Minulý týden byl svět diabetu - a možná i jeho zbytek - otřesen, když CNN informovala o zásadní změně moře od Federálního úřadu pro letectví (FAA), vládního odvětví, které vydává a reguluje pilotní licence ve Spojených státech. Agentura oznámila, že zavádí proces, při kterém budou lidé s diabetem (PWD), kteří užívají inzulín, v blízké budoucnosti povoleno pilotovat proudová letadla.
A právě tak jedna z posledních zbývajících „zavřených dveří“ na PWD odfoukla dokořán!
Historicky samozřejmě šlo o to, že pilot závislý na inzulínu může být vyrušen nebo dokonce omdlet z extrémně vysoké nebo nízké hladiny cukru v krvi. Mnoho lidí však tvrdí, že novější CGM (kontinuální monitory glukózy) poskytují dostatek bezpečnostní sítě a neustále sledují hladinu cukru v krvi pilota.Nyní se FAA konečně zdá přesvědčená.
"Pokroky v léčbě cukrovky a řízení krevních cukrů toto riziko zmírnily," uvedl Federální letecký chirurg Michael Berry v nedávném soudním podání na toto téma. „Nedávné pokroky v technologii a lékařské vědě o cukrovce umožnily FAA vyvinout protokol založený na důkazech, který dokáže identifikovat podmnožinu nízkorizikových žadatelů, jejichž glykemická stabilita je dostatečně kontrolována, a také zajistit, aby tito piloti mohli bezpečně udržovat diabetickou kontrolu po celou dobu komerčního letu. “
Rekreační piloti a letečtí nadšenci s diabetem 1. typu jako já mají důvod k oslavám!
Cukrovka a letectví: krátká historie
Po celá desetiletí FAA nedovolila, aby se lidé užívající inzulín stali piloty. Horší bylo, že vzali letecká privilegia licencovaným pilotům, u kterých se vyvinula cukrovka a potřebovali inzulín.
- V roce 1996 se věci začaly měnit, když FAA začala umožňovat některým uživatelům inzulínu létat soukromými letadly. Nebudu vás nudit podrobnostmi, ale stačí říct, že s tím bylo spousta papírování a výdajů.
- Později v roce 2004 se věci ještě více rozjasnily a mnoho uživatelů inzulínu mělo povoleno létat velmi lehkými letadly, pokud měli platný řidičský průkaz.
- V roce 2017 pak změny v lékařském osvědčení pro soukromé piloty otevřely ještě více dveří pro rekreační létání.
Dveře do kokpitu dopravního letadla zůstaly pevně zavřené a zamčené - alespoň v USA. Ve většině zbytku anglicky mluvícího světa se věci už začaly měnit.
V roce 2012 byl přijat osvícenější přístup, počínaje kanadskými leteckými úřady. Uvědomili si, že: 1) vzhledem k dnes dostupné technologii léčby cukrovky je riziko dobře kontrolovaného PWD z hypo hypo nepravděpodobné; a 2) i kdyby se to stalo, letadla mají dva piloty.
(Aby bylo jasno, zatímco Kanada byla v popředí toho, že nechala v současnosti licencované piloty zachovat si svá privilegia po diagnostikování cukrovky závislé na inzulínu, teprve počátkem tohoto roku se otevřely dveře umožňující novým uživatelům inzulínu zahájit letecký výcvik.)
V krátké době následovaly další země, jako je Austrálie, Nový Zéland a Velká Británie, v čele Kanady, která povolila inzulín v kokpitu jejich dopravních letadel.
Ale pro piloty užívající inzulín v USA nebyla žádná radost, kteří snili o létání na velkých tryskových linkách. A co způsobilo, že se tato situace nacházela mezi naprosto bizarní a naprosto pobuřující, byla skutečnost, že piloti leteckých společností používajících inzulín z Austrálie, Kanady, Nového Zélandu a Velké Británie směli operovat ve vzdušném prostoru USA, ale americkým pilotům používajícím inzulín nebyla udělena stejná výsada.
To se nyní mění.
"Samotné zákazy založené pouze na diagnóze nejsou nikdy vhodné, dokonce ani v pozicích citlivých na bezpečnost," uvedla ve svém prohlášení Sarah Fech-Baughman, ředitelka pro spory, vládní záležitosti a advokacii pro American Diabetes Association (ADA). "Ne všechny osoby s diabetem jsou způsobilé k pilotování komerčního letadla, ale jistě některé jsou, a mělo by jim být poskytnuto individuální posouzení jejich zdravotního stavu a kvalifikace." ADA již deset let pracuje na zrušení tohoto všeobecného zákazu vzděláváním a jednáním s FAA. Doufáme, že politika týkající se komerčních pilotních projektů léčených inzulínem bude brzy dokončena a že je v souladu se současnou vědou a léčbou cukrovky. “
Nové protokoly FAA pro uživatele inzulínu
FAA představila nové pokyny vysvětlující výše uvedenou historii i konkrétní protokoly, které budou nyní zavedeny pro ty, kteří závisejí na inzulínu, kteří chtějí získat licenci komerčního pilota. Byli online 6. listopadu. Konkrétně je požadováno toto:
- počáteční komplexní zpráva od ošetřujícího endokrinologa s certifikací na palubě
- počáteční komplexní laboratorní panel
- údaje o monitorování hladiny glukózy v krvi pomocí prstu (FSBS)
- údaje o nepřetržitém monitorování glukózy (CGM) po dobu nejméně předcházejícího 6měsíčního období (s použitím zařízení legálně uváděného na trh v USA v souladu s požadavky FDA a obsahujícího funkce specifické pro protokol potřebné pro odpovídající monitorování za letu).
- Tabulka aplikace Excel nebo podobná, která identifikuje data CGM pro všechny lety za posledních 6 měsíců a veškerá opatření přijatá k řešení nízké nebo vysoké hladiny glukózy
- oční hodnocení (od oftalmologa certifikovaného deskou)
- hodnocení srdečního rizika (od kardiologa certifikovaného deskou)
FAA rovněž uvádí: Žadatelé o PWD, kteří mají zájem o další informace o podávání žádostí o speciální vydání pro komerční létání, by si měli prostudovat konkrétní protokoly ITDM (včetně funkcí CGM potřebných pro řádné monitorování za letu) hledáním „ITDM“ v příručce pro leteckou lékařství Zkoušející online.
A co veřejná bezpečnost?
Jak bezpečné je tedy pro PWD používající inzulín pilotovat letadlo se stovkami lidí na palubě?
Kromě vynikajících výsledků soukromého létání s inzulínem od roku 1996, díky zemím, které umožňují pilotům leteckých společností, kteří používají inzulín, létat dál, máme k zodpovězení této otázky tvrdá data. Jedna studie sledovala naměřené hodnoty cukru v krvi u 26 „časných“ pilotů ve Velké Británii léčených inzulínem za více než 4 900 letových hodin a zjistila, že pouze 0,2% naměřených hodnot bylo mimo cíl a v žádném z těchto případů nebyl pilot neschopný.
Mějte na paměti, že to bylo předtím, než se v léčbě cukrovky rozšířil CGM.
Ne každý s tím však souhlasí. V nedávném nesouhlasném stanovisku zveřejněném v prestižním lékařském časopise Lancet, skupina endokrinologů uvedla, že nemají pocit, že by uživatelům inzulínu mělo být umožněno létat. Nemají pocit, že je to bezpečné, a to ani pro cestující veřejnost (s odvoláním na statistiky automobilových nehod souvisejících s cukrovkou, protože u pilotů T1D neexistují žádné negativní statistiky), ani pro samotné piloty - protože tito lékaři mají pocit, že cílová BG úrovně, které Spojené království používá pro piloty užívající inzulín, jsou příliš vysoké a mohou vést k dlouhodobým komplikacím.
Možná bych připustil druhý bod, ale nemyslím si, že používání údajů o řízení k vytváření předpokladů o létání je fér. Za prvé, lišta pro získání řidičského průkazu je docela nízká. Lišta pro získání nejvyšší úrovně leteckého lékařského odbavení s inzulínem bude skutečně vysoká. Ačkoli podrobnosti stále čekají, jsem si docela jistý, že tímto procesem to zvládnou jen ty nejlépe kontrolované PWD. Tato domněnka je podpořena zprávami CNN, které citovaly soudní dokumenty citující federálního leteckého chirurga FAA Berryho, který uvádí, že věří, že FAA dokáže identifikovat „podskupinu žadatelů s nízkým rizikem“, jejichž „glykemická stabilita je dostatečně kontrolována“ pro bezpečný let.
Takže tato nová lékařská povolení nebudou udělena všem žadatelům o pilot s nízkým rizikem, ale spíše jen jako „podmnožina“ těch, kteří určili velmi nízké riziko. Jinými slovy, ne každý PWD bude schopen létat s letadly, což dává smysl. Koneckonců, to nesmí mít kdokoli z ulice. Existuje TON, který jde do školení a certifikace.
Mezitím jsou pilotní dokumenty anti-PWD v menšině. Ještě předtím, než se objevily zprávy, profesionální piloti leteckých společností po celé zemi tuto změnu aktivně podporovali. Letos v červnu vydala Mezinárodní federace asociací pilotů leteckých linek prohlášení o poloze podporující piloty užívající inzulín a další letecké organizace, jako je AOPA (letecká politická moc, která odpovídá AARP), se již roky zasazuje o to, aby se inzulín dostal do více kokpitů. . A jak již bylo uvedeno, podporovala nás také Americká diabetologická asociace, která CNN zopakovala, že „plošné zákazy založené pouze na diagnóze nejsou nikdy vhodné, dokonce ani v bezpečnostně citlivých pozicích.“
Reakce diabetické komunity
Soudě podle aktivity na sociálních sítích se reakce D-komunity na tuto zprávu většinou radovala z toho, že se zřítila další bariéra. Samozřejmě pro některé letecké nadšence, jako jsem já, je tato zpráva - doslova - mění život.
Řekl to dlouholetý Andrew Crider typu 1 ve Virginii, jehož dětský sen o létajících letadlech byl zdrcen cukrovkou DiabetesMine že změna srdce FAA „se promítá do jednoho z nejkrásnějších okamžiků mého života.“ Říká, že může konečně pokračovat ve svém snu, a dodává: „Je to den, o kterém jsem si nikdy nemyslel, že přijde.“
Ačkoli nebyl schopen komerčně létat, našel si Crider cestu do jiného letectví jinou cestou. Po ukončení studia ekonomie Crider říká, že jeho první prací bylo v soukromém tryskovém centru čistit toalety na těchto tryskách spolu s mytím SUV a limuzíny pro piloty. Poté začal čistit podlahy a dělat jiné úklidové práce v věšácích a tryskách na pohonné hmoty a nakonec se přesunul k lehké údržbě a aktualizaci avioniky v letadlech. Získal také průkaz soukromého pilota.
Crider našel povolání na Virginském ministerstvu letectví, kde má za úkol „obecně propagovat letectví“ a poskytovat granty a stipendia do učeben. Součástí jeho práce je kariérní vystoupení, kde mluví s dětmi a dospívajícími o možnostech, které v oboru existují. S posledním rozhodnutím FAA Andrew říká, že se chce podělit o to, že mladí lidé s cukrovkou mohou nyní také plnit své sny stát se komerčním pilotem.
Někteří další v komunitě jsou zdrženlivější, stále se vzpamatovávají ze zpráv.
Například zadejte 1 Angela Lautner v Tennessee (kterou jsme zde profilovali na 'Těžit v roce 2017) je potěšen, ale čeká, až uvidí podrobnosti za tímto rozhodnutím FAA. Lautnerová byla na dobré cestě k tomu, aby se stala komerční pilotkou v létě roku 2000, kdy vyvinula cukrovku 1. typu, která sestřelila její kariérní touhy. I když říká, že změna FAA je „skvělá zpráva“, čeká, až uvidí, jaké budou konkrétní protokoly - které nebudou oznámeny alespoň týden -. Říká: „Patřím do skupiny pilotů na Facebooku s T1D a většina z nás zadržuje kolektivní dech, aby zjistila, co bude požadováno.“
Lautner, který pracoval jako dispečer, nám řekl: „Tato zpráva je pro mě vlastně takovým šokem, že stále přemýšlím o tom, co to znamená pro mé budoucí kariérní plány. Upřímně jsem si myslel, že tím budeme bojovat na dálku, aby ostatní měli užitek ze změny. “
V tomto bodě stále není zodpovězeno mnoho otázek, zejména pokud jde o to, jak budou nové protokoly interpretovány a aplikovány v praxi. To vše se teprve uvidí. Ale velmi brzy pro některé PWD nebude obloha již limitem.
Will Dubois žije s diabetem 1. typu a je autorem pěti knih o této nemoci, včetně „Zkrocení tygra“ a „Za prsty“. Strávil mnoho let pomáháním s léčením pacientů ve venkovském zdravotnickém středisku v Novém Mexiku.
Wil, nadšenec letectví, získal průkaz obchodního pilota v roce 1984, ale po diagnóze T1D nesměl komerčně létat. Později získal průkaz soukromého pilota a letěl na několika soutěžích po celých Spojených státech. Nedávno se Wil ujal pozice pozemního instruktora v Coloradu.
.jpg)
