Perverzní anémie

Co je perniciózní anémie?

Anémie je zdravotní stav, při kterém je v krvi málo normálních červených krvinek.

Perverzní anémie je jednou z příčin anémie s nedostatkem vitaminu B-12. Předpokládá se, že je to hlavně způsobeno autoimunitním procesem, který způsobuje, že člověk není schopen produkovat v žaludku látku zvanou vnitřní faktor.

Tato látka je potřebná k absorpci dietního vitaminu B-12 v tenkém střevě. Vitamin B-12 je nezbytná živina, která pomáhá zajistit správnou produkci a funkci červených krvinek v těle.

Perverzní anémie je vzácný stav, s prevalencí 0,1 procenta v obecné populaci a 1,9 procenta u lidí starších 60 let, podle studie z roku 2012 v časopise Journal of Blood Medicine.

Avšak až 50 procent anémie z nedostatku vitaminu B-12 u dospělých je způsobeno perniciózní anémií.

Tento typ anémie se nazývá „perniciózní“, protože byl kdysi považován za smrtelnou nemoc. To bylo způsobeno nedostatkem dostupné léčby.

Dnes je však onemocnění relativně snadné léčit injekcemi vitaminu B-12 nebo případně i perorálním doplňováním. Pokud se však neléčí, nedostatek vitaminu B-12 z jakékoli příčiny může vést k závažným komplikacím.

Jaké jsou příznaky perniciózní anémie?

Progrese perniciózní anémie je obvykle pomalá. Může být obtížné rozpoznat příznaky, protože jste si možná zvykli, že se necítíte dobře.

Mezi běžné příznaky patří:

• únava
• slabost
• bolesti hlavy
• bolest na hrudi
• ztráta váhy
• bledá kůže

V závažnějších nebo delších případech nedostatku vitaminu B-12, včetně nedostatku perniciózní anémie, mohou mít lidé neurologické příznaky. Mohou zahrnovat:

• nestabilní chůze
• periferní neuropatie, což je necitlivost paží a nohou
• svalová slabost
• Deprese
• ztráta paměti
• demence

Mezi další příznaky nedostatku vitaminu B-12, včetně příznaků způsobených perniciózní anémií, patří:

• nevolnost a zvracení
• zmatek
• zácpa
• ztráta chuti k jídlu
• pálení žáhy

Co způsobuje anémii s nedostatkem vitaminu B-12?

Nedostatek vitaminu B-12 ve stravě

Lidé s anémií mají nízkou hladinu normálních červených krvinek (RBC). Vitamin B-12 hraje roli při vytváření červených krvinek, takže tělo vyžaduje odpovídající příjem vitaminu B-12. Vitamin B-12 se nachází v:

• maso
• drůbež
• měkkýši
• vejce
• mléčné výrobky
• obohacené sójové, ořechové a rýžové mléko
• výživové doplňky

Nedostatek vnitřního faktoru v těle

Vaše tělo také potřebuje k absorpci vitaminu B-12 typ bílkoviny, který se nazývá vnitřní faktor (IF). IF je protein produkovaný parietálními buňkami v žaludku.

Poté, co konzumujete vitamin B-12, putuje do vašeho žaludku, kde se na něj váže IF. Ty dva jsou poté absorbovány v poslední části vašeho tenkého střeva.

Ve většině případů perniciózní anémie imunitní systém těla napadá a ničí buňky známé jako temenní buňky, které produkují IF v žaludku.

Pokud jsou tyto buňky zničeny, žaludek nemůže vytvářet IF a tenké střevo nemůže vstřebávat vitamin B-12 ze stravy, včetně potravin, jako jsou ty, které jsou uvedeny výše.

Podmínky tenkého střeva

Nemoci v tenkém střevě mohou způsobit nedostatek vitaminu B-12. Mohou zahrnovat celiakii, Crohnovu chorobu nebo HIV.

Pokud si necháte chirurgicky odstranit část ilea tenkého střeva, může také dojít k nedostatku vitaminu B-12.

Narušení normální bakterie flóry tenkého střeva může také vést k nedostatku vitaminu B-12. Antibiotika mohou způsobit nedostatek bakterií potřebných k udržení správné absorpce ve střevě.

Jiní lidé mohou mít příliš mnoho bakterií tenkého střeva, které způsobují malabsorpci a také nedostatek vitaminu B-12.

Další anémie z nedostatku vitaminu B-12 vs. perniciózní anémie

Jiné nedostatky vitaminu B-12, jako je nedostatek způsobený špatným příjmem stravy, jsou často zaměňovány s perniciózní anémií.

Perniciózní anémie se považuje hlavně za autoimunitní poruchu, která bolí parietální buňky v žaludku. Výsledkem je nedostatečná produkce IF a špatná absorpce B-12.

Perniciózní anémie však může mít také genetickou složku, která může běžet v rodinách. Existují také děti s perniciózní anémií, které se narodily s genetickou vadou, která jim brání v tvorbě IF.

Příšernou anémii a anémii způsobenou malabsorpcí tenkého střeva může váš lékař léčit intramuskulární injekcí B-12. Vysoká dávka orálního doplňování vitaminu B-12 může být efektivní volbou i pro některé lidi s perniciózní anémií.

U lidí s anémií z nedostatku vitaminu B-12, kde tělo může absorbovat B-12, může být účinnou léčbou perorální suplementace vitaminem B-12 a úprava stravy.

Rizikové faktory pro perniciózní anémii

U některých jedinců je větší pravděpodobnost než u jiných, že se u nich rozvine perniciózní anémie. Mezi rizikové faktory patří:

• s rodinnou anamnézou nemoci
• bytí severoevropského nebo skandinávského původu
• s diabetes mellitus 1. typu, autoimunitním onemocněním nebo některými střevními chorobami, jako je Crohnova choroba
• po odstranění části žaludku
• být 60 let nebo starší

S přibývajícím věkem se také zvyšuje riziko vzniku perniciózní anémie.

Diagnóza perniciózní anémie

Lékař vám obvykle bude muset udělat několik testů, aby vám diagnostikoval perniciózní anémii. Tyto zahrnují:

• Kompletní krevní obraz. Tento test může obecně sledovat anémii tím, že hledá takové věci, jako jsou hladiny hemoglobinu a hematokritu.
• Hladina vitaminu B-12. Pokud máte podezření na nedostatek vitaminu B-12 jako na příčinu anémie, může lékař pomocí tohoto krevního testu vyhodnotit hladinu vitaminu B-12. Nižší než normální úroveň znamená nedostatek.
• Protilátky IF a parietálních buněk. Krev je testována na protilátky proti IF a parietální buňky žaludku.

Ve zdravém imunitním systému jsou protilátky zodpovědné za hledání bakterií nebo virů. Poté označí napadající bakterie ke zničení.

U autoimunitního onemocnění, jako je perniciózní anémie, imunitní systém těla přestává rozlišovat mezi nemocnou a zdravou tkání. V tomto případě autoprotilátky ničí buňky žaludku, které tvoří IF.

Léčba perniciózní anémie

Léčba perniciózní anémie je dvousložková. Lékař bude léčit jakýkoli stávající nedostatek vitaminu B-12.

Léčba perniciózní anémie obvykle sestává z:

• injekce vitaminu B-12, které jsou časem pečlivě sledovány
• sledování hladiny vitaminu B-12 v průběhu léčby
• odpovídajícím způsobem upravovat dávkování vitaminu B-12

Injekce vitaminu B-12 lze podávat denně nebo týdně, dokud se hladiny B-12 nevrátí k normálu (nebo téměř k normálu). Během prvních několika týdnů léčby může lékař doporučit omezení fyzické aktivity.

Poté, co jsou vaše hladiny vitaminu B-12 normální, budete možná muset dostat dávku pouze jednou za měsíc. Záběry si možná budete moci spravovat sami, nebo si je můžete nechat dát někomu jinému doma, aby vám ušetřil cesty k lékaři.

Poté, co je vaše hladina B-12 normální, může lékař doporučit, abyste místo injekce užívali perorální dávky doplňků B-12.

Avšak v závislosti na tom, jak málo máte vnitřního faktoru, kde pak kvůli tomu můžete mít špatnou absorpci vitaminu B-12 ve střevě, budete možná potřebovat injekce vitaminu B-12 jako jedinou léčbu perniciózní anémie.

Komplikace

Váš lékař vás pravděpodobně bude chtít navštívit dlouhodobě. To jim pomůže identifikovat možné závažné účinky perniciózní anémie.

Nebezpečnou potenciální komplikací je rakovina žaludku. Mohou vás sledovat na příznaky rakoviny při pravidelných návštěvách a v případě potřeby pomocí zobrazovacích metod a biopsií.

Mezi další potenciální komplikace perniciózní anémie patří:

• poškození periferních nervů
• problémy s trávicím traktem
• problémy s pamětí, zmatenost nebo jiné neurologické příznaky
• srdeční problémy

Tyto komplikace nejčastěji pramení z dlouhotrvající perniciózní anémie. Mohou být trvalé.

Výhled

Mnoho lidí s perniciózní anémií vyžaduje celoživotní léčbu a sledování. To může pomoci zabránit dlouhodobému poškození v nastavení do různých systémů těla.

Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohli mít příznaky perniciózní anémie. Včasná diagnostika, léčba a pečlivé sledování jsou důležité pro prevenci budoucích problémů.