Přehled
Při chirurgické léčbě pacientů s rakovinou je primárním cílem lékaře odstranit co nejvíce rakoviny. I když jsou k dispozici nechirurgické možnosti, mohou se ukázat jako méně účinné. Z tohoto důvodu, pokud máte rakovinu prsu, mohou lékaři doporučit modifikovanou radikální mastektomii (MRM).
Modifikovaná radikální mastektomie je postup, při kterém se odstraní celý prsa - včetně kůže, prsní tkáně, areoly a bradavek - spolu s většinou lymfatických uzlin v podpaží. Vaše hrudní svaly však zůstávají nedotčené.
Procedura MRM je standardní možností léčby rakoviny prsu. Mezi další chirurgické možnosti patří:
- jednoduchá nebo úplná mastektomie
- radikální mastektomie
- částečná mastektomie
- šetřící bradavky (subkutánní mastektomie)
- mastektomie šetřící kůži
- lumpektomie (léčba konzervace prsu)
Modifikovaná radikální mastektomie vs. radikální mastektomie
Podobně jako v případě postupu MRM zahrnuje radikální mastektomie odstranění celého prsu - prsní tkáně, kůže, areoly a bradavky. Tento postup však také zahrnuje odstranění svalů hrudníku. Radikální mastektomie je nejinvazivnější procedura a je zvažována pouze v případě, že je nalezen nádor, který se rozšířil do svalů hrudníku.
Jakmile byla radikální mastektomie provedena jako běžnější léčba rakoviny prsu, nyní se používá jen zřídka. Modifikovaná radikální mastektomie se ukázala jako méně invazivní procedura se stejně efektivními výsledky.
Kdo obvykle dostane modifikovanou radikální mastektomii?
Lidé, jejichž rakovina prsu se rozšířila do axilárních lymfatických uzlin, kteří se rozhodnou pro mastektomii, mohou být doporučeni podstoupit postup MRM. MRM je také k dispozici u pacientů s jakýmkoli typem rakoviny prsu, kde může být důvod k odstranění axilárních lymfatických uzlin.
Upravený postup radikální mastektomie
Celkovým cílem postupu MRM je odstranit veškerou přítomnou rakovinu nebo její většinu a současně zachovat co nejvíce zdravé tkáně kůže. To vám umožní provést efektivní rekonstrukci prsu poté, co se správně uzdravíte.
U modifikované radikální mastektomie budete podrobeni celkové anestezii. Lékař vám poté označí hrudník, aby se připravil na řezy. Provedením jednoho řezu na hrudi lékař opatrně stáhne kůži dostatečně daleko, aby odstranil prsní tkáň. Rovněž vám odstraní většinu lymfatických uzlin pod paží. Celý postup obvykle trvá dvě až čtyři hodiny.
Po jejich odstranění budou vyšetřeny vaše lymfatické uzliny, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do nich nebo přes ně do dalších oblastí vašeho těla. Lékař vám také umístí tenké plastové hadičky do oblasti prsou, aby vypustily přebytečnou tekutinu. Mohou zůstat v hrudníku až jeden až dva týdny.
Modifikované komplikace radikální mastektomie
Stejně jako u jiných chirurgických zákroků může MRM způsobit řadu komplikací. Mezi rizika tohoto postupu patří:
- bolest nebo něha
- krvácející
- otok v paži nebo místě řezu
- omezený pohyb paží
- otupělost
- seroma (nahromadění tekutiny pod místem rány)
- hematom (nahromadění krve v ráně)
- jizva
Co očekávat po operaci
Doby zotavení se u jednotlivých osob liší. Lidé obvykle zůstávají v nemocnici jeden nebo dva dny. V některých případech může lékař po provedení mastektomie doporučit radiační terapii nebo chemoterapii.
Doma je důležité udržovat chirurgickou oblast čistou a suchou. Dostanete konkrétní pokyny, jak pečovat o místo poranění a jak se správně koupat. Bolest je normální, ale množství nepohodlí, které prožíváte, se může lišit. Váš lékař může navrhnout léky proti bolesti, ale užívejte pouze předepsané léky. Některé léky proti bolesti mohou způsobit komplikace a zpomalit proces hojení.
Odstranění lymfatických uzlin může způsobit, že vaše ruka bude ztuhlá a bolestivá. Lékař může doporučit některá cvičení nebo fyzikální terapii ke zvýšení pohybu a prevenci otoků. Tato cvičení provádějte pomalu a pravidelně, abyste předešli zranění a komplikacím.
Pokud začnete pociťovat větší nepohodlí nebo si všimnete, že se hojíte pomaleji, naplánujte si návštěvu svého lékaře.
Výhled
Existuje mnoho chirurgických možností pro rakovinu prsu. Zatímco modifikovaná radikální mastektomie je běžná, lékař doporučí nejlepší volbu pro vaši situaci.
Pokud máte obavy ohledně jakéhokoli postupu, naplánujte si návštěvu svého lékaře. Mohou vám pomoci vést vás k nejlepšímu rozhodnutí pro vaše zdraví.
