Současná léčba pro COVID-19

COVID-19 je infekční onemocnění způsobené novým koronavirem SARS-CoV-2. Nový koronavirus byl objeven po vypuknutí v čínském Wu-chanu v prosinci 2019.

Od počátečního ohniska se nový koronavirus rozšířil do většiny zemí po celém světě. Je zodpovědný za desítky milionů infekcí po celém světě a způsobuje více než 2 miliony úmrtí. Nejpostiženější zemí jsou Spojené státy.

Nyní jsou k dispozici vakcíny na ochranu proti novému koronaviru. Vědci také pracují na vytvoření více potenciálních způsobů léčby COVID-19.

Toto onemocnění pravděpodobně způsobí příznaky u starších dospělých a pacientů se základním zdravotním stavem. Většina lidí, u kterých se objeví příznaky COVID-19, má zkušenosti:

• horečka
• kašel
• dušnost
• únava

Méně časté příznaky zahrnují:

• zimnice, s nebo bez opakovaného třesení
• bolest hlavy
• ztráta chuti nebo vůně
• bolest krku
• bolesti svalů
• ucpaný nebo rýma
• průjem, nevolnost, zvracení a další gastrointestinální příznaky
• zbarvené prsty na rukou nebo nohou
• růžové oko

Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o aktuálních možnostech léčby COVID-19, jaké typy léčby jsou zkoumány a co dělat, pokud se u vás objeví příznaky.

KRYTÍ KORONAVIRU ZDRAVÍ

Zůstaňte v obraze s našimi živými aktualizacemi o aktuálním ohnisku COVID-19.

Navštivte také naše centrum pro koronaviry, kde najdete další informace o tom, jak se připravit, rady o prevenci a léčbě a odborná doporučení.

Jaký typ léčby je k dispozici pro nový koronavirus?

Remdesivir (Veklury) je širokospektrální antivirotikum původně určené k cílení na ebola. Vědci zjistili, že remdesivir je mírně účinný v boji proti novému koronaviru v izolovaných buňkách.

V říjnu 2020 se stal prvním lékem schváleným Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě COVID-19.

Tato intravenózní (IV) infuzní terapie se používá k léčbě lidí ve věku 12 let a starších, kteří byli s tímto onemocněním hospitalizováni. K dnešnímu dni je to stále jediná léčba COVID-19, která byla schválena FDA.

Povolené ošetření

FDA také udělil povolení nouzového použití (EUA) pro některé léky.

EUA umožňují použití produktů, které neobdržely schválení FDA za okolností, kdy neexistují žádné vhodné alternativy schválené FDA.

Léky COVID-19, které dostaly EUA, jsou:

• bamlanivimab
• kombinace bamlanivimabu a etesevimabu (etesevimab musí být podáván v kombinaci s bamlanivimabem)
• casirivimab a imdevimab, které musí být podávány společně
• perorální lék baricitinib (Olumiant), který musí být podáván s remdesivirem
• Rekonvalescenční plazma COVID-19
• Fresenius Kabi Propoven 2%, IV sedativum
• Fresenius Medical, systém multiFiltrate PRO a řešení multiBic / multiPlus pro lidi, kteří potřebují kontinuální renální substituční terapii (CRRT)
• REGIOCIT náhradní řešení s citrátem pro lidi, kteří potřebují CRRT

Remdesivir také obdržel EUA k léčbě dětí mladších 12 let nebo s nízkou tělesnou hmotností.

Bamlanivimab, etesevimab, casirivimab a imdevimab jsou intravenózní infuzní terapie. Na rozdíl od remdesiviru se podávají jako ambulantní léčba a jsou určeny lidem, kteří mají méně závažné onemocnění. Jejich účelem je pomoci snížit riziko hospitalizace.

Ostatní léky jsou určeny pro lidi, kteří byli hospitalizováni nebo jim hrozí hospitalizace.

Studie rekonvalescenční plazmy z ledna 2021 zkoumala účinky na dospělé ve věku 65 let a starší, kteří měli pozitivní test na SARS-CoV-2 a byli symptomatičtí. Vědci zjistili, že u skupiny, která dostávala rekonvalescentní plazmu do 72 hodin od nástupu příznaků, byla o 48 procent menší pravděpodobnost vývoje COVID-19 než u skupiny, která dostávala placebo.

Rekonvalescenční plazma musí být podána brzy po nástupu příznaků, aby byla účinná.

V únoru 2021 FDA aktualizovala své pokyny k používání rekonvalescentní plazmy. Uvedl, že rekonvalescentní plazma musí být před použitím také testována jako vysoký titr (což znamená vysokou koncentraci).

Další ošetření

Pokud jsou vaše příznaky závažnější, může vám lékař nebo v nemocnici poskytnout podpůrnou léčbu. Tento typ léčby může zahrnovat:

• tekutiny ke snížení rizika dehydratace
• léky na snížení horečky
• doplňkový kyslík v závažnějších případech

Lidé, kteří kvůli COVID-19 těžce dýchají, možná budou potřebovat ventilátor.

Co jiného se dělá pro nalezení účinné léčby?

CDC doporučuje že všichni lidé nosí látkové masky na veřejných místech, kde je obtížné udržovat vzdálenost 6 stop od ostatních. To pomůže zpomalit šíření viru od lidí bez příznaků nebo od lidí, kteří nevědí, že se nakazili virem. Při pokračování v nácviku fyzické distancování je třeba nosit látkové masky.
Poznámka: Je zásadní rezervovat chirurgické masky a respirátory N95 pro zdravotnické pracovníky.

Vakcíny a možnosti léčby pro COVID-19 jsou v současné době zkoumány po celém světě.

Žádná z experimentálních léčiv se však zatím neukázala jako účinná, pokud jde o prevenci nemocí nebo léčbu příznaků COVID-19.

Vědci budou muset provést více randomizovaných kontrolovaných studií u lidí, než bude k dispozici další účinná léčba.

Zde jsou některé z možností léčby, které byly zkoumány z hlediska ochrany proti SARS-CoV-2 a léčby příznaků COVID-19.

Chlorochin

Chlorochin je lék, který se používá v boji proti malárii a autoimunitním onemocněním. Používá se již více než 70 let a je obecně považován za bezpečný.

Na začátku pandemie vědci zjistili, že lék účinně bojoval proti viru SARS-CoV-2 ve studiích se zkumavkami.

Přehled literatury z února 2021 však dospěl k závěru, že neexistuje dostatek důkazů, které by to považovaly za účinné. Autoři recenze také navrhli, aby vědci ukončili klinické studie zkoumající roli chlorochinu jako léčby COVID-19.

Lopinavir a ritonavir

Lopinavir a ritonavir se prodávají pod názvem Kaletra a jsou určeny k léčbě HIV.

Na počátku roku 2020 dostal 54letý jihokorejský muž kombinaci těchto dvou léků a došlo k významnému snížení jeho hladin koronaviru.

Poté Světová zdravotnická organizace (WHO) navrhla, že užívání přípravku Kaletra v kombinaci s jinými léky může mít výhody.

Podle studie z února 2021 publikované v New England Journal of Medicine a provedené WHO a jejími partnery má tato kombinace léků malý nebo žádný účinek na lidi hospitalizované s COVID-19. Užívání léků rozhodně nesnížilo úmrtnost, ventilaci ani délku pobytu v nemocnici.

Favilavir (favipiravir)

V únoru 2020 Čína schválila použití antivirotika favilavir k léčbě příznaků COVID-19. Lék byl původně vyvinut k léčbě zánětu nosu a krku. Je také běžně známý jako favipiravir.

Počáteční slovo bylo, že se ukázalo, že lék je účinný při léčbě příznaků COVID-19 v klinické studii se 70 lidmi.

Studie ACS Central Science z ledna 2021 dospěla k závěru, že favilavir a antivirotikum ribavirin nejsou tak účinné jako remdesivir. Navzdory časnému schválení v Číně musí být favilavir ještě schválen nebo schválen FDA.

Co byste měli dělat, pokud si myslíte, že máte příznaky COVID-19?

Ne každý s infekcí SARS-CoV-2 se bude cítit nemocný. Někteří lidé mohou dokonce virus nakazit a nevyvíjet příznaky. Pokud se objeví příznaky, jsou obvykle mírné a mají tendenci se objevovat pomalu.

Zdá se, že přípravek COVID-19 způsobuje závažnější příznaky u starších dospělých a lidí se základními zdravotními podmínkami, jako jsou chronické srdeční nebo plicní stavy.

Pokud si myslíte, že máte příznaky COVID-19, postupujte podle tohoto protokolu:

1. Zavolejte doktora. Pokud máte mírné příznaky, zavolejte lékaře. Aby se snížil přenos viru, mnoho klinik doporučuje lidem, aby místo toho, aby šli na kliniku, zavolali nebo použili funkci živého chatu. Lékař vyhodnotí vaše příznaky a ve spolupráci s místními zdravotními úřady a Centry pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) určí, zda je třeba vás otestovat.
2. Zůstat doma. Pokud máte příznaky COVID-19 nebo jiného typu virové infekce, zůstaňte doma a odpočiňte si. Ujistěte se, že se vyhýbáte ostatním lidem a nesdílejte věci, jako jsou sklenice na pití, nádobí, klávesnice a telefony.

COVID-19 je nyní tak běžný, že expozice je pravděpodobná. Pokud vám je nevolno, předpokládejte, že máte COVID-19, a řiďte se pokyny pro veřejné zdraví (jako je nošení masky a izolace).

Měli byste také užívat jakékoli léky, které vám lékař nakonec doporučí nebo předepíše. K dispozici je stále větší počet účinných způsobů léčby, které pomáhají řešit příznaky COVID-19.

Kdy potřebujete lékařskou péči?

Asi 80 procent lidí se z COVID-19 uzdraví bez nutnosti hospitalizace nebo zvláštního ošetření.

Pokud jste mladí a zdraví a máte jen mírné příznaky, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste se izolovali doma a omezili kontakt s ostatními ve vaší domácnosti. Pravděpodobně vám bude doporučeno odpočívat, zůstat dobře hydratovaný a pečlivě sledovat příznaky.

Pokud jste starší dospělý, trpíte nějakým základním zdravotním stavem nebo máte narušený imunitní systém, okamžitě kontaktujte lékaře, jakmile zaznamenáte příznaky. Lékař vám poradí, jak nejlépe postupovat.

Pokud se vaše příznaky zhorší i přes domácí péči, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou péči.

Příznaky, které naznačují lékařskou pohotovost, jsou:

• potíže s dýcháním
• modré rty nebo modrý obličej
• přetrvávající bolest na hrudi nebo tlak na hrudi
• zmatek
• silná ospalost

Zavolejte do místní nemocnice, na kliniku nebo na urgentní péči a dejte jim vědět, že přijdete, a po opuštění domova noste obličejovou masku. Můžete také okamžitě zavolat na číslo 911 nebo na místní pohotovostní službu.

Jak se můžete vyhnout infekci novým koronavirem?

Nový koronavirus se primárně přenáší z člověka na člověka. V tomto okamžiku je nejlepším způsobem, jak zabránit infekci, vyhýbat se kontaktu s lidmi, kteří byli viru vystaveni.

Podle CDC také můžete přijmout následující opatření ke snížení rizika infekce:

• Důkladně si umyjte ruce mýdlem a vodou po dobu nejméně 20 sekund.
• Pokud mýdlo není k dispozici, použijte dezinfekční prostředek na ruce s minimálně 60 procenty alkoholu.
• Nedotýkejte se obličeje, pokud jste si nedávno neumyli ruce.
• Nepřibližujte se k lidem, kteří kašlou a kýchají. CDC doporučuje stát alespoň 6 stop od každého, kdo se zdá být nemocný.
• Vyhýbejte se co nejvíce přeplněným oblastem.

Starší dospělí jsou vystaveni nejvyššímu riziku infekce a mohou chtít přijmout zvláštní opatření, aby se vyhnuli kontaktu s virem.

Jaký je konečný výsledek?

Vědci z celého světa tvrdě pracují na vývoji potenciálních vakcín a léčby. Okamžitě se nechejte očkovat.

V současné době FDA schválila pouze jeden lék - remdesivir (Veklury) - pro léčbu COVID-19. Několik léků však dostalo EUA.

Neexistují žádné nebo téměř žádné důkazy o tom, že by jiné neschválené nebo neautorizované léky mohly léčit příznaky COVID-19. Je zapotřebí více rozsáhlého testování, aby se zjistilo, které další léčby jsou také bezpečné a účinné.

Příznaky COVID-19 se obvykle objevují v tomto pořadí