Co je udržovací léčba rakoviny vaječníků? Jaký je cíl?
Udržovací léčba rakoviny vaječníků je léčba, která se používá k prevenci návratu rakoviny vaječníků po počáteční léčbě chemoterapií. Cílem je prodloužit dobu mezi počáteční léčbou a recidivou.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil následující léčbu udržovací léčby rakoviny vaječníků:
- Inhibitory PARP (poly ADP-ribóza polymeráza)
- inhibitory angiogeneze, jako je bevacizumab
Kdy a proč mi lékař doporučí udržovací terapii?
Váš lékař doporučí udržovací terapii ve snaze prodloužit dobu mezi počáteční léčbou chemoterapií a relapsem stavu.
Váš lékař předepisuje udržovací léčbu bevacizumabem po dokončení chemoterapie po počáteční diagnóze 3. nebo 4. stupně rakoviny vaječníků. Mohou také doporučit, pokud máte opakující se rakovinu vaječníků, která je citlivá na chemoterapii platinou.
Inhibitory PARP se používají jako udržovací léčba po počáteční chemoterapii, pokud máte pokročilé stádium rakoviny vaječníků. Lékař může doporučit inhibitor PARP, pokud máte úplnou nebo částečnou odpověď na chemoterapii u recidivujícího karcinomu vaječníků, bez ohledu na váš BRCA stav mutace.
Bevacizumab a inhibitor PARP olaparib lze užívat společně jako udržovací léčbu po úvodní léčbě chemoterapií a bevacizumabem.
Lékař vám to může doporučit, pokud reagujete na chemoterapii platinou první linie a rakovina souvisí s pozitivním stavem „nedostatku homologní rekombinace“.
Pro pozadí je nedostatkem homologní rekombinace neschopnost spárovat dvouvláknové zlomy ve vaší DNA. K tomu může dojít u a BRCA genová mutace nebo jiná mutace, která způsobuje genetickou nestabilitu.
Co jsou inhibitory PARP a jak fungují?
PARP je enzym ve vašich buňkách, který opravuje vaši DNA, když se poškodí. Inhibitory PARP jsou léky, které blokují PARP v buňkách. Deaktivace PARP v rakovinných buňkách zabrání buňce opravit DNA a způsobí smrt buňky.
Inhibitory PARP jsou perorální léky, které lze užívat s jídlem nebo bez jídla. Užívají se jednou nebo dvakrát denně v závislosti na předepsaném inhibitoru PARP.
Inhibitory PARP schválené FDA pro léčbu rakoviny vaječníků zahrnují:
- niraparib
- olaparib
- rucaparib
Co jsou inhibitory angiogeneze a jak fungují?
Krevní cévy podporují růst nádoru. Inhibitory angiogeneze jsou třídou léků, které bojují proti rakovině blokováním schopnosti buněk vytvářet nové krevní cévy. Četné inhibitory angiogeneze léčí různé druhy rakoviny.
Bevacizumab byl původně schválen FDA v roce 2004 pro léčbu metastatického karcinomu tlustého střeva. Později bylo schváleno pro použití s chemoterapií u lidí s recidivujícím karcinomem vaječníků, kteří jsou rezistentní na chemoterapii platinou.
Inhibitory angiogeneze, jako je bevacizumab, působí navázáním na vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF). To mu brání v interakci s receptorem VEGF na buněčných površích. Blokování této interakce brání rakovinným buňkám ve vytváření nových krevních cév z těch, které již existují.
Inhibitory angiogeneze, jako je bevacizumab, se podávají intravenózní (IV) infuzí každé 2 až 3 týdny. Četnost závisí na typu nádoru a typu chemoterapie, kterou dostáváte.
Jaké jsou běžné vedlejší účinky udržovací terapie? Jak jsou spravovány?
Mezi nejčastější nežádoucí účinky inhibitorů angiogeneze patří:
- zvýšený krevní tlak
- zvýšené hladiny bílkovin v moči
- únava
- nevolnost
- bolest hlavy
- vzácně krevní sraženiny nebo krvácení
Lékař vám může pomoci tyto nežádoucí účinky zvládnout léky, které vám pomohou kontrolovat krevní tlak a nevolnost.
Inhibitory PARP často snižují krevní obraz. To může mít za následek:
- anémie
- nízký počet bílých krvinek
- nízké krevní destičky
- únava
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- zácpa
- bolest hlavy
- muskuloskeletální bolest
- nespavost
- závrať
- nechutenství
- obtíže v oblasti břicha
Nízký počet krevních destiček může vést k tomu, že váš lékař vysadí inhibitory PARP, dokud se váš krevní obraz nevrátí k normálu.
Zlepšuje udržovací terapie míru přežití?
Ukázalo se, že udržovací léčba inhibitory angiogeneze a inhibitory PARP prodlužuje dobu mezi dokončením chemoterapie a relapsem rakoviny vaječníků.
Inhibitory PARP zejména zlepšují přežití bez progrese bez ohledu na a BRCA mutace. Přežití bez progrese je doba, po kterou člověk léčený na rakovinu žije s tímto onemocněním, aniž by se zhoršoval.
Jak dlouho budu na udržovací terapii?
Udržovací léčba pokračuje, dokud dobře snášíte léky a vykazují známky vynikající kontroly nemoci.
Dr. Krystal Cascetta je interním lékařem se specializací na hematologii a lékařskou onkologii. Je praktickou lékařkou v nemocnici Mount Sinai v New Yorku se specializací na rakovinu prsu a klinickou kvalitu. Dr. Cascetta získala MD na Albany Medical College v Albany v New Yorku. Absolvovala stáž v hematologii a lékařské onkologii v nemocnici Mount Sinai. Kromě toho absolvovala stáž v klinické kvalitě u Greater New York Hospital Association a United Hospital Fund.
