Mohou tricyklická antidepresiva jako nortriptylin léčit záchvaty migrény?

Migréna není jen bolest hlavy. Více než 4 miliony dospělých zažívají každý den tento neurologický stav, který mimo jiné zahrnuje chronickou bolest a nevolnost.

Migrénu může být obtížné diagnostikovat - a ještě těžší ji léčit - což znamená, že mnoho lidí vyhledává pohotovostní péči, když nemohou najít úlevu. Ve Spojených státech je každý rok více než 1 milion návštěv pohotovostních oddělení zaměřených na migrénovou bolest.

Během záchvatu migrény dochází k poklesu hladin serotoninu. Vzhledem k tomu, že vědci při léčbě migrény hledají mimo krabici, někteří zjistili, že antidepresiva, která vyrovnávají hladinu serotoninu, mohou být v první řadě užitečné při prevenci migrény.

Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli o úloze tricyklických antidepresiv (TCA) při léčbě migrény a o tom, co potřebujete vědět, než je začnete užívat.

Varování FDA: Riziko sebevraždy

• Tato droga má varování před černou krabičkou. Toto je nejzávažnější varování od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Varování černé skříňky upozorní spotřebitele na účinky drog, které mohou být nebezpečné.
• Nortriptylin může zvýšit riziko sebevražedných myšlenek a chování u lidí mladších 24 let. Deprese a psychiatrická anamnéza vás vystavují vyššímu riziku sebevraždy. Váš lékař vás bude sledovat, zda nezjistíte jakékoli změny příznaků deprese a jakékoli neobvyklé chování nebo myšlenky na sebepoškozování.

Jak nortriptylin a další tricyklická antidepresiva léčí migrény

Nortriptylin je tricyklické antidepresivum. Tato třída léků působí na centrální nervový systém tím, že zvyšuje hladinu serotoninu v mozku. Serotonin klesá, když dojde k záchvatu migrény.

Tricyklická antidepresiva, jako je nortriptylin, se obvykle používají k léčbě deprese, existují však důkazy, že mohou být také prospěšné při léčbě migrény.

Existuje mnoho teorií o tom, co způsobuje migrénu. Jeden z nich zahrnuje nerovnováhu v neurotransmiterech, jako je serotonin. Existuje několik typů léků, které mohou pomoci vyrovnat tyto neurotransmitery, a nortriptylin je jedním z nich.

Zatímco k léčbě mnoha příznaků migrény lze použít jiné léky, antidepresiva, jako je nortriptylin, mohou být při jejich prevenci užitečná.

Nežádoucí účinky užívání nortriptylinu pro migrény

Existuje řada vedlejších účinků tricyklických antidepresiv. I když mohou být užitečné při snižování migrénových záchvatů, je třeba zvážit také vážná rizika.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vydal varování týkající se Black Box - nejsilnějšího varování agentury - pro nortriptylin. Varování poznamenává, že užívání tohoto léku může ve skutečnosti zvýšit depresi u dětí, dospívajících a mladých dospělých, což vede k epizodám velké depresivní poruchy (MDD) a dokonce k riziku sebevraždy.

Mezi častější nežádoucí účinky tohoto léku patří:

• nevolnost
• ospalost
• slabost
• únava
• úzkost
• noční můry nebo potíže se spánkem
• suchá ústa
• změny chuti k jídlu nebo hmotnosti
• zácpa
• změny v močení
• změny sexuální touhy
• Nadměrné pocení

Lékařská pohotovost

Závažnější nežádoucí účinky byly pozorovány také u lidí užívajících tento lék. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u Vás vyskytne

• křeče čelistních, krčních nebo zadních svalů
• změny řeči
• promíchaná procházka
• otřesy
• horečka
• potíže s dýcháním nebo polykáním
• vyrážka
• zežloutnutí kůže nebo očí
• nepravidelná srdeční frekvence nebo bušení srdce
• zvýšená deprese
• sebevražedné myšlenky

Může nortriptylin a další TCA zabránit migréně?

V klinických studiích nortriptylin a další TCA významně snížily frekvenci záchvatů migrény. Dobře fungovaly i jiné třídy antidepresiv, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI).

Při výběru správné léčby pro vás lékař zváží vaši konkrétní zdravotní historii a toleranci těchto léků.

Tyto léky účinně snižují frekvenci záchvatů migrény, protože pomáhají vyrovnávat hladiny neurotransmiterů, které mohou hrát roli při vývoji migrény. K léčbě příznaků migrény mohou být použity jiné léky.

Jaké je správné dávkování nortriptylinu a dalších TCA k léčbě migrény?

Stejně jako mnoho jiných antidepresiv, léčba nortriptylinem začíná malou dávkou, kterou lze postupně zvyšovat, dokud nedosáhnete terapeutické úrovně. Lék je dostupný v 10 miligramech (mg), 25 mg, 50 mg a 75 mg formulacích.

Dávkování obvykle začíná dávkou 25 mg užívanou před spaním. Vy a váš lékař proberete plán, jak tuto dávku podle potřeby zvyšovat, dokud se vaše migrénové záchvaty významně nesníží.

Dávky se zvyšují v krocích po 25 mg, přičemž mezi každým zvýšením dávky je týden. Maximální dávka je 150 mg denně pro dospělé.

Kde získat nortriptylin

Nortriptylin je dostupný pouze na lékařský předpis. Přichází ve formě tablet nebo v tekuté formě. Je k dispozici jako značkový lék (Pamelor) nebo jako generický lék.

Pokud pravidelně trpíte záchvaty migrény, domluvte si schůzku se svým lékařem. Pokud žádnou nemáte, můžete ji vyhledat pomocí nástroje Healthline FindCare ve své oblasti.

Alternativní léčba migrény

Existuje řada způsobů léčby migrény a žádná léčba nefunguje u každého. Níže uvádíme některé ze způsobů léčby migrény.

Volně prodejné léky

U některých lidí mohou léky bez předpisu fungovat. Mezi příklady těchto léků patří acetaminofen a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako jsou:

• aspirin
• ibuprofen
• naproxen

Léky na předpis

K léčbě migrénové bolesti a mnoha dalších příznaků, které je mohou doprovázet, lze použít řadu léků na předpis.

Mezi léky zaměřené na zastavení migrénových záchvatů nebo léčbu migrénové bolesti patří:

• ketorolak (Toradol)
• dihydroergotamin (DHE-45, migranal)
• ergotamin (Ergomar)
• ergotamin a kofein (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• metysergid (Sansert)
• methylergonovin (metetherin)
• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptan (Imitrex)
• sumatriptan a naproxen (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)
• kodein
• meperidin (demerol)
• morfium
• oxykodon (OxyContin)

Na nevolnost, která může někdy doprovázet záchvaty migrény, může lékař předepsat léky jako:

• dimenhydrinát (gravol)
• metoklopramid (Reglan)
• prochlorperazin (Compazine)
• promethazin (Phenergan)
• trimethobenzamid (Tigan)

Nortriptylin není jediným lékem používaným v prevenci migrény. K dispozici je řada procedur, které zahrnují:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)
• atenolol (tenormin)
• metoprolol (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• propranolol (inderal)
• timolol (Blocadren)
• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• nimodipin (Nimotop)
• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
• amitriptylin (Elavil, Endep)
• fluoxetin (Prozac, Sarafem)
• imipramin (Tofranil)
• paroxetin (Paxil, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)
• venlafaxin (Effexor)
• divalproex-sodík (Depakote, Depakote ER)
• gabapentin (Neurontin)
• levetiracetam (Keppra)
• pregabalin (Lyrica)
• tiagabin (Gabitril)
• topiramát (Topamax)
• valproát (Depakene)
• zonisamid (Zonegran)
• Botulotoxin typu A (injekce botoxu)

Změny životního stylu

Jedním ze způsobů, jak zvládnout migrénu, jsou změny životního stylu. Existuje mnoho spouštěčů migrény v potravinách, které jíme, stresu a dalších faktorech.

Níže uvádíme některé dietní, situační a doplňkové změny, které můžete ve svém životním stylu udělat, abyste pomohli zvládnout migrénu:

• Vyvarujte se konzumace potravin s vysokým obsahem dusičnanů, jako jsou zpracovaná masa.
• Uchovávejte si deník jídel nebo aktivit, které vyvolávají záchvaty migrény.
• V domácích prostředcích používejte bylinky jako levandule, horečka, máta peprná a zázvor.
• Přidejte do své stravy hořčík pomocí doplňků a potravin, jako jsou luštěniny a celozrnné výrobky.
• Pokuste se zvládnout každodenní stres.

Odnést

Migréna je komplexní neurologický stav, který může způsobit mnoho bolestivých příznaků. Na migrénu neexistuje žádná léčba, která by na migrénu fungovala, a většina lidí používá několik terapií ke zvládnutí migrénové bolesti.

Antidepresiva jako nortriptylin jsou jednou třídou léků, které mohou pomoci snížit frekvenci migrénových záchvatů, ale mohou mít závažné vedlejší účinky. Pokud potřebujete pomoc při zvládání migrény, promluvte si s lékařem.