- Medicare část B pokrývá veškeré náklady na dvě vakcíny proti pneumonii: Prevnar 13 (PCV13) a Pneumovax 23 (PPSV23).
- Část Medicare část C také pokrývá veškeré náklady na oba záběry, pokud jsou poskytnuty poskytovatelem v síti.
- Prevnar 13 se již běžně nedoporučuje pro většinu lidí ve věku 65 let a starších, pokud nemáte určité podmínky nebo nežijete v zařízení dlouhodobé péče.
Prevnar 13 je typ vakcíny proti pneumonii. Pomáhá chránit před pneumokokovými chorobami způsobenými 13 kmeny bakterií známých jako Streptococcus pneumonia.
Příznaky pneumokokové choroby (pneumonie) se mohou pohybovat od mírných až po závažné a mohou se s přibývajícím věkem stát vážnými nebo život ohrožujícími. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje očkování proti pneumokokům u všech dospělých ve věku 65 let a starších.
Prevnar 13 je jednou ze dvou pneumokokových vakcín. Je to bezpečné a efektivní, ale již se nedoporučuje pro většinu lidí ve věku 65 a více let. Pokud váš lékař doporučí Prevnar 13, můžete diskutovat o výhodách a nevýhodách a společně se rozhodnout, zda je to pro vás nejlepší volba.
Pokud vy a váš lékař společně zjistíte, že Prevnar 13 je vaše nejlepší volba, Medicare Part B pokryje 100 procent nákladů, aniž by vám vznikly nějaké náklady.
Pokud máte Medicare Advantage (část C), váš plán také pokryje 100 procent nákladů na tuto vakcínu, i když ji možná budete muset získat od poskytovatele v síti.
Vztahuje se Medicare na Prevnar 13?
Většina vakcín požadovaných pro preventivní péči je zahrnuta v části D. Medicare. Část D je volitelné krytí léků na předpis, které si můžete zakoupit od soukromé pojišťovny.
Na dvě vakcíny proti pneumonii, Prevnar 13 a Pneumovax 23, se místo toho vztahuje část B Medicare. Na chřipkové záběry se také vztahuje část B.
Část B se týká preventivní péče a lékařsky nezbytných služeb, které dostáváte ambulantně. Společně Medicare část A a část B tvoří to, co je známé jako původní Medicare.
Chcete-li získat plné pokrytí vakcínou Prevnar 13 nebo jakoukoli vakcínou, musíte se obrátit na poskytovatele schváleného společností Medicare. Může to být lékař, lékárník nebo jiný odborník schválený společností Medicare. Zde můžete vyhledat a porovnat lékaře a nemocnice schválené společností Medicare.
Stejně jako část D jsou plány Medicare část C (výhoda) nakupovány od soukromých poskytovatelů pojištění. Plány části C musí pokrývat minimálně stejně jako původní Medicare. Pokud máte plán části C, bude zahrnovat program Prevnar 13, pokud jej obdržíte od poskytovatele v síti.
Kolik stojí Prevnar 13?
Dokud bude váš poskytovatel zaregistrován ve službě Medicare, část B pokryje veškeré náklady na Prevnar 13, aniž by bylo nutné vyžadovat copay nebo spoluúčast. Odpočitatelná část B se nevztahuje na pneumonii, takže byste neměli obdržet účet ani být požádáni o zaplacení jakékoli části nákladů předem.
Pokud máte část C, ujistěte se, že používáte poskytovatele v síti. Seznam těchto poskytovatelů by měl být k dispozici na webu vašeho plánu. Pokud nepoužíváte poskytovatele v síti, mohou vám uvíznout náklady na kapesní počítač Prevnar 13.
Co je Prevnar 13?
Prevnar 13 je bezpečná a účinná vakcína. Chrání před pneumokokovým onemocněním (pneumonií) způsobeným Streptococcus pneumonia. Jedná se o typ bakterie, která má více než 90 různých kmenů.
Prevnar 13 chrání před 13 Streptococcus kmeny.
V roce 2019 změnil Poradní výbor pro imunizační postupy CDC svá doporučení pro imunizaci přípravkem Prevnar 13 u lidí starších 65 let.
Tato změna nebyla založena na žádném problému s vakcínou, ale na úspěchu jejího použití u dětí. Protože tolik dětí je nyní běžně očkováno přípravkem Prevnar 13, prevalence bakteriálních kmenů, před kterými chrání, ve Spojených státech prudce poklesla.
Prevnar 13 se však stále doporučuje určitým lidem ve věku 65 a více let, například těm, kteří:
- nikdy neměli vakcínu proti pneumonii a jsou imunokompromitovaní kvůli stavům, jako je chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom, lymfom nebo Hodgkinova choroba
- žít s kochleárními implantáty
- žít s únikem mozkomíšního moku
- žijí v zařízeních dlouhodobé péče, jako jsou pečovatelské domy
- cestovat do oblastí, kde se dětem běžně nepodává Prevnar 13
Pokud jste nikdy vakcínu proti pneumonii neměli, může vám lékař doporučit, abyste si nejprve podali přípravek Prevnar 13, a o rok později vakcínu Pneumovax 23 (PPSV23).
Vy a váš lékař se místo toho můžete rozhodnout, že potřebujete pouze přípravek Pneumovax 23.
Pneumovax 23 chrání před 23 kmeny Streptococcus bakterie. Patří mezi ně 12 sérotypů, proti kterým Prevnar 13 chrání, plus 11 dalších kmenů.
Jedna studie zjistila, že lidé starší 64 let, kteří dostali oba výstřely, měli nejlepší a nejúplnější imunitu proti bakteriální pneumonii.
Pokud se vy a váš lékař rozhodnete, že byste měli dostat obě vakcíny, Medicare za ně zaplatí, pokud dostanete každou vakcínu s odstupem nejméně 1 roku.
Co je pneumonie?
Pneumonie (pneumokokové onemocnění) je infekce plic, která může postihnout jednu nebo obě plíce.
Pneumonie může být komplikací v důsledku chřipky. Může to být také způsobeno bakteriemi, viry a houbami.
Pneumokoková pneumonie je nejběžnějším typem bakteriální pneumonie. Tento stav infikuje každý rok více než 900 000 lidí ve Spojených státech.
Jaké jsou příznaky?
Pokud máte zápal plic, vaše plíce se zapálí a naplní se tekutinou, což ztěžuje dýchání. Mezi příznaky pneumonie patří:
- horečka
- zimnice
- kašel
- dušnost
- zmatek
- nedostatek bdělosti
Kdo je nejvíce ohrožen?
Příznaky pneumonie se mohou pohybovat od mírné až těžké.
Vzhledem k tomu, že imunitní systém může s věkem oslabit, jsou lidé starší 65 let rizikovou skupinou pro závažné komplikace tohoto stavu. Ve Spojených státech každoročně umírá na zápal plic desítky tisíc dospělých v tomto věkovém rozmezí.
Vaše riziko závažných příznaků může být vyšší, pokud:
- kouříte cigarety nebo jste vystaveni pasivnímu kouření
- zneužívat alkohol nebo užívat rekreační drogy
- trpíte chronickým plicním onemocněním, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD)
- máte potíže s polykáním v důsledku cévní mozkové příhody nebo neurologických stavů, jako je demence
- máte oslabený imunitní systém v důsledku stavů, jako je HIV nebo AIDS, nebo z léčby, jako je chemoterapie nebo transplantace orgánu
- mít virovou respirační infekci
- jsou na ventilátoru
Okamžitě zavolejte svého lékaře nebo jděte na pohotovost, pokud máte příznaky pneumonie, zejména dušnost.
Jaká je moje prognóza po pneumonii?
Zdraví lidé se často z pneumonie zotaví doma během 1 až 3 týdnů. Pneumonie je však potenciálně smrtelné onemocnění, které vyžaduje okamžitý lékařský zásah a pozornost, zejména u lidí starších 65 let.
Získání jednoho nebo obou zánětů plic je jedním krokem k prevenci tohoto stavu. Záběry zápalu plic také pomáhají chránit vás před pneumokokovými komplikacemi, jako je meningitida a bakteremie.
Pneumonie může být důsledkem chřipky, takže dalším důležitým krokem je každoroční očkování proti chřipce.
Jídlo s sebou
Náklady na Prevnar 13 jsou stoprocentně kryty částmi Medicare část B a část C. Abyste získali úplné pokrytí, musíte použít poskytovatele schválené společností Medicare. Pokud máte plán části C, vyberte poskytovatele v síti.
Prevnar 13 je jedním ze dvou typů zánětů plic, které by vám lékař mohl doporučit.
Obvykle se doporučuje, aby lidé starší 65 let místo vakcíny Prevnar 13 dostali vakcínu Pneumovax 23 (PPSV23). V některých případech může váš lékař na základě vašeho podnětu určit, zda byste měli přípravek Prevnar 13 dostávat samostatně nebo navíc k přípravku Pneumovax 23.
Pokud budete potřebovat obě vakcíny, Medicare za ně zaplatí, pokud budou podány minimálně jeden rok od sebe.
