na první pohled
- EmblemHealth je neziskový pojistitel, který prodává plány Medicare Advantage (část C).
- EmblemHealth v současné době obsluhuje 3 miliony členů v New Yorku a okolí.
- Různé možnosti plánu nabízejí různé úrovně pokrytí a náklady na plán se mohou lišit podle pokrytí a vaší polohy.
EmblemHealth je nezisková zdravotní pojišťovna, která prodává plány Medicare Advantage (část C) v New Yorku, Long Islandu, Westchester County a některých regionech na severu státu. Tyto plány se prodávají pod názvem EmblemHealth.
EmblemHealth také vlastní a provozuje několik dalších společností. Patří mezi ně ConnectiCare, pojistitel, který prodává plány Medicare Advantage v Connecticutu.
Newyorčané si mohou vybrat z několika plánů EmblemHealth část C. Ne každý plán je však nabízen v každém kraji nebo má stejnou úroveň pokrytí.
Možnosti plánu EmblemHealth Medicare Advantage
EmblemHealth nabízí řadu plánů organizace pro údržbu zdraví (HMO), včetně plánů zvláštních potřeb (SNP) a plánů HMO Point-of-Service (HMO-POS).
Stejně jako všechny HMO, i plány EmblemHealth vyžadují, abyste si vybrali z konkrétního seznamu poskytovatelů péče v síti. Plány HMO-POS zde nabízejí větší flexibilitu, ale u poskytovatelů mimo síť obvykle stojí více za návštěvu.
Vaše odečitatelná, měsíční prémie a částky copay se budou lišit v závislosti na zvoleném plánu a kraji, ve kterém žijete.
Mnoho plánů EmblemHealth stojí 0 $ měsíčně; jakákoli prémie za část C se však přidá k vaší měsíční prémii části B. Výplaty obvykle dosahují průměrně mezi 0 až 50 USD, v závislosti na vašem plánu a službě.
Dále poskytneme přehled toho, co každý plán EmblemHealth Medicare Advantage nabízí.
Plány EmblemHealth HMO
EmblemHealth nabízí následující plány HMO:
- VIP Essential (HMO). Tento plán zahrnuje komplexní pokrytí zubů, zraku, sluchu a akupunktury a také fitness výhody SilverSneakers.
- VIP zlato (HMO). Tento plán zahrnuje komplexní pokrytí zubů, zraku, sluchu, akupunktury a SilverSneakers.
- VIP Gold Plus (HMO). Tento plán pokrývá vše, co VIP Gold dělá, ale za mnoho lékařských služeb, včetně návštěv vašeho lékaře primární péče (PCP), specialistů a neodkladné péče, zaplatíte 0 $.
- Spořič VIP části B (HMO). Tato možnost nabízí roční úsporu 500 USD na prémii podle části B, plus volitelné doplňkové jezdce pro větší pokrytí zubů a SilverSneakers.
- VIP pas (HMO). Ve většině oblastí má tento plán vyšší měsíční prémii než jiné plány EmblemHealth HMO. Pokud pravidelně navštěvujete akupunkturistu, může být tento plán dobrou volbou: Pokrývá náklady na 20 akupunkturních návštěv. Pokrývá také preventivní zubní, SilverSneakers, sluchadla a péči o zrak.
- VIP hodnota (HMO). Tento plán má měsíční prémii 0 $, možnost přidat SilverSneakers a / nebo komplexní zubní výhody za nízkou cenu. Při návštěvě lékaře zaplatíte nějaké náklady a budete mít roční příspěvek na brýle.
Plán EmblemHealth HMO-POS
EmblemHealth nabízí jeden plán HMO-POS: VIP Go (HMO-POS).
Tento plán poskytuje poskytovatelům přístup v síti i mimo síť bez nutnosti doporučení. Zahrnuje také pokrytí komplexní zubní péče, zrakových služeb, sluchadel a SilverSneakers.
EmblemHealth HMO D-SNP
Duální SNP (D-SNP) jsou určeny pro lidi, kteří mají nárok na Medicare i Medicaid.
Vaše náklady na jednotlivé tarify se budou lišit v závislosti na vaší úrovni pomoci v programu Medicare's Extra Help.
Některé plány stojí 0 $ za všechny kryté služby. Ostatní mohou vyžadovat výplaty a měsíční prémii.
D-SNP nabízené společností EmblemHealth se liší podle lokality, ale vždy zahrnují pokrytí léků na předpis. Oni jsou:
- VIP Dual (HMO D-SNP). Tento plán zahrnuje komplexní zubní, zrakové, sluchové pomůcky, SilverSneakers a až 48 akupunkturních návštěv. Zahrnuje také 1 500 $ volně prodejnou kartu Medicare v určitých krajích.
- VIP Dual Select (HMO D-SNP). Tato možnost zahrnuje komplexní zubní, sluchové pomůcky, vidění a volnou kartu Medicare v hodnotě 600 $.
- VIP řešení (HMO D-SNP). Tento plán zahrnuje preventivní zubní péči, péči o zrak a sluchadla.
Možnosti části EmblemHealth část D.
EmblemHealth nabízí několik samostatných plánů léků na předpis (část D) ve většině států New Yorku a v mnoha dalších státech po celé zemi.
Tyto plány zahrnují VIP Rx a VIP Rx Plus. Oba mají 0 $ copay pro upřednostňované generické léky na předpis a různé náklady na léky na jiných úrovních.
Odpočitatelné položky a měsíční náklady na pojistné pro plány EmblemHealth část D se liší podle místa.
Jaké oblasti nabízejí plány EmblemHealth Medicare Advantage?
Plány EmblemHealth Medicare Advantage (část C) jsou k dispozici ve většině států New Yorku, i když ne každý plán je nabízen v každé oblasti. V některých nejsevernějších částech státu, včetně okresu St. Laurence, nabízí EmblemHealth pouze lékové plány na předpis části D.
Nabízené tarify a jejich náklady se mohou lišit podle vašeho PSČ.
Co pokrývají plány EmblemHealth Medicare Advantage?
Stejně jako všechny plány Medicare Advantage musí každý plán EmblemHealth část C pokrýt alespoň tolik jako původní Medicare (část A a část B).
Mezi poskytované služby patří:
- lůžková nemocniční péče
- roční fyzická
- omezená domácí zdravotní péče
- výdaje na klinický výzkum
- hospicová péče
- omezená péče o ošetřovatelské zařízení
- pohotovostní záchranné služby
- ambulantní preventivní a lékařsky nezbytné služby
- odolné lékařské vybavení, jako jsou skútry na mobilitu, monitory krevního cukru a nemocniční postele
- screening na stavy včetně cukrovky, srdečních chorob, HIV, duševního zdraví a určitých druhů rakoviny
- prověřování a poradenství při zneužívání návykových látek
- poradenství v oblasti odvykání kouření
- záněty plic a chřipky
Většina plánů EmblemHealth zahrnuje také doplňky, například:
- pokrytí léků na předpis
- preventivní nebo komplexní zubní péče
- naslouchátka
- akupunktura
- péče o zrak
- 24hodinová horká linka pro zdravotní sestry
- Členství SilverSneakers
Kolik stojí plány EmblemHealth Medicare Advantage?
Kraj, ve kterém žijete, určí měsíční pojistné, výplaty a spoluúčast, které platíte za plán EmblemHealth.
V tabulce níže jsou uvedeny některé náklady, které můžete vidět u několika plánů EmblemHealth v mnoha krajích v New Yorku:
Co je výhoda Medicare (část C Medicare)?
Medicare Advantage je také známý jako Medicare část C. Abyste mohli zakoupit plán části C, musíte mít originální Medicare (části A a B) a identifikační číslo Medicare.
Plány části C jsou k dispozici u soukromých pojišťoven, jako je například EmblemHealth. Místo, kde žijete, určí plány, které si můžete koupit, a také jejich náklady.
Podle zákona musí každý plán zahrnovat lékařské služby, na které se vztahuje původní Medicare. Mnoho z nich také zahrnuje další pokrytí, jako jsou plány na léky na předpis podle části D a péče o zuby.
Plány části C obvykle obsahují síťový seznam poskytovatelů a dodavatelů zdravotní péče, které budete muset použít, abyste zajistili maximální pokrytí.
Zde můžete vyhledávat a porovnávat plány části C podle PSČ.
Jídlo s sebou
EmblemHealth je nezisková pojišťovna, která prodává plány Medicare Advantage po většinu státu New York.
Plány EmblemHealth Medicare Advantage pokrývají všechny služby, které původní Medicare nabízí. Většina také zahrnuje péči o zuby, péči o zrak a sluchadla.
Držitelé tarifů mohou také využít 24hodinovou linku provozovanou sestrou.
