Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (PDE5) jsou skupinou léků nejčastěji používaných k léčbě erektilní dysfunkce (ED). Jejich schopnost zlepšit příznaky ED byla objevena náhodně, zatímco vědci zkoumali jejich potenciální využití pro vysoký krevní tlak a anginu pectoris.
ED je často považována za nejběžnější formu sexuální dysfunkce u mužů a stává se častější s věkem. Odhaduje se, že kdekoli ve Spojených státech má ED 30 až 50 milionů mužů.
Inhibitory PDE5 jsou často první možností léčby u lidí s ED způsobenou špatným průtokem krve do penisu.
V tomto článku rozebíráme nejběžnější typy inhibitorů PDE5 na trhu. Podíváme se také na to, jak fungují, na co se používají a kolik stojí.
Druhy inhibitorů PDE5
ED může být způsobeno psychologickými nebo fyziologickými faktory. Inhibitory PDE5 jsou účinné pouze při léčbě ED způsobené fyziologickými faktory.
Psychoterapie nebo poradenství jsou možnosti léčby psychologické příčiny ED, jako je stres nebo úzkost.
Čtyři hlavní typy dostupných inhibitorů PDE5 zahrnují:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra nebo Staxyn)
- avanafil (Stendra)
Podívejme se na každého.
Sildenafil (Viagra)
Sildenafil byl prvním rozsáhle zkoumaným inhibitorem PDE5 a v roce 1998 byl schválen FDA pod názvem Viagra k léčbě ED u mužů. Sildenafil obvykle přijme opatření do hodiny. Stejně jako u jiných inhibitorů PDE5 dosáhnete erekce pouze po sexuálním vzrušení.
Jak dlouho to trvá
Účinky Viagry obvykle trvají přibližně 4 hodiny, ale mohou trvat až 12 hodin. Obvykle se užívá v dávkách mezi 25 až 100 miligramy (mg) denně.
Časté nežádoucí účinky
Mezi časté nežádoucí účinky patří:
- bolesti hlavy
- proplachování
- špatné trávení
- nosní kongesce
- příznaky podobné nachlazení
- problémy se zrakem
Náklady
Přesná cena sildenafilu se liší podle toho, kde jej koupíte. Značková Viagra se často prodává za více než 50 USD. Sildenafil se však pod svým obecným názvem prodává od roku 2017. Generické značky jsou často zlomkem ceny.
Tadalafil (Cialis)
Tadalafil je na trhu od roku 2003 k léčbě ED. Obvykle se projeví do 20 minut a mělo by se užít nejméně půl hodiny před pohlavním stykem.
Tadalafil je také schválen FDA k léčbě benigní hyperplazie prostaty (BPH).
Jak dlouho to trvá
Tadalafil má nejdelší účinek ze všech dostupných inhibitorů PDE5 po 24 až 36 hodinách. Typická denní dávka se pohybuje od asi 2,5 do 20 mg.
Časté nežádoucí účinky
Mezi časté nežádoucí účinky patří:
- bolest hlavy
- proplachování
- špatné trávení
- nosní kongesce
- příznaky podobné nachlazení
- bolesti zad
- bolest svalů
Náklady
Náklady na Cialis se v jednotlivých lékárnách liší a závisí na síle léčby. Větší 20mg tablety stojí až 70 $. Stejně jako sildenafil se i Cialis prodává pod svým obecným názvem (tadalafil) za zlomek ceny.
Vardenafil (Levitra nebo Staxyn)
Vardenafil je schválen od roku 2003 pro léčbu ED. Má nejkratší nástup ze všech inhibitorů PDE5 a projeví se do 10 minut.
Jak dlouho to trvá
Vardenafil obvykle trvá 5 až 7 hodin, ale může trvat až 12 hodin. Typická dávka vardenafilu je 5 až 20 mg denně.
Časté nežádoucí účinky
Mezi vedlejší účinky patří:
- bolesti hlavy
- proplachování
- špatné trávení
- nosní kongesce
- příznaky podobné nachlazení
- problémy se zrakem
Náklady
Staxyn má tendenci být levnější než Levitra a můžete očekávat, že zaplatíte až 40 $ za tablet. K dispozici jsou také obecné značky.
Avanafil (Stendra)
Avanafil je nejnovější inhibitor PDE5 na trhu a je dostupný od roku 2012. Obvykle se projeví během 30 až 45 minut.
Jak dlouho to trvá
Avanafil má delší trvání účinku než vardenafil a sildenafil, ale kratší než tadalafil s poločasem přibližně 5 hodin. Avanafil se obvykle užívá v dávce 50 až 200 mg denně.
Časté nežádoucí účinky
Mezi časté nežádoucí účinky patří:
- bolest hlavy
- proplachování
- špatné trávení
- nosní kongesce
- příznaky podobné nachlazení
Náklady
Stendra se obecně prodává za více než 70 $ za 100mg tabletu, ale ceny mezi lékárnami kolísají. V současné době nejsou ve Spojených státech k dispozici žádné generické značky avanafilu.
Jak fungují inhibitory PDE5?
Inhibitory PDE5 mají vazodilatační účinek na penis, což znamená, že pomáhají cévám relaxovat a zvyšovat průtok krve.
Věda za erekcí
Proces dosažení erekce je složitý. Když se stanete sexuálně vzrušeným, aktivuje se váš parasympatický nervový systém. Tato nervová aktivita vede k uvolnění molekuly zvané oxid dusnatý (NO), který zvyšuje produkci další molekuly zvané cyklický GMP.
Cyklický GMP uvolňuje hladké svaly uvnitř cév vašeho penisu a zvyšuje průtok krve 20 až 40krát.
Enzym nazývaný PDE5 štěpí cyklické molekuly GMP a obrátí proces erekce. Inhibitory PDE5 jsou však strukturně podobné cyklickým GMP a váží se na PDE5, aby blokovaly toto rozdělení. Tato akce zvyšuje účinek NO a pomáhá podporovat průtok krve.
Které potraviny obsahují inhibitory PDE5?
Inhibitory PDE5 se přirozeně vyskytují v některých bylinách. Tyto bylinky se často prodávají ve formě doplňků a prodávají se k léčbě ED nebo ke zvýšení vitality mužů.
FDA varuje před doplňky stravy pro léčbu ED, protože mnoho z těchto produktů obsahuje nezveřejněné přísady, které mohou být škodlivé. Bezpečnost a účinnost těchto doplňků také nebyla dostatečně studována.
Epimedium (nadržená kozí tráva)
Epimedium, běžně označovaná jako nadržená kozí tráva, je kvetoucí rostlina pocházející z východní Asie.
Název nadržená kozí tráva vychází z legendy o čínském pastevci koz, který u svého stáda pozoroval zvýšenou sexuální aktivitu poté, co snědli listy této rostliny.
Aktivní složka kozích plevelů se nazývá icariin. Bylo navrženo, že icariin může inhibovat PDE5, zvyšovat produkci NO v penisu a mít řadu možných výhod pro ED. Neexistují však žádné dlouhodobé studie toxicity a neexistují žádné klinické studie u lidí.
Kaempferia parviflora (černý zázvor)
Kaempferia parviflora, také známý jako černý zázvor nebo thajský zázvor, je rostlina pocházející z Thajska. Laboratorní a zvířecí studie zjistily, že může mít mírné inhibiční účinky na PDE5.
Jedna malá studie s 13 účastníky zjistila, že může zlepšit některé parametry ED u mužů ve věku 50 až 70 let, je však zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné plně pochopit její potenciální přínosy.
Tribulus terrestris
Tribulus terrestris je listová rostlina, která roste v Evropě, Asii a Africe. Výzkum zjistil, že přírodní alkaloidy v rostlině mohou mít inhibiční účinky na PDE5.
Klinická studie z roku 2017 to zjistila Tribulus terrestris byl schopen významně zlepšit erektilní funkci u mužů ve věku 18 až 65 let se středně závažnou erektilní dysfunkcí a že byl obecně dobře snášen.
Malculra pomifera (osage oranžová)
Isoflavony z Malculra pomifera rostlina může mít inhibiční účinky na PDE5. Výzkum zjistil, že deriváty těchto isoflavonů mohou být potenciálním vodítkem pro budoucí vývoj inhibitorů PDE5.
Jídlo s sebou
Inhibitory PDE5 jsou skupinou léků, které se obvykle používají k léčbě ED. Tyto léky jsou účinné při ED způsobené fyziologickými faktory, jako je špatná cirkulace. Nejsou však účinné při léčbě ED způsobené psychologickými faktory, jako je stres nebo úzkost.
Některé byliny, jako je nadržená kozí tráva, obsahují také inhibitory PDE5, ale výzkum dosud nehodnotil účinnost ani bezpečnost bylinných doplňků při léčbě ED.
-diagnosis.jpg)
