Modifikátory biologické odpovědi jsou novou třídou léků používaných k léčbě revmatoidní artritidy (RA). Tyto moderní biologové výrazně zlepšili léčbu mnoha lidí s RA.
Na rozdíl od starších antirevmatik modifikujících onemocnění (DMARD) se biologické DMARD (bDMARD) vyrábějí pomocí biotechnologií. Jsou geneticky upraveny tak, aby se ve vašem imunitním systému chovaly jako přírodní proteiny.
Lékař vám může navrhnout, abyste zahájili léčbu léky hned po stanovení diagnózy, což může pomoci při řešení poškození kloubů.
I když biologové RA neléčí, mohou zpomalit její postup. Mohou také způsobit méně nežádoucích účinků než jiné druhy drog.
Lékař vám může podat biologický lék vedle nebo místo léku methotrexát, antirevmatikum. Užívání biologického léčiva methotrexátem je účinné při léčbě RA u mnoha lidí.
Někteří biologové blokují působení proteinu imunitního systému zvaného interleukin-1 (IL-1). IL-1 se často nazývá hlavní cytokin, protože řídí lokální a systémový zánět v těle.
Dostupné biologické látky
Biologické DMARD (bDMARD) fungují zaměřením na cesty imunitního systému.
Často inhibují různé proteiny, receptory a buňky, které způsobují zánět, jako je interleukin-6 (IL-6), interleukin-1 (IL-1), c-reaktivní protein (CRP) a CD80 / 86.
bDMARD v této třídě léků schválených Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro revmatoidní artritidu zahrnují:
- tocilizumab (Actemra): inhibitor interleukinu 6 (IL-6)
- sarilumab (Kevzara): inhibitor IL-6
- anakinra (Kineret): inhibitor IL-1β
- abatacept (Orencia): inhibitor CD80 / 86
- rituximab (Rituxan): protilátka proti proteinu CD20
Faktor nekrózy nádorů alfa nebo TNF alfa se přirozeně vyskytuje v těle. Může se zvýšit u lidí s RA a způsobit bolest a otok.
Inhibitory TNF-alfa pomáhají inhibovat toto zvýšení TNF. Biologické DMARD také zahrnují inhibitory TNF-alfa, jako jsou:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi), injekční lék
- golimumab (Simponi Aria), infuzní lék
Biosimiláře jsou kategorizovány jako inhibitory TNF-alfa nebo bDMARD a jsou dostatečně podobné současným biologům, aby přinesly podobné výsledky.
Biosimilars používané k léčbě RA zahrnují:
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-axxq (Avsola)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-abda (Renflexis)
Některé z těchto léků fungují poměrně rychle. Jiným může trvat několik týdnů nebo měsíců, než se plně projeví. Každý člověk reaguje na tyto léky odlišně a ne každý dobře reaguje na stejnou drogu.
Někteří lidé mohou být schopni užívat biologickou látku sami, ale mnoho lidí bude potřebovat biologickou látku a další třídu drog.
Jak se podávají biologové?
Většina biologických látek se podává injekčně. Některé se vstřikují pod kůži. Ostatní musí být vpíchnuti přímo do žíly.
Jak fungují biologové pro RA?
Biologové fungují přerušením signálů imunitního systému zapojených do zánětlivého procesu, které vedou k poškození tkáně kloubů.
První typ biologické látky schválené pro použití při léčbě RA byl navržen k cílení na protein zvaný TNF. Tyto léky se nazývají anti-TNF biologové a blokují specifické kroky v zánětlivém procesu.
I když nepotlačují imunitní systém obecně jako konvenční DMARD, ovlivňují funkci imunitního systému.
Metody
Biologové jsou někdy lepší v řízení progrese RA než ostatní DMARD, protože se zaměřují na specifické mediátory zánětu RA. Tyto novější biologické léky fungují v těle různými způsoby.
Některé z těchto léků narušují určité chemické signály, které se účastní zánětu, nebo mohou působit přímo na T-buňky nebo B-buňky a interferovat tak se zánětlivým procesem.
Mnoho biologů působí interferencí s aktivitou faktoru nekrózy nádorů (TNF), klíčového proteinu imunitního systému.
Jiná nebiologická řešení
Tofacitinib (Xeljanz) je v nové třídě léků nazývaných inhibitory kinázy asociované s Janus (JAK).
Je klasifikován jako perorální nebiologický DMARD. Funguje tak, že blokuje buněčnou signální cestu uvnitř buněk. Tím se zastaví vytváření součástí, které způsobují zánět.
Starší biologové blokují zánět z vnějšku buněk, ale inhibitory JAK fungují zevnitř buněk. Tofacitinib se nepodává injekčně. Přichází jako pilulka, která se užívá dvakrát denně.
Upadacitinib (Rinvoq) je další nový inhibitor JAK, který se užívá perorálně. V roce 2019 získala souhlas FDA k léčbě RA.
Nežádoucí účinky biologických látek pro RA
Biologové pracují při léčbě RA u více lidí, protože se zaměřují na specifické části imunitního systému, aby snížili zánět v kloubech.
To znamená, že mohou mít méně nežádoucích účinků než jiné typy drog. Ale jakýkoli lék, který potlačuje imunitní systém, s sebou nese rizika.
Mezi nežádoucí účinky patří:
- závažné infekce, jako jsou plicní infekce
- poškození jater
- snížená schopnost vytvářet nové krvinky
- nevolnost
- bolest nebo otok v místě vpichu
- potenciálně zvýšené riziko určitých typů rakoviny
Některé léky používané k léčbě RA, které ovlivňují imunitní systém, mají potenciál ke zvýšení rizika rakoviny, zejména lymfomy.
U lidí žijících s autoimunitní artritidou byla v minulosti závažnost zánětu spojena se zvýšeným rizikem lymfomu.
Novější výzkumy naznačují, že tyto léky nemusí zvyšovat riziko rakoviny, proto je zapotřebí dalšího výzkumu. Pro mnoho lidí, kteří žijí s jinými riziky, výhody řízení RA převažují nad jakýmikoli vyššími riziky rakoviny.
Informujte svého lékaře o jakýchkoli neobvyklých příznacích, které máte, jako je horečka nebo jiné příznaky, které nedokážete vysvětlit.
Například biologové mohou způsobit, že se spící infekce znovu aktivuje. Z tohoto důvodu byste měli před podáním některého z těchto léků podstoupit test na tuberkulózu a screening na hepatitidu.
Lidé s onemocněním jater nemusí být schopni užívat biologický lék. Pokud máte problémy s játry, zeptejte se svého lékaře, zda jsou biologické látky pro vás bezpečné.
Kdy mluvit se svým lékařem
Biologové jsou relativně noví. Pokud vy a váš lékař uvažujete o biologickém léku, mějte na paměti následující:
- Biologici mohou lépe zvládat vaše příznaky než starší léky na RA.
- Většina biologických látek se podává injekčně.
- Biologici mají tendenci způsobovat méně nežádoucích účinků než starší léky. Stejně jako všechny léky však mohou mít i nadále vedlejší účinky.
- Existuje několik typů biologických léků, které fungují, aby se vaše RA řídila trochu jinak. Spolupracujte se svým lékařem a vyberte si tu nejlepší volbu.
.jpg)
