Pokrývá Medicare péči o nohy?

• Medicare zahrnuje péči o nohy při úrazech, mimořádných událostech a léčbě určitých stavů.
• Základní rutinní péče o nohy obvykle není pokryta.
• Lidé s diabetem mohou mít běžnou péči o nohy pokrytou Medicare, pokud je to považováno za lékařsky nutné.

„Péče o nohy“ může odkazovat na léčbu závažných stavů, které ovlivňují zdraví vašich nohou, nebo na každodenní starosti, jako jsou mozoly. Medicare odděluje tyto dva druhy péče o nohy a pokrývá pouze ošetření, která jsou z lékařského hlediska nezbytná.

Ve většině případů Medicare neplatí za běžnou péči o nohy, která nesouvisí se závažným zdravotním stavem. Pokud však máte plán Medicare Advantage, můžete mít další péči o nohy.

Tento článek vysvětluje části Medicare, které platí za péči o nohy, pokryté zdravotní stavy, náklady z kapsy a další.

Jakou péči o nohy Medicare pokrývá?

Medicare zahrnuje péči o nohy, která je považována za lékařsky nezbytnou. Aby Medicare považoval péči z lékařského hlediska za nezbytnou, musí ji předepisovat lékař nebo jiný zdravotnický pracovník s licencí. Obecně Medicare pokryje služby, které získáte od kvalifikovaného pediatra, i když v některých případech může být zahrnuta i péče od jiných lékařů a poskytovatelů.

Pokud vám bude ambulantně poskytována lékařsky nezbytná péče o nohy, bude to zahrnuto v části B. Některé příklady péče o nohy, které by byly považovány za lékařsky nutné, zahrnují léčbu:

• rány
• zranění
• infikované nehty
• kladivo prst
• patní ostruhy

Pokud se vám dostává péče o nohy v době, kdy jste přijati do nemocnice, bude to zahrnuto v části A. Stejně jako v případě části B bude i péče o nohy, kterou v nemocnici dostáváte, považována za lékařsky nezbytnou.

Bez ohledu na to, kde se vám dostává péče o nohy, bude nutné, aby ji provedl poskytovatel schválený společností Medicare, aby se kvalifikoval na pokrytí.

Pokrývá Medicare část C více péče o nohy?

V závislosti na plánu části C nebo Medicare Advantage můžete mít další pokrytí péče o nohy. Plány Medicare Advantage jsou vyžadovány k pokrytí všech stejných služeb jako části A a B.

V mnoha případech plány Medicare Advantage nabízejí další pokrytí, které by mohlo zahrnovat rutinní péči o nohy. Než půjdete na schůzku s ošetřovatelkou nohou, ověřte si ve svém plánu konkrétní podrobnosti o pokrytí.

Jaké typy péče o nohy nejsou zahrnuty?

Rutinní péče o nohy Medicare nepokrývá. Rutinní péče o nohy zahrnuje služby, jako je ošetření ploché nohy nebo vybavení ortopedické obuvi, pokud tyto služby nejsou lékařsky nutné. Rutinní péče o nohy zahrnuje také hygienické a udržovací služby, jako jsou:

• ořezávání nehtů
• léčba mozolů
• odstranění odumřelé kůže
• noha prosakuje
• aplikace pleťových vody

Mějte na paměti, že to platí pro části A a B Medicare, které se označují jako „původní Medicare“. Plán Medicare Advantage může nabídnout pokrytí některých z těchto služeb, včetně ortopedické obuvi.

Co je zahrnuto v péči o diabetickou nohu?

Lékařská nutnost péče o diabetické nohy

Některá pravidla péče o nohy Medicare se liší, pokud máte cukrovku. Je to proto, že cukrovka může vést ke zvýšenému riziku vážných problémů s nohou.

Mnoho problémů je způsobeno poškozením nervů zvaným neuropatie. V průběhu času může toto poškození nervů způsobit, že už nebudete cítit v nohou žádný pocit. To může ztěžovat zjištění, zda jste si poranili nohu nebo máte ránu. Lidé s cukrovkou jsou také náchylní k poškození kůže a vředům, které mohou být infikovány.

Diabetes může navíc ovlivnit váš krevní oběh a snížit průtok krve do kotníků, chodidel a prstů. Všechny tyto faktory mohou společně vést k vážným infekcím, které by nakonec mohly vést k nutnosti amputace nohy. Z tohoto důvodu považuje Medicare péči o nohy z lékařského hlediska za nezbytnou pro osoby s diabetem.

Kryté služby a vybavení

Na lidi s cukrovkou se vztahuje část B Medicare na služby péče o nohy, včetně:

• péče o nehty
• odstranění mozolů a kuřích
• speciální boty a vložky

Abyste mohli tyto služby pokrýt Medicare, budete potřebovat diagnózu diabetické neuropatie. Vyhodnocení a péči o chodidlo můžete obdržet jednou za 6 měsíců.

Pokud to váš pedikér doporučí, můžete být každý rok krytí pro jeden pár tvarovaných nebo extra hloubkových bot, včetně termínů montáže. Medicare také zaplatí za vložky, které vašim běžným botám poskytnou tu správnou podporu. Pokud upřednostňujete vložky místo terapeutické obuvi, můžete každý rok získat dva páry vložek vyrobených na míru nebo tři páry vložek do hloubky.

Jak mám nárok na tyto výhody a jaká pravidla platí?

Váš stav musí být léčen lékařem, aby měl nárok na krytí. Váš poskytovatel zdravotní péče bude muset prokázat dokumentaci, že dostáváte léčbu stavu vyžadujícího péči o nohy. Abyste mohli Medicare začít platit, budete muset po dobu 6 měsíců dostávat aktivní péči.

Ujistěte se, že jste zapsáni do programu Medicare část B nebo plánu Medicare Advantage. Část A Medicare pokrývá pouze výdaje na nemocnici a dlouhodobou péči. Váš pedikér nebo jiný poskytovatel péče o nohy bude muset být zapsán do Medicare a přijmout zadání. Pokud používáte tarif Medicare Advantage, možná budete muset použít poskytovatele, který je v síti vašeho tarifu.

Jaké náklady mám očekávat?

Vaše náklady budou záviset na tom, zda máte původní plán Medicare nebo Medicare Advantage.

Část B

V původním Medicare zaplatíte 20% nákladů schválených Medicare za služby, jakmile splníte odpočitatelnou částku. V roce 2020 je u většiny lidí odečitatelná část B 198 $.

Jakmile splníte odpočitatelnou částku, Medicare zaplatí 80% všech služeb péče o nohy a zdravotnického vybavení, včetně diabetické obuvi, které jsou považovány za lékařsky nutné. Budete také muset zaplatit část B prémie. Většina lidí bude v roce 2020 platit prémii 144,60 USD měsíčně.

Náklady na péči o nohy ve vaší oblasti schválené společností Medicare můžete vyhledat na webových stránkách Medicare.

Část C (Medicare Advantage)

Pokud používáte tarif Medicare Advantage, náklady se budou lišit v závislosti na pravidlech vašeho tarifu. Můžete mít různé náklady na pojištění, jinou odečitatelnou částku nebo jinou měsíční prémii. Možná budete muset zůstat v síti, abyste se vyhnuli vyšším nákladům.

Pokud váš plán Advantage nabízí další pokrytí péče o nohy nad původní Medicare, tyto náklady budou uvedeny v podrobnostech vašeho plánu.

Medigap

Také by vás mohlo zajímat, zda plány Medigap nabízejí další úsporu nákladů. Tyto plány bohužel neposkytují další výhody pro péči o nohy. Plány Medigap by však mohly z pokrytí části B vyzvednout část zbytkových nákladů na pojištění nebo jiné náklady z kapsy.

Jídlo s sebou

Pokud máte Medicare a potřebujete péči o nohy, mějte na paměti tyto body:

• Medicare Part B pokrývá pouze péči o nohy, která je z lékařského hlediska nezbytná.
• Lékařsky nezbytná péče o nohy, kterou dostáváte v nemocnici, bude zahrnuta v části A.
• Lidé s diabetem mohou mít běžnou péči o nohy pokrytou v části B.
• Lidé s cukrovkou dostávají krytí specializované obuvi a vložek do bot v části B.
• Plán Medicare Advantage může zahrnovat další péči o nohy, ale podrobnosti si ověřte u svého konkrétního plánu.