Pokroky v léčbě rakoviny plic se v posledních letech zlepšily. Nyní existuje mnohem více možností, které jdou nad rámec standardní chirurgie, chemoterapie a záření, které se tradičně používají k léčbě rakoviny plic.
Lékaři nyní mohou testovat nádory na specifické genetické mutace, jako jsou:
- EGFR
- ALK
- ROS1
Pokud váš lékař identifikuje jednu z těchto mutací, může předepsat léky, které se přesněji zaměřují na rakovinu. Cílená léčba může pomoci zlepšit váš výsledek.
Několik dalších genových cílů ukazuje slib pro léčbu nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC), včetně MET.
K léčbě rakoviny, která má mutaci MET, je k dispozici nový cílený lék nazývaný inhibitor MET. Několik dalších inhibitorů MET je v klinických studiích.
Co je mutace METex14?
MET je zkratka pro mezenchymálně-epiteliální přechodový gen. Pomáhá buňkám růst a přežít. Když tento gen mutuje, rakovinné buňky rostou rychleji než obvykle.
MET exon 14 (METex14) je specifický typ tohoto mutovaného genu. Asi 2 až 3 procenta rakoviny plic mají tuto mutaci.
Jak je to diagnostikováno?
Lékaři hledají METex14 a další genové mutace pomocí molekulárního testování, které se také nazývá genomové nebo nádorové testování. Tento typ testu identifikuje změny v DNA rakoviny.
Molekulární testování začíná biopsií k odstranění malého vzorku tkáně. Některé genomové testy místo toho používají vzorek vaší krve.
Vaše nemocnice nebo laboratoř testuje vzorek na genetické změny a bílkoviny související s rakovinou plic.
Jaké jsou možnosti léčby?
Léčba NSCLC zahrnuje:
- chirurgická operace
- chemoterapie
- záření
- imunoterapie
Inhibitory MET jsou novým typem cílené léčby rakoviny plic, který má pozitivní testy na METex14. Tyto léky fungují tak, že blokují látku, kterou nádor potřebuje k růstu.
V květnu 2020 schválila FDA capmatinib (Tabrecta) pro metastatický NSCLC s mutací METex14. Je to první cílená terapie schválená pro lidi s diagnostikovanou touto genovou mutací.
Tabrecta patří do skupiny léků nazývaných inhibitory tyrosinkinázy. Tyto léky blokují působení enzymů nazývaných tyrosinkinázy, které pomáhají rakovinným buňkám růst a dělit se.
Výzkum zjistil, že 68 procent lidí, kteří užívali Tabrectu jako první léčbu, mělo částečnou nebo úplnou odpověď na drogu. Tato odpověď trvala v průměru 1 rok.
Navíc 41 procent lidí, kteří již byli léčeni chemoterapií nebo jinými léky, odpovědělo na přípravek Tabrecta.
Jak dlouho musím podstoupit léčbu?
Obvykle zůstanete na léčbě, dokud nejevíte žádné známky rakoviny nebo dokud léčba nepřestane fungovat. Jak dlouho přípravek Tabrecta užíváte, závisí na tom, jak na něj rakovina reaguje.
Pokud lék přestane účinkovat, může vás lékař přepnout na jinou léčbu.
Jaké typy nežádoucích účinků mohu očekávat?
Nejběžnější vedlejší účinky přípravku Tabrecta jsou:
- otoky způsobené hromaděním tekutin pod kůží
- nevolnost a zvracení
- únava
- dušnost
- snížená chuť k jídlu
Ve vzácných případech může tento lék způsobit poškození jater nebo zánět plic. Může také zvýšit citlivost pokožky na slunce. Lékař vám může doporučit, abyste během užívání tohoto léku zůstali na slunci.
Tento lék není bezpečné užívat během těhotenství. Může to poškodit vaše vyvíjející se dítě. Během užívání používejte antikoncepci.
Další léčba NSCLC má své vlastní vedlejší účinky. Zeptejte se svého lékaře, jaké vedlejší účinky se mohou při užívání léků vyskytnout.
Jaké kroky mohu podniknout, abych pomohl zvládnout tyto nežádoucí účinky?
Zeptejte se svého lékaře, co můžete udělat pro zvládnutí nežádoucích účinků léčby. Jednou z možností je získat paliativní péči. Tento speciální typ péče může pomoci zmírnit příznaky rakoviny i její léčby.
Vztahuje se na toto ošetření moje pojištění?
Zda je vaše léčba hrazena, závisí na tom, jaký druh zdravotního pojištění máte.
Zeptejte se své pojišťovny, zda je vaše léčba zahrnuta do krytí vašeho plánu. Zeptejte se také na spoluúčast nebo částku, kterou budete muset za drogu zaplatit z kapsy.
Jak často mám naplánovat následné návštěvy?
Během léčby budete svého onkologa pravidelně navštěvovat. Váš lékař vám řekne, jak často tyto kontroly naplánovat.
Je důležité, abyste šli na každou naplánovanou schůzku. Váš lékař použije tyto návštěvy ke sledování toho, jak dobře funguje vaše léčba.
Informujte svého lékaře, pokud mezi návštěvami zaznamenáte příznaky rakoviny nebo vedlejší účinky léčby. Pokud ano, možná budete potřebovat úpravu léčby.
Jak zjistím, zda léčba funguje?
Váš lékař bude sledovat, jak dobře na léčbu reagujete, a to tak, že vás při každé prohlídce vyšetří a zeptá se na příznaky, které se u vás vyskytly.
Můžete podstoupit určité testy, abyste zjistili, zda se váš nádor zmenšuje, roste nebo zůstává stejný. To může zahrnovat:
- krevní testy
- nádorové markery
- Rentgenové záření
- skenování pomocí počítačové tomografie (CT)
- skenování pomocí magnetické rezonance (MRI)
- sken pozitronové emisní tomografie (PET)
- kostní sken
Jaké jsou další kroky, pokud tato léčba nefunguje?
Léky s inhibitory MET nefungují pro každého, kdo je užívá. Někdy droga nejprve účinkuje, ale poté přestane účinkovat, protože rakovina si může postupem času vytvořit rezistenci na tuto drogu.
Pokud první léčba, kterou vyzkoušíte, nefunguje nebo přestane fungovat, lékař s vámi prodiskutuje další možnosti.
Pro léčbu NSCLC s mutacemi METex14 se studuje několik dalších léků s inhibitory MET, včetně:
- krizotinib (Xalkori)
- savolitinib
- tepotinib
Právě teď jsou tyto léky dostupné pouze prostřednictvím klinických studií. Jednoho z nich si můžete vyzkoušet přihlášením ke studiu.
Jídlo s sebou
Pokud máte diagnostikovánu NSCLC, molekulárním testováním lze identifikovat genetické mutace, jako je mutace METex14. Cílený lék Tabrecta je schválen FDA k léčbě rakoviny s tímto typem mutace.
Pokud lékař doporučí novou léčbu rakoviny, zeptejte se. Ujistěte se, že rozumíte tomu, jak vám léčba může pomoci a jaké vedlejší účinky může způsobit.
