Co je nejnovější ve výzkumu rakoviny plic?

Rakovina plic je druhým nejčastějším druhem rakoviny.

Podle American Cancer Society je to příčina úmrtí na rakovinu číslo jedna u mužů i žen, což představuje téměř čtvrtinu všech úmrtí na rakovinu. To je více než rakovina tlustého střeva, prsu a prostaty dohromady.

Vědci stále hledají způsoby, jak léčit rakovinu plic. Jejich výzkumy vedly k novým metodám prevence a detekce rakoviny plic i k léčbě.

Zde jsou některé nejdůležitější výsledky výzkumu z posledních několika let.

Prevence

Již nějakou dobu víme, že určité faktory zvyšují riziko rakoviny plic.

Některé z nich nelze ovládat, například vaše geny. Jiným se někdy dá zabránit, včetně:

• tabák ke kouření
• vystavení radonu a výfukům nafty
• HIV infekce

Studie se snaží zjistit, jak geny interagují s takovými riziky, aby zvýšily riziko rakoviny plic.

Vědci se rovněž zabývají vazbami mezi stravou a doplňky výživy a rakovinou.

Recenze současného výzkumu z roku 2019 zjistila u současných i bývalých kuřáků smíšené výsledky vztahu mezi doplňky stravy, jako je retinol, beta karoten, vitamíny skupiny B a vitamin E.

Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jak tyto doplňky ovlivňují riziko rakoviny plic v těchto skupinách.

Detekce

Nalezení včasného hledání rakoviny plic je zásadní. Podle americké nadace pro rakovinu plic dostává více než 80 procent lidí svou diagnózu v pozdním stadiu, kdy je rakovina těžší léčitelná.

Mnoho studií se zaměřuje na způsoby detekce rakoviny plic dříve.

CT

Jedním ze způsobů, jak včas najít rakovinu plic, je CT screening. Pracovní skupina preventivních služeb USA doporučuje nízkodávkové CT pro každého ve věku 55 až 80 let, který má v minulosti silné kouření. V této skupině může screening snížit riziko úmrtí na rakovinu plic.

Nyní se vědci snaží přijít na to, jak doladit screening CT, aby přesněji detekoval rakovinu a určit, které další skupiny by screening mohl mít prospěch.

Biomarkery

Léčba rakoviny plic se v posledních letech stala mnohem osobnější. Vědci zjistili, že změny DNA jsou pro rakovinu každého člověka jedinečné.

Biomarkery jsou lékařské příznaky, které lze měřit v těle k předpovědi výsledku onemocnění. Vědci objevili více než 200 biomarkerů rakoviny plic.

Biomarkery mají mnoho forem, včetně genetických mutací a krevních biomarkerů. Mezi nejčastější genetické mutace u rakoviny plic patří:

• ALK (anaplastická lymfomová kináza)
• EGFR (receptor epidermálního růstového faktoru)
• BRAF
• ROS-1
• METex14

Lékaři nyní mohou hledat tyto a další biomarkery rakoviny plic pomocí genetického testování pomocí vzorku krve nebo plicní tkáně.

To jim může pomoci diagnostikovat rakovinu plic dříve a doporučit cílenou léčbu, která nejlépe funguje proti vašim konkrétním genetickým mutacím.

Fluorescence a elektromagnetická navigační bronchoskopie

Bronchoskopie je test, který používá osvětlený rozsah k odebrání vzorku plicní tkáně pro testování. Existují dva typy:

• Fluorescenční bronchoskopie. To přidává fluorescenční světlo, které pomáhá lékaři lépe vidět abnormální tkáň. Díky světlu se rakovinné buňky objevují v jiné barvě než zdravé tkáně.
• Elektromagnetická navigační bronchoskopie. Tím se vytvoří virtuální mapa, která usnadňuje hledání rakoviny pomocí bronchoskopu. CT sken vytvoří 3D obraz plic, aby pomohl lékaři lokalizovat podezřelou oblast.

Čtyřrozměrná počítačová tomografie (4DCT)

Tato inovativní nová verze CT skenuje vaše plíce z mnoha úhlů a vytváří čtyřrozměrný obraz.

Může pomoci lékařům přesněji určit, kde v plicích je nádor a zda se rakovina rozšířila do dalších částí hrudníku.

Strojové učení

Počítače mohou analyzovat CT a vzorky tkání mnohem rychleji než lékaři.

Vědci již vyškolili jeden počítačový program pro čtení a analýzu vzorků plicní tkáně. Program diagnostikoval dva běžné typy rakoviny plic (adenokarcinomy a spinocelulární karcinomy) s přesností 97 procent.

Léčba

Výzkum vedl k mnoha novým způsobům léčby rakoviny plic, které zahrnují:

• chirurgická operace
• chemoterapie
• záření
• cílené terapie
• imunoterapie

Chirurgická operace

Chirurgie může vyléčit některé rané stadia rakoviny, které se nerozšířily mimo plíce. Chirurgové nyní provádějí zákroky na rakovinu plic pomocí menších řezů. To může vést k méně komplikacím než u otevřené operace.

Jedním ze způsobů, jak provádět minimálně invazivní chirurgii přesněji, je použití robotických paží. Zda robotická chirurgie má lepší výsledky než otevřená chirurgie, je stále předmětem šetření.

Video-assisted thoracic surgery (VATS) je další nová technika, která umožňuje chirurgům operovat pomocí menších řezů. VATS může mít za následek menší bolest a kratší pobyt v nemocnici ve srovnání s otevřenou operací. Zatím není jasné, zda může léčit větší nádory.

Chemoterapie

Typický chemoterapeutický režim pro rakovinu plic je čtyři až šest cyklů kombinace dvou nebo více léků.

Dnes někteří lidé užívají chemoterapii nebo cílené léky i po ukončení všech cyklů, aby měli rakovinu pod kontrolou. Tomu se říká udržovací terapie.

Záření

Radiace využívá rentgenové paprsky s vysokou energií k zabíjení rakovinných buněk. Často se používá ke zmenšení nádorů před operací nebo k odstranění zbývajících rakovinných buněk po operaci.

Protože některé typy rakoviny plic se často šíří do mozku, k prevenci se používá také záření.

Problém je v tom, že záření může poškodit okolní orgány. Příliš mnoho záření může také poškodit jemné struktury mozku.

Stereotaktická ablativní radioterapie (SABR) je alternativou pro lidi s časným stadiem nemalobuněčného karcinomu plic, kteří nemohou podstoupit operaci. SABR dodává paprsek vysoké dávky záření přesněji. To omezuje poškození okolní tkáně a mozku.

Studie zkoumají, zda by SABR mohla být stejně účinná jako chirurgický zákrok u lidí s časným stadiem rakoviny plic.

Cílená terapie

Cílená terapie je personalizovanější přístup k léčbě rakoviny plic než ozařování nebo chemoterapie. Některé rakoviny plic mají změny v určitých genech, které jim pomáhají růst.

Cílená terapie blokuje aktivitu těchto genů ke zpomalení nebo zastavení rakoviny.

Několik léků je již schváleno k léčbě lidí, jejichž rakovina má určité genetické mutace. Mezi tyto mutace patří:

• ALK
• EGFR
• KRAS
• RET
• NTRK
• BRAF

V roce 2020 schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) kapmatinib (Tabrecta) pro METex14 mutace. Nová léčba zaměřená na mutace včetně RET, HER2, a MEK jsou předmětem vyšetřování.

Imunoterapie

Imunoterapie zvyšuje imunitní odpověď vašeho těla a pomáhá mu najít a zabíjet rakovinné buňky. Inhibitory imunitního kontrolního bodu pro rakovinu plic existují od roku 2015.

Kontrolní body zabraňují tomu, aby váš imunitní systém napadl vaše vlastní zdravé tkáně. Rakovina se může skrývat za tyto kontrolní body, aby se vyhnula detekci.

Inhibitory Checkpoint brzdí váš imunitní systém, aby mohl najít a zaútočit na rakovinu.

Několik inhibitorů kontrolních bodů je již schváleno pro rakovinu plic, včetně nivolumabu (Opdivo) a pembrolizumabu (Keytruda). Tyto léky blokují protein PD-1 na povrchu některých buněk rakoviny plic, který jim pomáhá skrývat se před imunitním systémem.

Probíhají studie s cílem nalézt další nové imunoterapie a zjistit, kteří lidé na ně budou nejlépe reagovat.

Vědci se také chtějí dozvědět, zda podávání inhibitorů kontrolních bodů plus radiace nebo chemoterapie může pomoci lidem s rakovinou plic žít déle.

Klinické testy

Vědci používají klinické studie k testování nové léčby rakoviny plic nebo kombinací stávající léčby. Cílem je najít terapie, které při zlepšování přežití fungují lépe než ty současné.

Probíhá více než 1 000 klinických studií s rakovinou plic.

Zeptejte se svého lékaře, zda by pro vás mohl být dobrý nápad zúčastnit se některého z těchto pokusů. Klinické studie mohou být obzvláště dobrou volbou, pokud máte genetickou mutaci, kterou stávající cílené terapie nemohou léčit.

Odnést

Výzkum rakoviny plic přináší mnoho vzrušujících pokroků. FDA schválila dvakrát tolik nových způsobů léčby za posledních 2,5 roku, než tomu bylo za celé desetiletí dříve.

Mnoho dalších nových způsobů léčby je předmětem klinických studií.

Imunoterapie a cílená léčba jsou bezpečnější a účinnější než dřívější léčba rakoviny plic. Díky těmto terapiím se zlepšila míra přežití.

Vzhledem k tomu, že vědci zavádějí nové testy a léčby, vyhlídky lidí s rakovinou plic se pravděpodobně ještě více zlepší.