.
Podle New England Journal of Medicine přibližně 10 až 20 procent lidí, kteří jsou léčeni doporučenými antibiotiky, bude mít příznaky onemocnění, které přetrvávají i po dokončení léčby. Mezi tyto příznaky patří únava, bolesti kloubů nebo svalů a kognitivní dysfunkce. Mohou trvat až šest měsíců nebo déle. Tyto příznaky mohou narušovat běžné činnosti člověka a v důsledku toho mohou způsobovat emoční potíže. Příznaky většiny lidí se však zlepšují po šesti měsících až roce.
Není známo, proč se u některých lidí po léčbě vyvine syndrom lymské boreliózy a u jiných ne. Není také jasné, co přesně způsobuje chronické příznaky. Podle lékařského centra Columbia University by lékaři měli případy léčit individuálně. K vedení léčby by měly být použity specifické příznaky a anamnéza dané osoby, stejně jako nejnovější výzkum.
Příčiny syndromu lymské nemoci po léčbě
Lyme nemoc je bakteriální infekce způsobená bakteriemi Borrelia burgdorferi. Můžete se nakazit, pokud vás kousne klíště, které nese bakterie. Toto onemocnění se obvykle šíří klíšťaty s černými nohami a klíšťaty jelenů. Tato klíšťata shromažďují bakterie, když kousají nemocné myši nebo ptáky. Lyme nemoc se také nazývá borelióza nebo, pokud jsou příznaky neurologické, Bannwarthův syndrom.
Většina lidí s Lyme chorobou je úspěšně léčena antibiotiky. Lidé s lymskou boreliózou mají obvykle rychlé a úplné uzdravení.
Odborníkům není jasné, proč se někteří lidé po léčbě úplně nezotaví. Někteří odborníci si myslí, že příznaky jsou způsobeny perzistentními bakteriemi, které nebyly antibiotiky zničeny, ačkoli neexistují žádné důkazy, které by tento závěr podporovaly. Jiní věří, že nemoc poškozuje váš imunitní systém a tkáně. Váš poškozený imunitní systém nadále reaguje na infekci i po zničení bakterií, což způsobuje příznaky.
Rizikové faktory pro syndrom Lymeho choroby po léčbě
Pokud jste nakaženi kousnutím nemocného klíštěte, máte větší riziko syndromu lymské nemoci po léčbě. Pokud infekce postupuje do chronického stadia, mohou vaše příznaky přetrvávat týdny, měsíce nebo dokonce roky po počátečním kousnutí klíštěte.
Můžete také mít vyšší riziko těchto dlouhodobých příznaků, pokud nejste léčeni doporučenými antibiotiky. Avšak i lidé, kteří dostávají antibiotickou terapii, jsou ohroženi. Protože příčina syndromu lymské boreliózy po léčbě není známa, neexistuje způsob, jak určit, zda bude postupovat do chronického stadia.
Příznaky syndromu lymské boreliózy po léčbě
Příznaky syndromu lymské boreliózy po léčbě se obvykle podobají těm, které se vyskytují v dřívějších stadiích. Lidé s přetrvávajícími příznaky často pociťují přetrvávající epizody:
- únava
- neklidný spánek
- bolest
- bolavé klouby nebo svaly
- bolest nebo otok kolen, ramen, loktů a dalších velkých kloubů
- snížená krátkodobá paměť nebo schopnost soustředit se
- řečové problémy
Komplikace syndromu lymské nemoci po léčbě
Život s přetrvávajícími příznaky lymské boreliózy po léčbě může ovlivnit vaši mobilitu a kognitivní dovednosti. Může také způsobit extrémní změny životního stylu a emoční stres.
Někteří lidé, kteří mají dlouhodobé oslabující příznaky, mohou být ochotni vyzkoušet neprokázané alternativní terapie. Poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete s novými léky nebo terapiemi. Ačkoli mohou tvrdit, že nabízejí léčbu, mohou tyto potenciálně toxické léky vést k dalším zdravotním problémům.
Diagnóza syndromu lymské nemoci po léčbě
Lékař diagnostikuje lymskou boreliózu pomocí krevního testu, který kontroluje hladinu protilátek proti bakteriím způsobujícím onemocnění. U Lyme nemoci je nejčastější test ELISA. K potvrzení výsledků testu ELISA lze použít test Western blot, další test na protilátky. Tyto testy mohou být prováděny současně.
I když tyto testy mohou potvrdit infekci, nemohou určit, co způsobuje vaše pokračující příznaky.
V závislosti na vašich příznacích může lékař doporučit testování konkrétních postižených oblastí, aby zjistil úroveň poškození nebo zasažené části těla. Tyto testy mohou zahrnovat:
- elektrokardiogram (EKG) nebo echokardiogram k vyšetření funkce srdce
- spinální kohoutek k vyšetření mozkomíšního moku (CSF)
- MRI mozku k pozorování neurologických stavů
Léčba syndromu lymské nemoci po léčbě
Pokud je diagnostikována v rané fázi, standardní léčbou boreliózy je dvoutýdenní až třítýdenní léčba perorálními antibiotiky. Doxycyklin, amoxicilin a cefuroxim-axetil jsou nejčastěji předepisovanými léky. V závislosti na vašem stavu a příznacích mohou být nezbytná další antibiotika nebo intravenózní (IV) léčba.
Přesná příčina syndromu lymské boreliózy po léčbě není známa, takže o vhodné léčbě existuje určitá debata. Někteří odborníci se zasazují o pokračování antibiotické léčby. Existují však důkazy, že taková dlouhodobá antibiotická léčba nezlepší vaše šance na uzdravení. Podle Národního ústavu pro alergie a infekční nemoci může dlouhodobé užívání těchto léků také způsobit komplikace.
Léčba syndromu boreliózy po léčbě je často zaměřena na snížení bolesti a nepohodlí. K léčbě bolesti kloubů lze použít léky proti bolesti na předpis nebo OTC. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a intraartikulární steroidy lze použít k léčbě problémů, jako je otok kloubů.
Život se syndromem lymské nemoci po léčbě
Většina lidí se syndromem lymské boreliózy po léčbě se časem zotaví z přetrvávajících příznaků. Může vám však trvat měsíce a někdy i roky, než se budete cítit úplně dobře. Podle Mayo Clinic se u malého počtu lidí i přes léčbu stále vyskytují příznaky, včetně únavy a bolesti svalů. Není jasné, proč se někteří lidé úplně nezotaví.
Jak předcházet syndromu lymské boreliózy po léčbě
I když možná nebudete schopni zabránit syndromu lymské boreliózy po léčbě, můžete přijmout preventivní opatření, abyste zabránili přímému kontaktu s infikovanými klíšťaty. Následující postupy mohou snížit vaši pravděpodobnost vzniku lymské boreliózy a vzniku přetrvávajících příznaků.
Zabraňte napadení klíšťaty
- Při chůzi v zalesněných nebo travnatých oblastech, kde žijí klíšťata, použijte repelent proti hmyzu na oděv a celou exponovanou pokožku.
- Při pěší turistice se procházejte uprostřed stezek, abyste se vyhnuli vysoké trávě.
- Po chůzi nebo pěší turistice se převlékněte.
- Při kontrole klíšťat důkladně prohlédněte pokožku a pokožku hlavy.
- Zkontrolujte klíšťata u svých mazlíčků.
- Oděvy a obuv ošetřujte permethrinem, repelentem proti hmyzu, který zůstane aktivní i po několika praních.
.jpg)
Pokud vás kousne klíště, kontaktujte svého lékaře. Měli byste být 30 dní sledováni kvůli známkám lymské boreliózy. Měli byste se také naučit příznaky časné boreliózy a vyhledat okamžitou léčbu, pokud si myslíte, že jste nakaženi. Včasná antibiotická intervence může snížit riziko vzniku chronických příznaků.
Známky časné boreliózy se mohou objevit od 3 do 30 dnů po kousnutí infikovaným klíštěm. Hledat:
- červená, rozšiřující se vyrážka na býčím oku v místě kousnutí klíštěte
- únava, zimnice a celkový pocit nemoci
- svědění
- bolest hlavy
- pocit závratě nebo mdloby
- bolesti nebo otoky svalů nebo kloubů
- ztuhlost krku
- zduření lymfatických uzlin
