- Original Medicare a Medicare Advantage pokrývají hospitalizaci, lékařské schůzky a další náklady na zdravotní péči; nejsou však stejné.
- Original Medicare je vládou řízená možnost a neprodávají ji soukromé pojišťovací společnosti.
- Medicare Advantage je spravován a prodáván soukromými pojišťovnami. Tyto společnosti stanoví ceny, ale Medicare reguluje možnosti pokrytí.
Original Medicare a Medicare Advantage jsou dvě možnosti pojištění pro lidi ve věku 65 let a starší žijící ve Spojených státech. Vaše zdravotní potřeby, rozpočet a další faktory osobního životního stylu mohou hrát roli, při které je pro vás lepší možnost krytí.
V tomto článku prozkoumáme rozdíly mezi orignial Medicare a Medicare Advantage a jak se rozhodnout, který z nich je lepší pro vaše lékařské potřeby.
Co je Medicare?
Original Medicare je vládou financované zdravotní pojištění pro lidi ve věku 65 let a starší. Mnoho starších Američanů používá Medicare jako primární pojištění, protože pokrývá:
- Stacionární nemocniční služby (Medicare část A). Mezi tyto výhody patří pokrytí návštěv nemocnic, hospicová péče a omezená péče o ošetřovatelské zařízení a domácí zdravotní péče.
- Ambulantní lékařské služby (Medicare část B). Mezi tyto výhody patří pokrytí preventivních, diagnostických a léčebných služeb pro zdravotní stavy.
Original Medicare obecně nepokrývá léky na předpis, zubní, zrakové nebo sluchové služby ani další zdravotní potřeby.
Pro lidi, kteří se zaregistrovali do původního Medicare, však existují doplňky, jako je Medicare Part D na předpis na léky a plány Medicare doplněk (Medigap), které mohou nabídnout další pokrytí.
Co je výhoda Medicare?
Medicare Advantage (část C) je možnost pojištění pro lidi, kteří jsou již zaregistrováni v části Medicare část A a část B.
Plány Medicare Advantage jsou nabízeny prostřednictvím soukromých pojišťoven a mnoho plánů zahrnuje nemocnice, zdravotní pojištění a další služby, jako jsou:
- léky na předpis
- zubní
- vidění
- sluch
- fitness služby a další výhody pro zdraví
Medicare Advantage nahrazuje původní doplňky Medicare, jako je Část D a Medigap.
Místo toho, abyste měli více pojistných plánů k pokrytí nákladů na lékařskou péči, nabízí program Medicare Advantage veškeré vaše krytí na jednom místě.
Jak určit, který typ Medicare bude vyhovovat vašim potřebám
Original Medicare a Medicare Advantage se liší pokrytím, náklady a výhodami. Při porovnávání vašich možností neexistuje žádný „jeden plán pro všechny“.
Zdravotní služby
Pokud jste někým, kdo lékaře navštěvuje jen zřídka, mohou většinu vašich potřeb pokrýt doplňky Medicare a Medicare.
Pokud však máte zájem o pokrytí ročních zubních, zrakových nebo sluchových zkoušek, mnoho plánů Medicare Advantage nabízí tento typ krytí.
Zdravotní stav
Pokud trpíte chronickým zdravotním stavem, jako je rakovina, chronické srdeční selhání, cévní mozková příhoda, demence nebo jiné, ovlivní to vaši zdravotní péči.
Například Medicare nemusí pokrýt všechny vaše potřeby, ale plán zvláštních potřeb Medicare Advantage by vám mohl pomoci s dlouhodobými náklady.
Tyto plány jsou určeny pro lidi s jedním z několika chronických zdravotních stavů. Nabízejí:
- pokrytí pro specialisty a vedoucí případů
- přístup k lékům konkrétně pro váš stav
- přístup k dalším výhodám
Výzkum ukázal, že plány Medicare Advantage mohou pomoci spotřebitelům ušetřit více peněz na určitých zdravotních potřebách, jako jsou laboratorní testy a lékařské vybavení.
Léky
Original Medicare obecně nepokrývá náklady na léky na předpis. Chcete-li získat krytí léků na předpis, potřebujete plán Medicare Part D nebo plán Medicare Advantage s krytím léků na předpis.
Bez ohledu na to, jakou možnost si vyberete, musíte mít do 63 dnů od registrace do Medicare nějakou formu pokrytí léků na předpis, nebo budete muset zaplatit permanentní pokutu za pozdní registraci.
Rozpočet
Pokud máte Medicare, budete platit měsíční prémii za část A (pokud nemáte nárok na prémiovou část A) a část B, roční odpočty za části A a B a další náklady, pokud si koupíte doplněk Dosah.
Pokud máte Medicare Advantage, možná budete muset zaplatit také další náklady, v závislosti na zvoleném plánu. Než se rozhodnete, jaký typ plánu Medicare chcete, zvažte, jaké náklady si můžete každý rok dovolit.
Preference poskytovatele
Zatímco Medicare nabízí svobodu výběru libovolného poskytovatele v síti Medicare, většina plánů Medicare Advantage neposkytuje tolik svobody.
V závislosti na typu plánu Medicare Advantage, který máte, můžete čelit dalším nákladům na služby mimo síť, stejně jako na doporučení a návštěvy specialistů.
Četnost cestování
Pro některé lidi je cestování způsob života. To platí zejména pro lidi, kteří odcházejí do důchodu a rozhodnou se cestovat, nebo kteří žijí někde tepleji během chladnějších měsíců.
Pokud často cestujete, zvažte, jaké zdravotní potřeby potřebujete. Ve většině případů je pokrytí Medicare celostátní, zatímco plány Medicare Advantage vyžadují, abyste zůstali v místní oblasti kvůli lékařským službám.
Porovnání výhod
Chcete-li se rozhodnout, zda je pro vás originální Medicare nebo Medicare Advantage lepší, je důležité vědět, co každý plán zahrnuje.
Níže naleznete srovnání výhod Medicare vs. Medicare Advantage:
(volitelná část D)
maximum
Porovnání nákladů
Některým lidem mohou plány Medicare Advantage pomoci ušetřit peníze na dlouhodobých nákladech na lékařskou péči, zatímco jiné dávají přednost platit pouze za to, co potřebují, pomocí doplňků Medicare.
Níže naleznete srovnání odhadovaných nákladů na některé z poplatků spojených s Medicare vs. Medicare Advantage v roce 2021:
Výhodné množství
/ splátky
$10,000+
Registrace do Medicare
Registrace do Medicare je časově citlivý proces, který byste měli začít zhruba 3 měsíce před 65. narozeninami, abyste zajistili, že nebudete mít v pokrytí mezeru.
Pokud dostáváte dávky sociálního zabezpečení, jste automaticky zapsáni do Medicare část A a B.
Můžete také požádat o Medicare 3 měsíce před 65. narozeninami a až 3 měsíce po dosažení věku 65 let. Pokud se rozhodnete počkat na registraci až po tomto období, mohou vám hrozit pokuty za pozdní registraci.
Při podávání žádosti o Medicare budete muset mít po ruce některé důležité osobní údaje.
To zahrnuje vaše místo a datum narození, číslo Medicaid a veškeré aktuální informace o zdravotním pojištění. Jakmile budete mít tyto informace k dispozici, můžete se přihlásit na webu Správa sociálního zabezpečení.
Nebudete se moci zaregistrovat do plánu Medicare Advantage, dokud nebudete zapsáni do Medicare Part A a B.
Chcete-li najít seznam plánů Medicare Advantage nebo plánů části D ve vašem okolí, použijte nástroj pro vyhledávání plánů Medicare 2021.
Jídlo s sebou
Hledání plánu zdravotního pojištění, který pokrývá všechny vaše lékařské potřeby, je zcela založeno na vaší osobní situaci.
Původní Medicare s doplňky a Medicare Advantage nabízejí pokrytí, náklady a výhody, aby vyhovovaly vašim potřebám.
Při porovnávání, která možnost je pro vás lepší, nezapomeňte zvážit:
- vaše zdravotní situace
- měsíční a roční rozpočet
- preference pro poskytovatele
- další faktory životního stylu, které mohou ovlivnit vaši péči a náklady
Nemusíte čekat, až požádáte o Medicare, abyste mohli začít nakupovat plány ve vaší oblasti. Začněte hned teď s výběrem nejlepšího plánu zdravotního pojištění pro rok 2021.
Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.
