Oční onemocnění štítné žlázy (TED) se vyskytuje u přibližně 40 procent lidí s Gravesovou chorobou, autoimunitní poruchou.
Mezi běžné příznaky patří podráždění očí, zánět a zarudnutí. V závažnějších případech dochází u lidí k vypuknutí, zatažení očních víček a tlaku na zrakový nerv.
Léčba může zahrnovat:
- domácí prostředky
- léky
- operace
Některá ošetření se zabývají samotným TED, zatímco jiná léčí základní Gravesovu chorobu.
Probíhá výzkum lepších možností léčby. Pokračujte v čtení a získejte nejnovější informace o správě TED.
Domácí prostředky
Během aktivní fáze TED může domácí péče pomoci zmírnit vaše příznaky. Tyto zahrnují:
- oční kapky pro mazání oka
- chladné obklady
- nosit sluneční brýle pro citlivost na světlo
- nosit brýle s hranolem pro dvojité vidění (váš oční specialista to může doporučit)
Léky
IV infuze
Teprotumumab-trbw (Tepezza) je lék na protilátky vyvinutý k úlevě od otoku v případech TED. Snižuje tlak na váš optický nerv a snižuje vypouklé oči.
Podle Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) se jedná o první lék schválený pro léčbu TED.
Teprotumumab-trbw je infuzovaný lék. To znamená, že je dodáván intravenózní (IV) jehlou v paži. Léčba zahrnuje osm i.v. infuzí.
Každá infuze bude mít odstup 3 týdny. Mnoho lidí zaznamená zlepšení příznaků přibližně za 6 týdnů. Je důležité dostat všechny potřebné infuze, abyste dostali celou dávku léku.
Stejně jako u jiných léků mohou existovat vedlejší účinky. Mezi časté nežádoucí účinky přípravku teprotumumab-trbw patří:
- únava
- svalové křeče
- nevolnost
- průjem
- bolesti hlavy
Antityroidní léky
Gravesova choroba je autoimunitní onemocnění, které útočí na štítnou žlázu. Když jste pod útokem, vaše štítná žláza uvolňuje příliš mnoho hormonu štítné žlázy. Tomu se říká hypertyreóza.
Antityroidní léky zabraňují tvorbě hormonů ve vaší štítné žláze. Cílem je dosáhnout hladin štítné žlázy zdravého cíle.
Ačkoli se TED často vyskytuje u Gravesovy choroby, jedná se o samostatné stavy. TED může stále nastat při nízké nebo normální hladině štítné žlázy. Podmínky budou probíhat jejich vlastní kurzy.
Pokud jsou vaše hladiny štítné žlázy příliš vysoké nebo nízké, váš poskytovatel zdravotní péče bude pečlivě sledovat hladinu vaší krve. To jim pomáhá určit, zda léčba funguje nebo je třeba ji upravit.
Další ošetření
Syntetické hormony
Když je štítná žláza odstraněna, hladiny mohou klesnout příliš nízko, podle pokynů z roku 2016 Americkou asociací štítné žlázy (ATA) a začnete užívat syntetický hormon štítné žlázy.
V případě nízkých hladin štítné žlázy způsobených antityroidními léky vám lékař sníží dávku léku.
Selenové doplňky
Klinické studie zjistily, že užívání selenu může snížit mýtné, které TED zabírá na vašich buňkách.
Selen je antioxidant užívaný jako perorální doplněk. Váš lékař vám může poradit, zda by selen mohl pomoci vašemu stavu.
Botulotoxin A
Váš poskytovatel zdravotní péče může navrhnout injekci botulotoxinu A (BTA) do očních svalů k léčbě strabismu. To je, když se vaše oči při pohledu na předmět navzájem správně nesrovnají.
BTA lze také vstříknout do víčka, aby se zlepšil jeho tvar a poloha.
Injekční terapie nejsou trvalé, takže je lze použít v aktivní nebo neaktivní TED.
Radiojod
I když se radiojód používal při léčbě Gravesovy nemoci, řada důkazů ukázala, že může zhoršit oční onemocnění štítné žlázy. Podle pokynů ATA je chirurgický zákrok nebo antityroidní léčba nejlepší v případech středně těžké až těžké TED.
Radiační terapii je třeba se vyvarovat, zejména u těhotných a kouřících osob.
Chirurgie
Tyreoidektomie
Existují smíšené důkazy o tom, jak nejlépe léčit Gravesovu chorobu, pokud máte aktivní TED.
Chirurgický zákrok k odstranění veškeré štítné žlázy nemá téměř žádnou šanci na opakování Gravesovy choroby. Existuje však několik důvodů, pro které nemusí být tyreoidektomie vhodná.
Operace oka
V závislosti na závažnosti TED mohou být operace součástí plánu léčby. Tyto zahrnují:
- orbitální dekomprese
- chirurgie strabismu (očního svalu)
- operace zatažení víček
Tyto operace se používají k léčbě příznaků a obnovení funkce a vzhledu oka.
Chirurgové nadále zdokonalují techniky.
Například orbitální dekompresní chirurgie může být provedena pomocí nosních dír, podle John Hopkins Medicine. Doba zotavení je rychlejší, protože na pokožce nedochází k žádným řezům.
Jídlo s sebou
Došlo k pokroku v operacích a léčbě TED s lepšími výsledky a méně invazivními přístupy.
Poraďte se svým lékařem o nejlepších možnostech léčby TED.
