Kdy Medicare pokrývá mamografy?

Roční mamogramy jsou důležitým nástrojem pro screening při včasné detekci rakoviny prsu.

Pokud máte Medicare Part B nebo Medicare Advantage plán, váš plán zahrnuje jak screeningové, tak diagnostické mamogramy. V závislosti na vašem plánu a zdravotní situaci však mohou existovat různé úrovně pokrytí a přímé náklady.

V tomto článku prozkoumáme, kdy Medicare kryje mamogramy, kolik za mamogram zaplatíte a jaký plán Medicare je nejlepší, pokud chcete mamogramy pokrývat.

Které části Medicare pokrývají mamogramy?

Pokud máte Medicare část B nebo Medicare Advantage (část C), možná budete chtít vědět, jak často Medicare platí za mamografy. Se službou Medicare máte nárok na:

• jeden mamogram jako základní test, pokud jste žena ve věku od 35 do 49 let
• jeden screeningový mamogram každých 12 měsíců, pokud jste žena, která je starší 40 let
• jeden nebo více diagnostických mamogramů, pokud je to nutné, k diagnostice zdravotního stavu, jako je rakovina prsu

Pokud dosáhnete doporučeného věku pro mamograf, můžete zkontrolovat, zda máte pokrytí tohoto důležitého testu. Podívejme se na ty části Medicare, které nabízejí mamografické pokrytí.

Část A

Medicare část A, známá také jako nemocniční pojištění, pokrývá veškeré potřebné služby nebo ošetření, pokud jste hospitalizováni v nemocnici. Část A zahrnuje také hospicovou péči a omezenou domácí zdravotní péči a péči o kvalifikované ošetřovatelské zařízení. Náklady na mamogram nejsou v části A obvykle zahrnuty.

Část B

Část B Medicare zahrnuje lékařsky nezbytné ambulantní diagnostické a léčebné služby. Screeningové i diagnostické mamogramy jsou pokryty částí B Medicare, což z ní činí nezbytnou možnost Medicare, pokud chcete mít tento test pokrytý.

Část C.

Medicare Part C, také známý jako Medicare Advantage, je plán soukromého pojištění, který nahrazuje původní Medicare. Plán Medicare Advantage automaticky poskytne pokrytí Medicare Part B, což znamená, že náklady na mamogram budou pokryty stejně, jako kdybyste měli Medicare Part B.

Některé plány části C pokrývají také náklady na lékařskou přepravu, což může být užitečné, pokud potřebujete pomoc s návštěvou mamogramu.

Část D

Medicare Part D je pokrytí léků na předpis, což je doplněk k původnímu Medicare. Část D nepokrývá náklady na mamograf, ale může pomoci pokrýt náklady spojené s léky na rakovinu prsu.

Medigap

Medigap je doplňkové pojištění, pokud máte originální Medicare. Tento typ plánu může pomoci snížit vaše náklady na plán Medicare. Pokud máte originální Medicare a hledáte pomoc s náklady na mamograf, jako jsou odpočty a spoluúčast, může být Medigap možností, kterou je třeba zvážit.

Kolik stojí průměrný mamogram?

Jedna nedávná studie zjistila, že zhruba 23 procent žen uvádí, že musí za mamografické snímky platit nějaké hotové náklady. Pokud máte Medicare a chcete vědět, kolik bude mamogram stát, měli byste nejprve pochopit, co Medicare pokryje.

Pokud máte Medicare Part B nebo Medicare Advantage, pokrytí mamografů zahrnuje:

• 100 procent ročních nákladů na screeningové mamografy
• 80 procent nezbytných nákladů na diagnostické mamogramy

Příjemci Medicare neplatí nic za roční prohlídky mamogramů. Mohou však existovat určité hotové náklady na diagnostické mamogramy. Tyto náklady obecně zahrnují veškeré dlužné pojistné a odpočitatelné položky plus spoluúčast 20 procent nákladů schválených Medicare pro tento test.

Platba nákladů na zdravotní péči z kapsy může značně ovlivnit pravděpodobnost, že někdo vyhledá lékařskou péči.

Jedna studie zjistila, že když zákon o cenově dostupné péči vyloučil sdílení nákladů na screening mamografů, více žen dostávalo mamogramy během doporučených screeningových období.

Pokud potřebujete mamograf, ale ještě jste nebyli schváleni pro Medicare, můžete mít na počkání nárok na bezplatné nebo levné projekce rakoviny prsu.

Pokrývá Medicare všechny typy mamogramů?

Pokud máte mamogram, máte na výběr ze tří hlavních typů mamografie:

• Konvenční mamogram. Konvenční mamogram pořizuje 2D černobílé filmové snímky prsu. Během tohoto testu může lékař prohlížet snímky, které jsou vytvářeny, a hledat případné hrudky, usazeniny nebo jiné důležité oblasti.
• Digitální mamogram. Stejně jako běžný mamogram i digitální mamogram pořizuje 2-D černobílé snímky prsu. Digitální mamografické snímky se však zadávají přímo do počítače, což lékaři umožňuje zvětšit, vylepšit a jinak zkontrolovat obrázky s větší přesností.
• 3D mamogram. 3-D mamogram během testu pořídí několik snímků, aby vytvořil komplexní 3D pohled na prsní tkáň. Ukázalo se, že tento typ mamografie, známý také jako mamografie 3-D tomosyntézy, zlepšuje diagnostiku rakoviny v hustých prsních tkáních.

S pokrytím Medicare jsou pokryty náklady na konvenční i 3D mamograf. Ne každý poskytovatel však dosud nabízí 3D mamografie. Můžete si promluvit se svým lékařem o tom, jaký typ mamografického testu je k dispozici a vhodný pro vaši situaci.

Co je mamograf?

Mamogram, jinak známý jako mamografie, je typ rentgenového záření, které se používá k detekci nebo diagnostice rakoviny prsu. Mamogramy jsou obvykle naplánovány každoročně pro ženy ve věku 50 let a starší, aby pomohly s včasným odhalením této nemoci.

Během mamografie budete vyzváni, abyste se svlékli od pasu nahoru, abyste stroji umožnili plný přístup k prsou. Každé prsa bude umístěno mezi dvě specializované dlahy kamery na mamografickém stroji a stlačeno pro zobrazení.

Zatímco komprese netrvá pokaždé déle než několik sekund, můžete si všimnout určitého tlaku, nepohodlí nebo bolesti. Provedení mamogramů obvykle netrvá déle než 20 minut.

Jídlo s sebou

Pokud jste příjemcem Medicare a máte nadcházející mamograf, může být tento test zahrnut do vašeho plánu. Plány Medicare Part B a Medicare Advantage pokrývají 100 procent ročních nákladů na mamografické vyšetření a 20 procent nákladů na diagnostické mamogramy.

Pokud máte s plánem spojené další náklady, například odpočitatelné, možná budete muset tuto částku uhradit z kapsy, než Medicare pokryje vaše diagnostické mamografické testování.

Doporučení pro screening rakoviny prsu začínají již ve 40 letech, v závislosti na riziku rakoviny prsu. Promluvte si se svým lékařem dnes, abyste zjistili, kdy naplánovat první nebo další mamograf.