Syndromy hrudní zásuvky

Co je syndrom hrudní zásuvky?

Syndrom hrudního vývodu označuje skupinu stavů, které se vyvíjejí při stlačení krevních cév nebo nervů v hrudním vývodu.

Hrudní otvor je úzký prostor mezi klíční kostí a prvním žebrem. Touto oblastí procházejí krevní cévy, nervy a svaly, které sahají od zad do paží. Pokud je prostor v hrudním vývodu příliš úzký, mohou se tyto struktury stlačit.

Zvýšený tlak na cévy a nervy může způsobit bolest ramen, krku a paží. Může také způsobit necitlivost nebo mravenčení v rukou.

Příčina syndromu hrudního vývodu není vždy známa. Může to však být způsobeno fyzickým traumatem z autonehody, opakovanými pohyby nebo určitými strukturálními abnormalitami.

Léčba syndromu hrudního vývodu obvykle sestává z fyzikální terapie a léčby. Pokud se příznaky po počáteční léčbě nezlepší, může být nutná operace.

Jaké jsou příznaky syndromu hrudní zásuvky?

Příznaky, které se vyskytnou v důsledku syndromu hrudního vývodu, budou záviset na tom, zda jsou ovlivněny nervy nebo cévy.

Stlačené nervy mohou způsobit:

• bolest v částech krku, ramen, paží nebo rukou
• necitlivost v předloktí a prstech
• slabost ruky

Stlačené krevní cévy mohou způsobit:

• otok paže
• zarudnutí paže
• ruce nebo paže, které jsou na dotek chladné
• ruce nebo paže, které se snadno unaví

Může být také obtížné zvedat předměty nad hlavu. Můžete také mít omezený rozsah pohybu v ramenou a pažích.

Co způsobuje syndrom hrudní zásuvky?

Syndrom hrudního vývodu se obvykle vyskytuje, když se hrudní vývod zúží a stlačí nervy a krevní cévy. Příčina této komprese není vždy známa. Může se však vyvinout v důsledku následujících podmínek:

Extra žebro

Někteří lidé se rodí s extra žebrem nad prvním žebrem. To snižuje velikost jejich hrudního vývodu a komprimuje nervy a krevní cévy.

Špatné držení těla a obezita

Lidé, kteří nestojí rovně nebo mají přebytečný břišní tuk, mohou mít zvýšený tlak na klouby. To může způsobit zúžení vývodu hrudníku.

Zranění

Dopravní nehody a jiná traumatická zranění mohou stlačit hrudní vývod, cévy a nervy v této oblasti.

Nadužívání ramen a paží

Opakované činnosti, jako je práce s počítačem nebo zvedání těžkých předmětů nad hlavu, mohou způsobit poškození tkání v hrudní dutině. V průběhu času se velikost hrudního vývodu může zmenšit a vytvořit tlak na cévy a nervy.

Jak je diagnostikován syndrom hrudního vývodu?

Váš lékař nejprve provede fyzickou prohlídku a zkontroluje vaše příznaky a anamnézu. Během vyšetření může váš lékař k vyhodnocení vašeho stavu použít takzvané „provokační testy“.

Tyto testy jsou určeny k reprodukci vašich příznaků, aby váš lékař mohl snáze diagnostikovat. Lékař vás požádá, abyste posunuli krk, ramena a paže do různých pozic.

Mohou vás například požádat, abyste si položili ruce na hlavu nebo je otevřeli a zavřeli po dobu 3 minut. Pokud se vaše příznaky vyvinou během provokačních testů, pravděpodobně máte syndrom hrudního vývodu.

Pro potvrzení diagnózy může lékař objednat další testy, včetně následujících:

• Rentgen hrudního otvoru může odhalit, zda máte žebro navíc. Může také vyloučit další stavy, které by mohly způsobit vaše příznaky.
• MRI používá silné magnety a rádiové vlny k vytvoření jasných a detailních obrazů hrudní zásuvky. Obrázky mohou pomoci určit umístění a příčinu komprese. Mohou také vykazovat určité strukturální abnormality, které by mohly způsobovat vaše příznaky.
• Elektromyografie umožňuje lékaři zjistit, jak dobře fungují svaly a nervy v hrudní zásuvce. Během tohoto testu je elektroda zavedena přes kůži do různých svalů. Vyhodnocuje elektrickou aktivitu vašich svalů v klidu a při kontrakci.
• Studie nervového vedení využívá nízké množství elektrického proudu k měření toho, jak rychle vaše nervy vysílají impulsy do různých svalů v celém těle. Může určit, zda máte poškození nervů.

Jak se léčí syndrom hrudního vývodu?

Cílem léčby syndromu hrudního vývodu je zmírnit příznaky a bolest. Konkrétní typ použité léčby se může lišit v závislosti na příčině a závažnosti stavu. Vy a váš lékař můžete prodiskutovat, která možnost léčby je pro vás nejlepší.

Léčba první linie

Léčba syndromu hrudního vývodu obvykle začíná užíváním léků, které vám zmírní příznaky. K omezení zánětu a bolesti lze použít volně prodejné léky, jako je naproxen nebo ibuprofen.

V některých případech vám lékař může podat trombolytické léky do žil nebo tepen, aby se rozpustily krevní sraženiny v hrudní dutině. Mohou také předepisovat antikoagulancia, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a blokování průtoku krve.

Doporučuje se také fyzikální terapie, která pomáhá posilovat a protahovat svaly ramen. Posílení těchto svalů zlepší váš rozsah pohybu i držení těla. Poskytne také podporu klíční kosti a svalům obklopujícím hrudní vývod.

V průběhu času mohou fyzikální terapeutická cvičení snížit tlak z krevních cév a nervů v postižené oblasti.

Pokud máte nadváhu, může vám lékař doporučit program na hubnutí nebo konkrétní dietu, která vám pomůže zmírnit příznaky. Udržení zdravé hmotnosti je důležité pro snížení tlaku na klouby.

Chirurgická operace

Možná se budete muset operovat, pokud se vaše příznaky nezlepší pomocí léčby a fyzikální terapie. Chirurgie pro syndrom hrudního vývodu může zahrnovat odstranění extra žebra, odstranění části prvního žebra nebo přesměrování krevních cév kolem hrudního vývodu.

Pokud jsou cévy v hrudním vývodu silně zúženy, lze k jejich otevření použít angioplastiku. Během angioplastiky se k nafouknutí zúžených cév používají malé balónky.

Jaký je výhled pro lidi se syndromem hrudního vývodu?

Výhled pro lidi se syndromem hrudního vývodu je obvykle velmi dobrý, zvláště pokud je léčba přijata okamžitě.

Ve většině případů se příznaky syndromu hrudního vývodu zlepší léčbou a fyzikální terapií. Chirurgie má také tendenci být účinná při léčbě stavu. Příznaky se však mohou po operaci u některých lidí vrátit.

Jak lze zabránit syndromu hrudního vývodu?

Možná nebude možné zabránit syndromu hrudního vývodu. Pokud se stav rozvine, můžete podniknout kroky ke snížení příznaků a zabránění jejich opakování. Tyto zahrnují:

• nácvik správného držení těla, když sedíte nebo stojíte
• přestávky v práci nebo ve škole, aby se protáhly a pohybovaly
• udržení zdravé hmotnosti
• provádění posilovacích cvičení
• vyhýbat se činnostem, které zhoršují vaše příznaky
• vyhýbat se zvedání těžkých předmětů
• vyhýbat se nošení těžkých pytlů na ramenou
• vyhnout se opakujícím se pohybům

Je důležité kontaktovat svého lékaře, jakmile si všimnete opakovaných příznaků. Okamžitá léčba je zásadní pro prevenci komplikací. Pokud se stav neléčí, může syndrom hrudního vývodu nakonec vést k trvalému neurologickému poškození.