- IRMAA je příplatek přidaný k vašim měsíčním prémiím Medicare část B a část D na základě vašeho ročního příjmu.
- Správa sociálního zabezpečení (SSA) používá vaše informace o dani z příjmu z doby před 2 lety k určení, zda dlužíte IRMAA kromě své měsíční prémie.
- Výše přirážky, kterou zaplatíte, závisí na faktorech, jako je vaše příjmová skupina a způsob podání daní.
- Proti rozhodnutím IRMAA se lze odvolat, pokud došlo k chybě v použitých daňových informacích nebo pokud jste zažili událost měnící život, která snížila váš příjem.
Medicare je federální program zdravotního pojištění pro osoby ve věku 65 let a starší a osoby s určitými zdravotními podmínkami. Skládá se z několika částí. V roce 2019 pokryla Medicare přibližně 61 milionů Američanů a předpokládá se, že do roku 2027 vzroste na 75 milionů.
Mnoho částí Medicare zahrnuje placení měsíčního pojistného. V některých případech může být vaše měsíční pojistné upraveno na základě vašeho příjmu. Jedním z takových případů může být částka měsíční úpravy související s příjmem (IRMAA).
IRMAA se vztahuje na příjemce Medicare, kteří mají vyšší příjmy. Pokračujte v čtení a dozvíte se více o IRMAA, o tom, jak funguje, a o částech Medicare, na které se vztahuje.
Na jaké části Medicare má IRMAA vliv?
Medicare má několik částí. Každá část pokrývá jiný typ služeb souvisejících se zdravím. Níže rozebráme části Medicare a zkontrolujeme, zda je ovlivněna IRMAA.
Medicare část A
Část A je nemocniční pojištění. Pokrývá hospitalizace na místech, jako jsou nemocnice, kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení a zařízení pro duševní zdraví. IRMAA neovlivňuje část A. Ve skutečnosti většina lidí, kteří mají část A, za ni neplatí ani měsíční prémii.
Část A pojistného je obvykle zdarma, protože jste po určitou dobu platili daně z Medicare, když jste pracovali. Pokud jste však nezaplatili daně Medicare po dobu nejméně 30 čtvrtletí nebo nesplňujete některé z dalších kvalifikací pro pokrytí bez pojistného, pak je standardní měsíční pojistné pro část A v roce 2021 471 USD.
Část B Medicare
Část B je zdravotní pojištění. Pokrývá to:
- různé ambulantní zdravotní služby
- odolné lékařské vybavení
- některé typy preventivní péče
IRMAA může ovlivnit vaše prémiové náklady části B. Na základě vašeho ročního příjmu lze k standardní prémii části B přidat příplatek. Podrobnosti o tom, jak tento příplatek funguje, probereme v další části.
Část Medicare
Část C se také označuje jako Medicare Advantage. Tyto plány prodávají soukromé pojišťovací společnosti. Plány Medicare Advantage často pokrývají služby, které původní Medicare (části A a B) nepokrývají, například zubní, zrakové a sluchové.
Část C není ovlivněna IRMAA. Měsíční pojistné pro část C se může značně lišit v závislosti na faktorech, jako je váš konkrétní plán, společnost nabízející váš plán a vaše umístění.
Medicare Část D
Část D je pokrytí léků na předpis. Stejně jako plány části C i plány části D prodávají soukromé společnosti.
Část D je také ovlivněna IRMAA. Stejně jako v části B lze k vaší měsíční prémii přidat příplatek na základě vašeho ročního příjmu. To je oddělené od příplatku, který lze přidat k prémiím části B.
Kolik přidá IRMAA k mým nákladům v části B?
V roce 2021 je standardní měsíční prémie pro část B 148,50 USD. V závislosti na vašem ročním příjmu můžete mít další příplatek IRMAA.
Tato částka se vypočítá z údajů o dani z příjmů z doby před 2 lety. Takže pro rok 2021 budou posouzeny vaše daňové informace z roku 2019.
Výše příplatku se liší podle vaší příjmové skupiny a způsobu, jakým jste podali své daně. Tabulka níže vám poskytne představu o tom, jaké náklady lze očekávat v roce 2021.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
Kolik přidá IRMAA k mým nákladům v části D?
U plánů části D neexistuje standardní měsíční prémie. Společnost nabízející pojistné smlouvy určí své měsíční pojistné.
Příplatek za část D je také určen na základě informací o dani z příjmu z doby před 2 lety. Stejně jako v části B ovlivňují výše příplatku věci, jako je vaše příjmová skupina a způsob podání daní.
Dodatečný příplatek za část D se platí přímo společnosti Medicare, nikoli poskytovateli vašeho plánu. Tabulka níže poskytuje informace o částkách příplatku části D pro rok 2021.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
Jak IRMAA funguje?
Vaše správa IRMAA určuje Správa sociálního zabezpečení (SSA). Toto je založeno na informacích poskytovaných Internal Revenue Service (IRS). Kdykoli během roku můžete obdržet oznámení od SSA týkající se IRMAA.
Pokud SSA rozhodne, že na vaše pojistné Medicare se vztahuje IRMAA, obdržíte e-mailem oznámení o předurčení. Toto vás bude informovat o vašem konkrétním IRMAA a bude zahrnovat také informace jako:
- jak byla vypočítána IRMAA
- co dělat, pokud jsou informace použité k výpočtu IRMAA nesprávné
- co dělat, pokud došlo ke snížení příjmu nebo události měnící život
20 dní nebo déle po obdržení oznámení o předurčení obdržíte první e-mail s oznámením o určení. To bude zahrnovat informace o IRMAA, jakmile vstoupí v platnost, a kroky, které můžete podniknout k odvolání.
K úhradě příplatků spojených s IRMAA nebudete muset podnikat žádné další kroky. Budou automaticky přidány k vašim prémiovým účtům.
Každý rok SSA přehodnocuje, zda by se IRMAA měla vztahovat na vaše pojistné Medicare. Takže v závislosti na vašem příjmu by mohla být IRMAA přidána, aktualizována nebo odstraněna.
Jak se mohu odvolat k IRMAA?
Pokud nevěříte, že byste měli dlužit IRMAA, můžete se proti rozhodnutí odvolat. Podívejme se blíže na to, jak tento proces funguje.
Kdy se mohu odvolat?
Proti rozhodnutí IRMAA se můžete odvolat do 60 dnů od obdržení oznámení o rozhodnutí IRMAA v e-mailu. Mimo tento časový rámec SSA vyhodnotí, zda máte dobrý důvod pro pozdní odvolání.
V jakých situacích se mohu odvolat?
Existují dvě situace, kdy se můžete proti IRMAA odvolat.
První situace zahrnuje daňové informace použité k určení IRMAA. Mezi příklady daňových situací, kdy se můžete chtít proti IRMAA odvolat, patří:
- Data použitá SSA k určení IRMAA jsou nesprávná.
- SSA ke stanovení IRMAA použila starší nebo zastaralá data.
- Podali jste pozměněné daňové přiznání během roku, který SSA používá k určení IRMAA.
Druhá situace zahrnuje události měnící život. Jedná se o události, které významně ovlivňují váš příjem. Existuje sedm kvalifikačních událostí:
- manželství
- rozvod nebo prohlášení manželství za neplatné
- smrt manžela
- snížení práce
- ukončení práce
- ztráta nebo snížení konkrétních druhů důchodů
- ztráta příjmu z majetku vytvářejícího příjmy
Jakou dokumentaci budu muset poskytnout?
Dokumenty, které musíte v rámci odvolání poskytnout, závisí na vaší situaci. Mohou zahrnovat:
- federální přiznání k dani z příjmu
- oddací list
- dekret o rozvodu nebo prohlášení manželství za neplatný
- úmrtní list
- kopie výplatních pásek
- podepsané prohlášení vašeho zaměstnavatele označující omezení nebo zastavení práce
- dopis nebo prohlášení označující ztrátu nebo snížení důchodu
- prohlášení od pojišťovny o ztrátě majetku vytvářejícího příjmy
Jak podám odvolání?
Odvolání nemusí být nutné. SSA někdy provede nové počáteční stanovení pomocí aktualizované dokumentace. Pokud nemáte nárok na nové počáteční rozhodnutí, můžete se proti rozhodnutí IRMAA odvolat.
Chcete-li zahájit proces odvolání, můžete kontaktovat SSA. Vaše první oznámení o určení by mělo obsahovat také informace o tom, jak to provést.
Příklad odvolání IRMAA
Vy a váš manžel jste společně podali daně z příjmu z roku 2019. Toto jsou informace, které SSA používá k určení IRMAA pro rok 2021. Na základě těchto informací SSA určuje, že musíte zaplatit příplatek za příslušné pojistné Medicare.
Proti tomuto rozhodnutí se však chcete odvolat, protože jste se s manželem v roce 2020 setkali se změnou života. Rozvod vedl k výraznému snížení vašeho příjmu v domácnosti.
Proti vašemu rozhodnutí IRMAA se můžete odvolat kontaktováním SSA, vyplněním příslušných formulářů a poskytnutím příslušné dokumentace (například rozhodnutí o rozvodu).
Nezapomeňte shromáždit příslušnou dokumentaci pro vaše odvolání. Možná budete muset vyplnit formulář Měsíční úprava částky související s příjmem Medicare: Událost měnící život.
Pokud SSA zkontroluje a schválí vaše odvolání, vaše měsíční pojistné bude opraveno. Pokud je vaše odvolání zamítnuto, SSA vám může poskytnout pokyny, jak se proti odmítnutí odvolat na jednání.
Zdroje pro další pomocPokud máte otázky nebo obavy týkající se Medicare, IRMAA nebo potřebujete pomoc s placením pojistného, zvažte použití následujících zdrojů:
- Medicare. Můžete kontaktovat Medicare přímo na 800-Medicare a získat informace o výhodách, nákladech a asistenčních programech, jako jsou Medicare Savings Programy a Extra Help.
- SSA. Chcete-li získat informace o IRMAA a odvolacím procesu, můžete kontaktovat SSA přímo na čísle 800-772-1213.
- LOĎ. Státní program zdravotní péče (SHIP) poskytuje bezplatnou pomoc s vašimi dotazy týkajícími se Medicare. Zde se dozvíte, jak kontaktovat program SHIP vašeho státu.
- Medicaid. Medicaid je společný federální a státní program, který pomáhá lidem, kteří mají nižší příjem nebo zdroje, s jejich náklady na zdravotní péči. Další informace nebo kontrolu, zda máte nárok, najdete na webu Medicaid.
Jídlo s sebou
IRMAA je další příplatek, který lze přidat k vašim měsíčním prémiím Medicare na základě vašeho ročního příjmu. Platí pouze pro části B a D Medicare.
SSA používá vaše informace o dani z příjmu z doby před 2 lety k určení, zda dlužíte IRMAA. Částka příplatku, kterou budete možná muset zaplatit, se určuje na základě vaší příjmové skupiny a způsobu podání daní.
V některých případech se lze proti stanovení IRMAA odvolat. Pokud jste obdrželi oznámení o IRMAA a myslíte si, že nemusíte platit příplatek, obraťte se na SSA a dozvíte se více.
Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.
