Bolest krku je běžný stav, který může mít mnoho různých příčin. Ačkoli je chirurgický zákrok potenciální léčbou dlouhodobých bolestí krku, je to zřídka první možnost. Ve skutečnosti mnoho případů bolesti krku nakonec zmizí se správným typem konzervativní léčby.
Konzervativní léčba je nechirurgická intervence zaměřená na snížení bolesti krku a zlepšení funkce. Některé příklady těchto ošetření zahrnují:
- léky na předpis nebo léky na předpis ke zmírnění bolesti a zánětu
- domácí cvičení a fyzikální terapie, které vám pomohou posílit krk, zvýšit rozsah pohybu a zmírnit bolest
- led a tepelná terapie
- steroidní injekce ke snížení bolesti a otoku krku
- krátkodobá imobilizace, například pomocí měkkého límce na krk, aby poskytla podporu a zmírnila tlak
Operace krku je často poslední možností, pokud konzervativní léčba není účinná při snižování chronické bolesti krku.
Pokračujte ve čtení, když se blíže podíváme na podmínky, které mohou vyžadovat operaci krku, některé běžné typy operací krku a co může zahrnovat zotavení.
Jaké podmínky mohou vyžadovat operaci krku?
Ne všechny příčiny bolesti krku vyžadují chirurgický zákrok. Existují však podmínky, kdy chirurgie může být nakonec tou nejlepší volbou, zejména pokud méně invazivní léčba nebyla účinná.
Podmínky, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok, jsou často důsledkem úrazu nebo degenerativních změn souvisejících s věkem, jako je osteoartróza.
Poranění a degenerativní změny mohou způsobit, že se vám na krku tvoří herniované disky a kostní ostruhy. To může vyvíjet tlak na nervy nebo míchu, což vede k příznakům, jako je bolest, necitlivost nebo slabost.
Mezi nejčastější stavy krku, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok, patří:
- Sevřený nerv (cervikální radikulopatie): Při tomto stavu je přetlak vyvíjen na jeden z nervových kořenů na krku.
- Komprese míchy (cervikální myelopatie): Při tomto stavu se mícha stlačí nebo podráždí.Mezi běžné příčiny patří osteoartróza, skolióza nebo poranění krku.
- Zlomený krk (zlomenina krčku): Stává se to, když je zlomena jedna nebo více kostí na krku.
Jaké jsou nejběžnější typy operací krku?
Existuje několik různých typů operací krku. Typ operace, kterou možná budete potřebovat, závisí na několika faktorech, včetně toho, co způsobuje váš stav, doporučení lékaře a vaše osobní preference.
Zde jsou některé z nejběžnějších typů operací krku.
Cervikální spinální fúze
Cervikální spinální fúze spojuje dva z vašich obratlů do jednoho stabilního kusu kosti. Používá se v situacích, kdy je oblast krku nestabilní, nebo když pohyb v postižené oblasti způsobuje bolest.
U velmi závažných zlomenin děložního hrdla lze provést cervikální spinální fúzi. Může být také doporučeno jako součást chirurgického ošetření sevřeného nervu nebo stlačené míchy.
V závislosti na vašem konkrétním stavu může váš chirurg provést řez v přední nebo zadní části krku. Do postižené oblasti se poté umístí kostní štěp. Kostní štěpy mohou pocházet od vás nebo od dárce. Pokud kostní štěp pochází od vás, je obvykle odebrán z vaší kyčelní kosti.
Přidávají se také kovové šrouby nebo dlahy, které drží oba obratle pohromadě. Nakonec tyto obratle porostou společně a zajistí stabilizaci. Můžete si všimnout snížení flexibility nebo rozsahu pohybu v důsledku fúze.
Přední cervikální diskektomie a fúze (ACDF)
Přední cervikální diskektomie a fúze, nebo zkráceně ACDF, je typ operace, která se provádí k léčbě stlačení nervu nebo míchy.
Chirurg provede chirurgický řez v přední části krku. Po provedení řezu bude odstraněn disk způsobující tlak a všechny okolní kostní ostruhy. To může pomoci zmírnit tlak na nerv nebo míchu.
Poté se provede spinální fúze, aby se zajistila stabilita oblasti.
Přední cervikální korektomie a fúze (ACCF)
Tento postup je podobný ACDF a provádí se při léčbě komprese míchy. Může to být nejlepší chirurgická volba, pokud máte kostní ostruhy, které nelze odstranit chirurgickým zákrokem, jako je ACDF.
Stejně jako v ACDF chirurg provede řez v přední části krku. Avšak místo vyjmutí disku je odstraněna celá přední část obratle (tělo obratle) nebo jeho část a všechny okolní kostní ostruhy.
Prostor, který zbyl, se poté vyplní pomocí malého kousku kosti a míchy. Protože je tento postup více zapojen, může mít delší čas na zotavení než ACDF.
Laminektomie
Účelem laminektomie je zmírnit tlak na míchu nebo nervy. Při tomto postupu chirurg provede řez v zadní části krku.
Jakmile je řez proveden, je odstraněna kostnatá vyvýšená oblast v zadní části obratle (známá jako lamina). Odstraní se také všechny disky, kostní ostruhy nebo vazy, které způsobují kompresi.
Odstraněním zadní části postiženého obratle umožňuje laminektomie více prostoru pro míchu. Tento postup však může také snížit stabilitu páteře. Mnoho lidí, kteří mají laminektomii, bude mít také spinální fúzi.
Laminoplastika
Laminoplastika je alternativou k laminektomii ke zmírnění tlaku na míchu a přidružené nervy. Zahrnuje také řez na zadní straně krku.
Místo odstranění laminy vytvoří chirurg místo toho dveřní závěs. Poté mohou pomocí tohoto závěsu otevřít laminu a snížit tak kompresi míchy. Jsou vloženy kovové implantáty, které pomáhají udržovat tento závěs na místě.
Výhodou laminoplastiky je, že zachovává určitý rozsah pohybu a také umožňuje chirurgovi řešit více oblastí komprese.
Pokud však bolest krku souvisí s pohybem, nemusí se laminoplastika doporučit.
Výměna umělého disku (ADR)
Tento druh operace může léčit sevřený nerv na krku. Chirurg provede řez v přední části krku.
Během ADR chirurg odstraní disk, který vyvíjí tlak na nerv. Poté vloží umělý implantát do prostoru, kde byl dříve umístěn disk. Implantát může být celý kovový nebo z kombinace kovu a plastu.
Na rozdíl od ACDF vám operace ADR umožňuje zachovat určitou flexibilitu a rozsah pohybu krku. ADR se však nedoporučuje, pokud máte:
- stávající nestabilita páteře
- alergie na materiál implantátu
- těžká artritida krku
- osteoporóza
- ankylozující spondylóza
- revmatoidní artritida
- rakovina
Zadní cervikální laminoforaminotomie
Tento typ operace je další možností léčby sevření nervu. Řez je proveden v zadní části krku.
Po provedení řezu chirurg pomocí speciálního nástroje odstraní část vaší laminy. Jakmile je to hotové, odstraní veškerou další kost nebo tkáň, které tlačí na postižený nerv.
Na rozdíl od jiných operací krku, jako jsou ACDF a ACCF, zadní cervikální laminoforaminotomie nevyžaduje spinální fúzi. To vám umožní zachovat si větší flexibilitu na krku.
Tuto operaci lze provést také pomocí minimálně invazivních metod.
Co obvykle zahrnuje období zotavení?
Obecně lze říci, že můžete po operaci strávit den nebo dva v nemocnici. Přesná doba, po kterou budete muset zůstat v nemocnici, bude záviset na typu operace, kterou jste podstoupili.
Operace krku často vyžadují pouze noc, zatímco operace dolní části zad obvykle vyžadují delší pobyty.
Je normální cítit při zotavování bolest nebo nepohodlí. Lékař pravděpodobně předepíše léky, které vám zmírní bolest.
Většina lidí může obvykle den a den po operaci chodit a jíst.
Po operaci mohou být doporučeny některé lehké aktivity nebo cvičení. Po návratu domů z ordinace vám však nemusí být dovoleno pracovat, řídit nebo zvedat předměty. Lékař vám řekne, kdy můžete pokračovat ve svých běžných každodenních činnostech
Možná budete muset nosit krční límec, který vám pomůže stabilizovat a chránit krk. Váš lékař vám dá konkrétní pokyny, jak a kdy byste jej měli nosit.
Několik týdnů po operaci pravděpodobně začnete dělat fyzikální terapii. To je velmi důležité, abyste pomohli obnovit sílu a rozsah pohybu na krku.
Během této doby s vámi bude fyzioterapeut úzce spolupracovat. Také vám doporučí cvičení, která si můžete udělat doma mezi schůzkami s fyzikální terapií.
Celková doba zotavení se může lišit v závislosti na operaci. Například může trvat 6 až 12 měsíců, než se spinální fúze ztuhne.
Pokud budete pečlivě dodržovat svůj plán obnovy, může to výrazně přispět k pozitivnímu výsledku po operaci krku.
Jaká jsou rizika operace krku?
Jako u každého postupu, i při operaci krku existují rizika. Před operací s vámi lékař projedná možná rizika postupu. Některá rizika spojená s operací krku mohou zahrnovat:
- krvácení nebo hematom v místě chirurgického zákroku
- infekce místa chirurgického zákroku
- poranění nervů nebo míchy
- únik mozkové míchy (CSF)
- Obrna C5, která způsobuje ochrnutí paží
- degenerace oblastí sousedících s chirurgickým místem
- chronická bolest nebo ztuhlost po operaci
- spinální fúze, která se úplně nespojuje
- šrouby nebo desky, které se časem uvolní nebo uvolní
Procedura nemusí fungovat, aby vám ulevila od bolesti nebo jiných příznaků, nebo možná budete muset v budoucnu podstoupit další operace krku.
Existují také specifická rizika spojená s tím, zda se chirurgický zákrok provádí na přední straně krku (přední) nebo na zadní straně krku (zadní). Některá známá rizika zahrnují:
- Přední chirurgie: chrapot, potíže s dýcháním nebo polykáním a poškození jícnu nebo tepen
- Zadní chirurgie: poškození tepen a natažení nervů
Sečteno a podtrženo
Operace krku není první možností léčby bolesti krku. Obvykle se doporučuje pouze v případě, že méně invazivní léčba není účinná.
Existují některé typy stavů krku, které jsou častěji spojeny s operací krku. Patří mezi ně problémy, jako jsou sevřené nervy, komprese míchy a závažné zlomeniny krku.
Existuje několik různých typů operací krku, z nichž každá má konkrétní účel. Pokud se k léčbě stavu krku doporučuje chirurgický zákrok, nezapomeňte s lékařem prodiskutovat všechny možnosti.
