Je aplikovaná behaviorální analýza (ABA) správná pro vaše dítě?

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Aplikovaná behaviorální analýza (ABA) je typ terapie, která může zlepšit sociální, komunikační a výukové dovednosti prostřednictvím pozitivního posilování.

Mnoho odborníků považuje ABA za zlatý standard léčby dětí s poruchou autistického spektra (ASD) nebo jinými vývojovými podmínkami. Někdy se ale používá i při léčbě jiných stavů, včetně:

• zneužívání návykových látek
• demence
• kognitivní porucha po poranění mozku
• poruchy příjmu potravy
• úzkost a související stavy, jako je panická porucha, OCD a fobie
• Problémy s hněvem
• hraniční porucha osobnosti

Tento článek se zaměří především na používání ABA u dětí s ASD, včetně toho, jak to funguje, kolik to stojí a některé kontroverze, které ji obklopují.

Jak to funguje?

ABA zahrnuje několik fází, které umožňují přístup přizpůsobený konkrétním potřebám vašeho dítěte.

Konzultace a hodnocení

Nejprve byste se měli poradit s terapeutem vyškoleným v ABA. Tato konzultace se nazývá funkční hodnocení chování (FBA). Terapeut se zeptá na silné stránky a schopnosti vašeho dítěte i na věci, které je napadají.

Tráví čas interakcí s vaším dítětem, aby pozorovali jeho chování, úroveň komunikace a dovednosti. Mohou také navštívit váš domov a školu vašeho dítěte, aby sledovali chování vašeho dítěte při typických každodenních činnostech.

Efektivní léčba ASD vypadá u každého dítěte jinak. Za tímto účelem by terapeuti ABA měli zmínit konkrétní intervence, které odpovídají potřebám vašeho dítěte. Mohou se také zeptat na integraci určitých strategií do vašeho domácího života.

Vypracování plánu

Terapeut vašeho dítěte použije svá pozorování z počáteční konzultace k vytvoření formálního plánu terapie. Tento plán by měl odpovídat jedinečným potřebám vašeho dítěte a měl by zahrnovat konkrétní cíle léčby.

Tyto cíle se obecně týkají snižování problematického nebo škodlivého chování, jako jsou záchvaty vzteku nebo sebepoškozování, a zvyšování nebo zlepšování komunikace a dalších dovedností.

Plán bude také zahrnovat konkrétní strategie, které mohou pečovatelé, učitelé a terapeut použít k dosažení cílů léčby. To pomáhá udržet každého, kdo pracuje s vaším dítětem, na stejné stránce.

Specifické zásahy

Konkrétní typ ABA může záviset na věku vašeho dítěte, problémových oblastech a dalších faktorech.

• U dětí mladších pěti let se často doporučuje včasná intenzivní behaviorální intervence (EIBI). Zahrnuje intenzivní individualizované učební osnovy určené k výuce komunikace, sociální interakce a funkčních a adaptivních dovedností.
• Cílem diskrétního zkušebního tréninku je naučit dovednosti prostřednictvím strukturovaného plnění úkolů a odměn.
• Pivotní trénink reakce umožňuje vašemu dítěti převzít vedení v učebních činnostech, i když terapeut často nabízí několik možností založených na konkrétních dovednostech.
• Early Start Denver Model (ESDM) zahrnuje herní aktivity, které zahrnují několik cílů najednou.
• Intervence verbálního chování mohou dětem pomoci stát se více verbálními nebo zvýšit jejich komunikační dovednosti.

Školení pečovatelů

ABA se také spoléhá na rodiče a pečovatele, kteří pomáhají posilovat požadované chování mimo terapii.

Terapeut vašeho dítěte vás a učitele vašeho dítěte naučí o strategiích, které pomohou posílit práci, kterou v terapii dělají.

Dozvíte se také, jak se bezpečně vyhnout méně účinným typům výztuh, jako je například vzdání se záchvatům vzteku.

Časté hodnocení

Terapeuti ABA se snaží odhalit příčiny určitého chování, aby pomohly vašemu dítěti změnit nebo ho vylepšit. V průběhu léčby může terapeut vašeho dítěte přizpůsobit svůj přístup podle toho, jak vaše dítě reaguje na určité intervence.

Dokud vaše dítě bude pokračovat v léčbě, jeho terapeut bude i nadále sledovat jeho pokrok a analyzovat, které strategie fungují a kde může vaše dítě těžit z různých taktik léčby.

Jaký je konečný cíl?

Cíl léčby závisí do značné míry na individuálních potřebách vašeho dítěte.

Avšak ABA často vede k dětem:

• projevovat větší zájem o lidi kolem sebe
• efektivnější komunikace s ostatními lidmi
• naučit se ptát na věci, které chtějí (například určitou hračku nebo jídlo), jasně a konkrétně
• více se soustředit na školu
• snižování nebo zastavování sebepoškozujícího chování
• mít menší záchvaty vzteku nebo jiné výbuchy

Kolik to bude stát?

Cena ABA se může lišit v závislosti na terapeutických potřebách vašeho dítěte, typu programu ABA, který si vyberete, a na tom, kdo terapii poskytuje. Programy ABA, které poskytují více služeb, mohou mít vyšší náklady.

Obecně platí, že jedna hodina terapie ABA od designérského terapeuta ABA stojí kolem 120 $, ale jeho počet se může lišit. I když terapeuti, kteří nemají certifikaci na palubě, mohou poskytovat léčbu nižší rychlostí, doporučuje se pracovat s certifikovaným terapeutem ABA nebo s týmem, který je pod dohledem certifikovaného terapeuta.

Někteří odborníci doporučují až 40 hodin terapie ABA každý týden, ale ve skutečnosti terapeuti obvykle pracují s klienty 10 až 20 hodin týdně. Tento rozsah se může lišit v závislosti na potřebách vašeho dítěte.

Za předpokladu, že vaše dítě potřebuje v průměru 10 hodin ABA týdně při rychlosti 120 $ za hodinu, léčba by stála 1 200 $ za týden. Mnoho dětí vykazuje zlepšení po několika měsících, ale každé dítě je jiné a terapie ABA může trvat až tři roky.

správu výdajů

ABA může být drahá, ale většina lidí nakonec nemusí platit celou cenu z kapsy.

Existuje několik možností, které vám mohou pomoci:

• Pojištění. Většina plánů zdravotního pojištění pokryje alespoň část nákladů. Další informace získáte u svého poskytovatele zdravotní péče. Pokud máte ve své práci pojištění, může vám pomoci někdo v oddělení lidských zdrojů.
• Škola. Některé školy budou financovat ABA pro dítě, i když škola možná bude chtít nejprve provést vlastní hodnocení.
• Finanční pomoc. Mnoho center ABA nabízí stipendia nebo jiné formy finanční pomoci.

Terapeuti jsou navíc zvyklí procházet důchody a odchody z pojištění a platit za léčbu. Necíťte se nepříjemně, když žádáte o radu, jak zajistit péči o vaše dítě. Pravděpodobně budou mít další návrhy, které vám mohou pomoci.

Lze to udělat doma?

Terapie může probíhat také u vás doma. Některým dětem se s domácí ABA ve skutečnosti daří nejlépe, protože se ve svém obvyklém prostředí cítí pohodlněji. Může jim také usnadnit osvojení určitých životních dovedností, jako je oblékání a používání koupelny.

Nejlepší je ale pokusit se ABA doma pouze s pomocí licencovaného terapeuta, alespoň na začátku. Mohou vám pomoci přijít s programem přizpůsobeným potřebám vašeho dítěte.

Nedávný výzkum navíc naznačuje, že terapie ABA poskytovaná prostřednictvím služeb telehealth může být nákladově efektivní alternativou k tradiční ABA. Vše, co potřebujete, je funkční počítač a připojení k internetu.

doporučená čtení

Hledáte více informací o ABA, než to vyzkoušíte? Tyto knihy jsou skvělým základem pro rodiče:

• Příručka pro rodiče k programům ABA v domácnosti
• Porozumění analýze aplikovaného chování: Úvod do ABA pro rodiče, učitele a další odborníky

Jak najdu terapeuta?

Pokud jste připraveni vyhledat terapeuta, je dobrým výchozím bodem pediatr vašeho dítěte. Mohou vám doporučit nebo někoho doporučit.

Můžete také vyhledat online místní poskytovatele. Mějte na paměti, že analytici chování certifikovaní na palubě (BCBA) mohou pracovat přímo s některými dětmi, ale v mnoha případech dohlížejí na jiné profesionály nebo paraprofesionály, kteří mají školení ABA.

Někteří odborníci, kteří nemají certifikaci ABA, mohou mít i nadále školení ABA a být schopni poskytnout terapii, která vašemu dítěti dobře vyhovuje. Pokud chcete, aby vaše dítě navštěvovalo centrum ABA, je dobré zajistit, aby mělo alespoň jeden BCBA dohlížející na léčbu.

Dotazy k položení

Při rozhovoru s potenciálními terapeuty mějte na paměti následující otázky:

• Kolik hodin terapie si myslíte, že moje dítě potřebuje každý týden?
• Nabízíte nějaké speciální financování nebo stipendia (pro školy a centra)?
• Jaké metody používáte k odrazení od nežádoucího chování?
• Jak budete řešit sebepoškozující chování?
• Kolik lidí bude s mým dítětem úzce spolupracovat? Jaké školení mají?
• Můžete mě naučit, jak používat techniky ABA doma?
• Mohu sledovat terapeutická sezení?
• Existují další přístupy, například skupiny pro výcvik dovedností, které by mohly mému dítěti pomoci?

A co kontroverze kolem ABA?

ABA je předmětem debaty v posledních letech. Ale hodně z této diskuse pramení ze způsobu, jakým se ABA dělala.

V předchozích desetiletích to obvykle zahrnovalo až 40 hodin terapie každý týden. Většinu času strávili dokončováním úkolů, když seděli za stolem nebo stolem. Trest byl často používán k řešení nežádoucího chování. A důraz byl často kladen na to, aby děti byly neurotypičtější nebo „normálnější“.

Dnes si lidé stále více uvědomují hodnotu neurodiverzity, která odkazuje na různé způsoby fungování lidského mozku. V reakci na to se léčba ASD odklání od pokusu „opravit“ lidi s ASD.

Léčba se místo toho zaměřuje na změnu chování, které způsobuje potíže, a umožňuje dětem rozvíjet dovednosti a síly nezbytné pro plnohodnotný a nezávislý život. Nežádoucí chování je dnes terapeuty obecně ignorováno, nikoli trestáno.

Sečteno a podtrženo

ABA prospěla mnoha dětem žijícím s ASD tím, že jim pomohla naučit se vývojové dovednosti. Může pomoci zlepšit komunikační schopnosti při současném snížení škodlivého chování, včetně sebepoškozování.

Mějte na paměti, že ABA je pouze jedním z mnoha ošetření ASD a nemusí fungovat u všech dětí.