Existuje mnoho různých způsobů léčby rakoviny prostaty. Léčba je určena tím, jak pokročilá je rakovina, zda se rozšířila mimo prostatu, a vaše celkové zdraví.
Aktivní dohled
Rakovina prostaty obvykle roste velmi pomalu. To znamená, že můžete žít plnohodnotný život, aniž byste museli léčit nebo mít příznaky. Pokud váš lékař věří, že rizika a vedlejší účinky léčby převažují nad přínosy, může doporučit aktivní dohled. Tomu se také říká bdělé čekání nebo očekávané řízení.
Váš lékař bude pečlivě sledovat vývoj rakoviny pomocí krevních testů, biopsií a dalších testů. Pokud jeho růst zůstane pomalý a nerozšíří se nebo nezpůsobí příznaky, nebude léčen.
Chirurgická operace
Chirurgická léčba rakoviny prostaty zahrnuje následující:
Radikální prostatektomie
Pokud je rakovina omezena na prostatu, jednou z možností léčby je radikální prostatektomie. Během tohoto postupu je prostata zcela odstraněna. To lze provést několika způsoby:
- Otevřeno
chirurgie:
chirurg provede velký řez v podbřišku nebo perineu, aby získal přístup k
prostata. Perineum je oblast mezi konečníkem a šourkem. - Laparoskopické
chirurgie:
chirurg používá několik specializovaných kamer a nástrojů pro nahlédnutí do těla a
vyjměte prostatu malými řezy. - Robotická asistence
laparoskopická operace:
Chirurg ovládá velmi přesné robotické paže z počítačového ovládání
panel k provedení laparoskopické operace.
Laparoskopická operace je méně invazivní, protože řezy jsou menší. Laparoskopická nebo otevřená chirurgie umožňuje lékařům vyšetřit také blízké lymfatické uzliny a jiné tkáně na přítomnost rakoviny.
Ztráta prostaty sníží množství tekutiny v mužském ejakulátu. Muži, kteří podstoupí prostatektomii, mohou pociťovat „suchý orgasmus“ bez emise, protože semenné váčky, které produkují velké množství tekutiny ze spermatu, jsou během radikální prostatektomie odstraněny. Spermie se však stále produkují v semenných tubulech ve varlatech.
Kryochirurgie
Při tomto postupu vám lékař zavede sondy do prostaty. Sondy jsou poté naplněny velmi studenými plyny, aby zmrazily a zabily rakovinovou tkáň.
Kryochirurgie i radikální prostatektomie se obvykle provádějí v celkové anestezii nebo v regionální anestezii (spinální nebo epidurální anestézie). Celková anestézie vás během operace úplně uspí. Regionální anestézie znecitliví oblast vašeho těla léky injikovanými do páteřního kanálu nebo epidurálního prostoru.
Možnými vedlejšími účinky kryochirurgie a prostatektomie jsou močová inkontinence a impotence. Nervy, které ovlivňují schopnost kontrolovat moč a dosáhnout erekce, jsou blízko prostaty. Tyto nervy mohou být během operace poškozeny.
Transuretrální resekce prostaty (TURP)
Během tohoto chirurgického zákroku lékař vloží dlouhý, tenký dalekohled s řezným nástrojem na konci do penisu přes močovou trubici. Pomocí tohoto nástroje odříznou tkáň prostaty, která blokuje tok moči. TURP nemůže odstranit celou prostatu. Lze jej tedy použít k úlevě od močových příznaků u mužů s rakovinou prostaty, jen ne k pokusu o vyléčení rakoviny.
Radiační terapie
Radiační terapie zabíjí rakovinné buňky tím, že je vystavuje kontrolovaným dávkám radioaktivity. Radiace se často používá místo chirurgického zákroku u mužů s časným stádiem rakoviny prostaty, která se nerozšířila do jiných částí těla. Lékaři mohou také použít záření v kombinaci s chirurgickým zákrokem. To pomáhá zajistit, aby byla odstraněna veškerá rakovinná tkáň. U pokročilého karcinomu prostaty může záření pomoci zmenšit nádory a zmírnit příznaky.
Existují dvě hlavní formy radiační terapie:
Vnější záření
Radiační terapie vnějším paprskem (EBRT) se dodává z vnějšku těla během řady léčebných sezení. Existuje mnoho různých druhů terapie EBRT. Mohou používat různé zdroje záření nebo různé metody léčby.
Mezi příklady patří radiační terapie modulovaná intenzitou (IMRT), která je nejčastější EBRT pro léčbu rakoviny prostaty, a radiační terapie protonovým paprskem.
Druhá možnost je méně dostupná a obvykle je spojena s vyššími náklady. U obou typů je cílem cílit pouze na rakovinovou oblast a co nejvíce ušetřit sousední zdravou tkáň.
Vnitřní záření (nazývané také brachyterapie)
Vnitřní záření zahrnuje chirurgickou implantaci radioaktivního materiálu do rakovinné tkáně prostaty.
Může být krátkodobý a podáván katétrem s vysokou dávkou během několika ošetření trvajících každý pár dní. Radioaktivní médium je poté odstraněno. Nebo to může být dodáváno prostřednictvím implantovatelných pelet (také nazývaných semena) radioaktivního materiálu, které jsou trvale ponechány. Tato semena vydávají záření několik týdnů nebo měsíců a zabíjejí rakovinné buňky.
Nejběžnějšími vedlejšími účinky všech radiačních terapií jsou střevní a močové problémy, jako je průjem a časté nebo bolestivé močení. Poškození tkání obklopujících prostatu může také způsobit krvácení.
Impotence je méně častá než tato, ale stále je potenciálním vedlejším účinkem a může být pouze dočasná.
Dalším možným vedlejším účinkem je únava, stejně jako močová inkontinence.
Hormonální terapie
Androgeny, jako je hlavní mužský hormon testosteron, způsobují růst tkáně prostaty. Snížení produkce androgenů v těle může zpomalit růst a šíření rakoviny prostaty nebo dokonce zmenšit nádory.
Hormonální terapie se běžně používá, když:
- prostata
rakovina se rozšířila za prostatu - záření
nebo operace není možná - prostata
rakovina se opakuje po léčbě jiným způsobem
Samotná hormonální terapie nemůže vyléčit rakovinu prostaty. Může však výrazně zpomalit nebo pomoci zvrátit jeho postup.
Nejběžnějším typem hormonální terapie je lék nebo kombinace léků, které ovlivňují androgeny v těle. Třídy léků používaných při hormonální terapii rakoviny prostaty zahrnují:
- Luteinizační hormon uvolňující hormon
(LHRH) analogy,
které brání varlatům v produkci testosteronu. Také se jim říká
Agonisté LHRH a agonisté GnRH. - Antagonisté LHRH jsou další třídou
léky, které zabraňují produkci testosteronu ve varlatech. - Antiandrogeny blokují působení androgenů v těle.
- Jiné léky potlačující androgen (např
jako estrogen)
varlata z tvorby testosteronu.
Další možností hormonální terapie je chirurgické odstranění varlat, nazývané orchiektomie. Tento postup je trvalý a nevratný, takže farmakoterapie je mnohem běžnější.
Možné vedlejší účinky hormonální terapie zahrnují:
- ztráta sexuální touhy
- impotence
- návaly horka
- anémie
- osteoporóza
- přibývání na váze
- únava
Chemoterapie
Chemoterapie je použití silných léků k zabíjení rakovinných buněk. Není to běžná léčba časných stádií rakoviny prostaty. Lze jej však použít, pokud se rakovina rozšířila po celém těle a hormonální terapie byla neúspěšná.
Chemoterapeutické léky na rakovinu prostaty se obvykle podávají intravenózně. Mohou být podávány doma, v ordinaci lékaře nebo v nemocnici. Stejně jako hormonální terapie, ani chemoterapie v této fázi obvykle nedokáže vyléčit rakovinu prostaty. Spíše může zmenšit nádory, snížit příznaky a prodloužit život.
Možné vedlejší účinky chemoterapie zahrnují:
- únava
- ztráta vlasů
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- snížený imunitní systém
funkce
Imunoterapie
Imunoterapie je jednou z novějších forem léčby rakoviny. Využívá váš vlastní imunitní systém k boji s nádorovými buňkami. Určité buňky imunitního systému, nazývané buňky prezentující antigen (APC), jsou vzorkovány v laboratoři a vystaveny proteinu, který je přítomen ve většině buněk rakoviny prostaty.
Tyto buňky si tento protein pamatují a jsou na něj schopny reagovat a pomáhají bílým krvinkám T-lymfocytů imunitního systému vědět, že ničí buňky, které tento protein obsahují. Tato směs se poté vstřikuje do těla, kde cílí na tkáň nádoru a stimuluje imunitní systém k jeho napadení. Toto se nazývá vakcína Sipuleucel-T.
Vysoce intenzivní zaměřený ultrazvuk (HIFU)
Vysoce intenzivní zaměřený ultrazvuk (HIFU) je nová léčba rakoviny, která je studována ve Spojených státech. Využívá zaostřené paprsky vysokofrekvenčních zvukových vln k zahřátí a zabíjení rakovinných buněk. Tato metoda je podobná radiační terapii v tom, že se zaměřuje na zaměření rakovinového nádoru, ale nepoužívá radioaktivní materiály.
Sečteno a podtrženo
Váš lékař a tým zdravotní péče vám pomohou určit, která z těchto metod léčby rakoviny prostaty je pro vás to pravé. Faktory zahrnují stádium rakoviny, rozsah rakoviny, riziko recidivy a také váš věk a celkový zdravotní stav.
