Porozumění pokrytí Medicare pro EpiPen

• Medicare může pokrýt váš předpis EpiPen.
• Část E Medicare a mnoho plánů Medicare Advantage pokrývají EpiPens.
• Medicare může pokrývat pouze obecnou formu EpiPen, epinefrin.
• Vaše náklady budou záviset na vašem plánu části D nebo Medicare Advantage.

EpiPens jsou nouzové lékařské ošetření, které může zpomalit závažné alergické reakce a zachránit životy.

Medicare nabízí pokrytí receptů EpiPen prostřednictvím plánů části D (léky na předpis) nebo plánů Medicare Advantage, které zahrnují pokrytí léků na předpis.

Vaše náklady budou záviset na vašem konkrétním plánu, přičemž splátky se mohou pohybovat kdekoli od 0 do 164 USD za generickou formu (epinefrin) a až 700 $ za značku (EpiPen).

Pokrývá Medicare EpiPen?

Prostřednictvím Medicare můžete získat pokrytí svého předpisu EpiPen. Mohou však existovat určitá omezení.

Váš plán by se mohl vztahovat pouze na obecný epinefrin a nikoli na značkovou značku EpiPen. Váš plán může také omezit počet případů, kdy pokryje předpis za rok nebo jiné stanovené časové období.

Které části Medicare pokrývají EpiPen?

Vaše pokrytí EpiPen pomocí Medicare bude záviset na tom, kterou část Medicare používáte.

Část A (nemocniční pojištění)

Část Medicare pokrývá pobyty v nemocnici a další ústavní péči. Obecně neplatí za žádné léky. Pokud vám byla během hospitalizace podána injekce EpiPen, bude to pokrýt Medicare Part A.

Část B (zdravotní pojištění)

Medicare Part B vám poskytuje služby jako:

• návštěvy svého lékaře
• jízdy sanitkou
• domácí lékařské vybavení
• pohotovostní péče

Obecně se nevztahuje na recepty, které si vezmete doma. Pokud však dostanete injekci EpiPen během péče - například v urgentní péči - část B ji pokryje.

Část C (Medicare Advantage)

Medicare Part C se také nazývá Medicare Advantage. Medicare vyžaduje, aby plány Advantage pokrývaly vše, co dělají části A a B. Společně jsou části A a B známé jako původní Medicare.

Mnoho plánů zahrnuje také část D pokrytí receptů, takže by pokrývala EpiPen.

Část D (pokrytí předpisem)

Medicare Part D nabízí pokrytí léků na předpis pro příjemce Medicare. Většina plánů části D bude v nějaké formě zahrnovat EpiPen.

Cena pro vás bude záviset na vašem plánu.

Doplněk Medicare (Medigap)

Plány doplňků Medicare, známé jako Medigap, pokrývají některé z výdajů Medicare z kapsy. Nenabízejí žádné další pokrytí receptů a neovlivní vaše pokrytí EpiPen.

Kolik stojí EpiPens?

EpiPens může být velmi drahý předpis.

Podle průzkumu Nadace Kaiser Family Foundation vzrostly náklady na dvoubalení EpiPens mezi lety 2007, kdy průměrné náklady činily 94 $, a 2016, kdy průměrné náklady činily 609 $, téměř o 550%.

Dobrá zpráva: Medicare vám pomůže uhradit náklady. Vaše cena bude záviset na vašem přesném plánu části D nebo výhod, ale některé průměrné ceny jsou uvedeny níže:

• EpiPen bez Medicare: 660 $
• EpiPen s Medicare: 15 až 700 USD
• EpiPen s kupóny: 610 $
• Obecný epinefrin bez Medicare: 406 $
• Obecný epinefrin s Medicare: 0 až 164 USD
• Obecný epinefrin s kupóny: 126 $

Zatímco výrobce EpiPen nabízí program spoření na EpiPens, příjemci Medicare nemají nárok.

Tyto ceny se mohou zdát vysoké, ale mějte na paměti, že EpiPen nemusíte používat každý den. Ve skutečnosti možná nebudete muset svůj předpis EpiPen používat.

Přestože jsou EpiPens drahé, a to i v jejich obecné podobě, nejde o náklady, za které budete muset každý měsíc počítat, jako byste platili u mnoha jiných receptů.

Když je čas vyplnit předpis EpiPen, máte několik možností. Jedním z vašich prvních kroků by mělo být zkontrolovat vzorce plánu Medicare Part D nebo Medicare Advantage. Formulář je seznam receptů, které váš plán zahrnuje.

Formulář vám dá vědět, co je kryto a jaké budou vaše náklady. Poté můžete zkontrolovat místní obchody a zjistit, jaké kupóny nebo úspory jsou k dispozici. Po použití kupónů můžete porovnat cenu ve formuláři svého plánu s cenou a poté zvolit cenově dostupnější možnost.

Například plán Aetna SilverScript Part D je k dispozici příjemcům Medicare v několika státech. Členové si mohou koupit generický epinefrin za splátku 47 $. Je nepravděpodobné, že byste našli lékárenský kupón, který by vaši cenu snížil na méně než 125 $.

Takže pokud jste byli členem SilverScript, procházení Medicare vám ušetří nejvíce peněz. Pokud ale zkontrolujete vzorce svého plánu a zjistíte, že máte splátku více než 130 $, můžete místo toho ušetřit více peněz pomocí lékárenského kupónu.

Pomocí nástroje pro vyhledávání plánů Medicare můžete zjistit, jaká bude vaše cena za EpiPen a jakékoli další recepty, které si vezmete za místní plány části D nebo Advantage.

Budete muset zadat informace, jako je vaše PSČ, všechny recepty, které máte, a vaše lékárna. Poté uvidíte plány ve vaší oblasti, které obsahují vaše recepty v jejich vzorcích, spolu se všemi platbami, za které budete odpovědní.

Jak používat a uchovávat EpiPens

• Uchovávejte EpiPen v nádobě se zavřeným víkem.
• Mějte dva EpiPens na místě, kam se snadno dostanete.
• Uchovávejte EpiPens na chladných a tmavých místech při teplotách mezi 59 ° F a 86 ° F.
• EpiPen byste nikdy neměli uchovávat v chladničce.
• EpiPen můžete mít v kabelce nebo peněžence, ale je důležité zajistit, aby se příliš neohřívalo ani příliš chladno.
• Buďte opatrní, když držíte EpiPen v odkládací schránce v autě ve velmi horkých nebo velmi chladných dnech.
• Může být dobrým nápadem zakoupit pouzdro právě pro vaše EpiPens, které můžete snadno přenést z tašky na stůl do svého auta.
• Zkontrolujte datum vypršení platnosti na svém EpiPenu. Vaše lékárna vám pomůže bezpečně zlikvidovat prošlý EpiPen.
• Praktické injektory EpiPen si můžete koupit za nízkou cenu. Můžete je použít k získání představy o tom, jak používat EpiPen, takže jste připraveni na mimořádnou událost.

Co je to EpiPen?

EpiPen je předepsán pro nouzovou léčbu závažných alergických reakcí. Lékař vám může předepsat EpiPen, pokud máte v minulosti alergie nebo máte riziko alergických reakcí.

EpiPen je přenosná injekce epinefrinu. Epinefrin působí zúžením krevních cév a otevřením dýchacích cest v plicích. To vám může pomoci dýchat, zvýšit váš krevní tlak a snížit otoky v krku.

EpiPens a obecná forma se prodávají v balení po dvou. Lékař vám pravděpodobně doporučí, abyste si EpiPens nechali někde, kam k nim v případě nouze snadno získáte.

Váš lékař nebo lékárník vám také může dát pokyny, jak používat EpiPen, včetně:

• kdy použít EpiPen
• jak pracovat s EpiPen
• nejlepší místo pro podání injekce
• jak daleko od sebe si můžete aplikovat injekce

Je důležité si uvědomit, že budete muset vyhledat pohotovostní lékařskou péči, i když používáte EpiPen.

EpiPen vás udrží stabilní, dokud vás lékař nebude moci vyhodnotit. Nenahrazuje potřebu lékařské péče.

Kdy vyhledat pohotovostní péči: příznaky anafylaxe

Okamžitě vyhledejte pohotovostní péči, pokud vy nebo někdo jiný zažíváte:

• dušnost
• otok v krku
• závrať

V některých případech může osoba trpící závažnou alergickou reakcí také:

• zvracet
• omdlít
• mají pocit, že jejich puls závodí
• rozvíjet úly

Tyto příznaky, kromě potíží s dýcháním, jsou známkou závažné alergické reakce. Pokud má postižená osoba předpis EpiPen, měl by být vydán okamžitě. A budou muset co nejdříve jít na pohotovost.

Jídlo s sebou

• EpiPens jsou předepsány pro použití při závažných nouzových alergických reakcích. Při správném použití může být EpiPen opatření na záchranu života, které vám umožní dostat se na pohotovost a získat plnou péči.
• EpiPens jsou drahé a náklady na značku dosahují více než 600 $ za duální balení.
• Medicare vám pomůže uhradit náklady. Většina plánů části D a Medicare Advantage zahrnuje EpiPens nebo generický epinefrin ve svých vzorcích. Vaše náklady budou záviset na vašem plánu, ale mohou být až 0 $.