Jsem matkou úžasného syna a dcery - oběma, u nichž byla diagnostikována kombinovaná forma ADHD.
Zatímco některé děti s ADHD jsou kategorizovány jako primárně nepozorné a jiné jako primárně hyperaktivní-impulzivní, moje děti jsou oba.
Moje jedinečná situace mi dala šanci přesně zjistit, jak se různá ADHD měří a projevuje u dívek ve srovnání s chlapci.
Ve světě ADHD nejsou všechny věci stvořeny sobě rovné. U chlapců je diagnóza třikrát vyšší než u dívek. A tento rozdíl nemusí být nutně proto, že u dívek je méně pravděpodobné, že budou mít tuto poruchu. Místo toho je to pravděpodobně proto, že ADHD se u dívek projevuje odlišně. Příznaky jsou často jemnější a v důsledku toho je obtížnější je identifikovat.
Proč jsou chlapci často diagnostikováni před dívkami?
Dívky jsou nedostatečně diagnostikovány nebo diagnostikovány v pozdějším věku, protože se často projevují nepozorným typem.
Theodore Beauchaine, PhD, profesor psychologie na Ohio State University, si rodiče mnohokrát nevšimnou nepozornosti, dokud děti nechodí do školy a nemají potíže s učením.
Je-li uznáno, je to obecně proto, že dítě sní nebo nemá motivaci dělat svou práci. Rodiče a učitelé často předpokládají, že jsou tyto děti líné, a může trvat roky - pokud vůbec - než se ujmou diagnózy.
A protože dívky jsou častěji spíše nepozorné než hyperaktivní, je jejich chování méně rušivé. To znamená, že učitelé a rodiče pravděpodobně nebudou požadovat testování ADHD.
Studie ukázaly, že učitelé doporučují k testování častěji chlapce než dívky - i když mají stejnou úroveň postižení. To zase způsobuje nedostatečnou identifikaci a nedostatečnou léčbu dívek.
Jedinečně byla ADHD mé dcery rozpoznána mnohem mladší než u mého syna. I když to není normou, dává to smysl, protože je kombinovaného typu: oba hyperaktivní-impulzivní a nepozorný.
Přemýšlejte o tom takto: „Pokud jsou pětileté děti stejně hyperaktivní a impulzivní, dívka vynikne více než [chlapec],“ říká doktor Beauchaine. V tomto případě by mohla být dívka diagnostikována dříve, zatímco chování chlapce by mohlo být odepsáno pod pojmem „chlapci budou chlapci“.
Tato situace se však nestává často, protože dívky mají diagnostikovaný hyperaktivní-impulzivní typ ADHD méně často než nepozorný typ, říká Dr. Beauchaine. "U hyperaktivní-impulzivního typu je u každé dívky diagnostikováno šest nebo sedm chlapců." U nepozorného typu je poměr jedna ku jedné. “
Rozdíly mezi příznaky mého syna a dcery
Zatímco můj syn a dcera mají stejnou diagnózu, všiml jsem si, že některá jejich chování se liší. To zahrnuje, jak se vrtí, jak mluví a jejich úroveň hyperaktivity.
Vrtí se a svíjí
Když sleduji, jak se moje děti vrtí na svých sedadlech, všiml jsem si, že moje dcera neustále tiše mění svoji polohu. U jídelního stolu je její ubrousek téměř každý večer roztrhaný na drobné kousky a ve škole musí mít v rukou nějaký fidget.
Můj syn je však opakovaně informován, aby ve třídě nebubnoval. Takže přestane, ale pak začne klepat na ruce nebo nohy. Zdá se, že jeho vrtění vydává mnohem větší hluk.
Během prvního školního týdne mé dcery, když jí byly 3 roky, vstala z kruhu, otevřela dveře třídy a odešla. Rozuměla lekci a cítila, že není třeba sedět a poslouchat, jak to učitel vysvětluje několika různými způsoby, dokud zbytek třídy nedobehne.
S mým synem je nejčastější fráze z mých úst během večeře „tushie in the chair“.
Někdy stojí vedle svého sedadla, ale často skáče po nábytku. Žertujeme, ale přimět ho, aby si sedl a najedl se - i když je to zmrzlina - je náročné.
"Dívky platí za volání mnohem vyšší cenu než chlapci." - Dr. Theodore Beauchaine
Nadměrně mluvit
Moje dcera tiše mluví se svými vrstevníky ve třídě. Můj syn není tak tichý. Pokud se něco objeví v jeho hlavě, ujistí se, že je dostatečně hlasitý, aby slyšela celá třída. Myslím si, že to musí být běžné.
Mám také příklady ze svého dětství. Jsem také kombinovaný typ ADHD a pamatuji si, že jsem dostal chování C, i když jsem nikdy neřekl nahlas jako jeden z chlapců v mé třídě. Stejně jako moje dcera jsem tiše mluvil se svými sousedy.
Důvodem může být kulturní očekávání dívek a chlapců. "Dívky za volání platí mnohem vyšší cenu než chlapci," říká doktor Beauchaine.
„Motor“ mé dcery je mnohem jemnější. Fidgeting a pohyb jsou prováděny tiše, ale jsou rozpoznatelné trénovaným okem.
Chová se, jako by byl poháněn motorem
To je jeden z mých oblíbených příznaků, protože to dokonale popisuje obě mé děti, ale vidím to více na mém synovi.
Ve skutečnosti to každý vidí na mém synovi.
Nemůže zůstat v klidu. Když se snaží, je zjevně nepohodlný. Držet krok s tímto dítětem je výzva. Vždy se pohybuje nebo vypráví velmi dlouhé příběhy.
„Motor“ mé dcery je mnohem jemnější. Fidgeting a pohyb jsou prováděny tiše, ale jsou rozpoznatelné trénovaným okem.
I neurolog mých dětí se k rozdílu vyjádřil.
"Jak rostou, dívky mají vysoké riziko sebepoškozování a sebevražedného chování, zatímco chlapci jsou ohroženi kriminalitou a zneužíváním návykových látek." - Dr. Theodore Beauchaine
Některé příznaky se zdají stejné bez ohledu na pohlaví
V některých ohledech se můj syn a dcera neliší. U obou se objevují určité příznaky.
Ani jedno dítě nemůže hrát tiše a při pokusu o hru samo zpívá nebo navazuje externí dialog.
Obě budou rozmazlovat odpovědi, než se dočkám otázky, jako by byli příliš netrpěliví na to, abych řekl pár posledních slov. Čekání, až na ně přijde řada, vyžaduje mnoho připomínek, že musí být trpěliví.
Obě mé děti mají také potíže s udržováním pozornosti v úkolech a hraní, často neposlouchají, když na ně někdo mluví, nedbale se mýlí ve školní práci, mají potíže s plněním úkolů, mají špatné výkonné funkční dovednosti, vyhýbají se věcem, které se jim nelíbí a snadno se rozptýlí.
Tyto podobnosti mě nutí přemýšlet, jestli rozdíly mezi příznaky mých dětí jsou skutečně způsobeny rozdíly v socializaci.
Když jsem se na to zeptal doktora Beauchaina, vysvětlil mi, že jak moje děti stárnou, očekává, že se příznaky mé dcery začnou lišit ještě dále od toho, co je často vidět u chlapců.
Odborníci si však zatím nejsou jisti, zda je to kvůli specifickým rozdílům mezi pohlavími u ADHD, nebo kvůli odlišným očekáváním chování dívek a chlapců.
Dospívající a mladí dospělí: Rizika se liší podle pohlaví
I když už rozdíly mezi příznaky mého syna a dcery vidím, zjistil jsem, že s přibývajícím věkem budou výsledky jejich ADHD v chování ještě rozmanitější.
Moje děti jsou stále na základní škole. Ale na střední škole - pokud by jejich ADHD nebyly léčeny - důsledky by se mohly u každé z nich výrazně lišit.
"Jak rostou, dívky mají vysoké riziko sebepoškozování a sebevražedného chování, zatímco chlapci jsou vystaveni riziku delikvence a zneužívání návykových látek," poznamenává Dr. Beauchaine.
"Chlapci se pustí do bojů a začnou se potloukat s dalšími chlapci, kteří mají ADHD." Budou dělat věci, aby se předvedli před ostatními chlapci. Ale toto chování u dívek nefunguje tak dobře. “
Dobrou zprávou je, že kombinace léčby a dobrého dohledu rodičů může pomoci. Kromě léčby zahrnuje léčba také výuku sebeovládání a dovednosti dlouhodobého plánování.
Učení emoční regulace prostřednictvím specifických terapií, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT) nebo dialektická behaviorální terapie (DBT), může být také užitečné.
Společně mohou tyto intervence a léčba pomoci dětem, dospívajícím a mladým dospělým naučit se zvládat a kontrolovat ADHD.
Je tedy ADHD pro chlapce a dívky opravdu tak odlišný?
Když pracuji na zabránění nežádoucí budoucnosti pro každé ze svých dětí, vracím se ke své původní otázce: Liší se ADHD u chlapců a dívek?
Z diagnostického hlediska je odpověď ne. Když odborník sleduje dítě kvůli diagnóze, musí splňovat pouze jednu sadu kritérií - bez ohledu na pohlaví.
V současné době nebyl na dívkách proveden dostatek výzkumu, aby bylo možné zjistit, zda se příznaky skutečně u chlapců a dívek skutečně liší, nebo zda existují jen rozdíly mezi jednotlivými dětmi.
Protože je mnohem méně dívek než chlapců s diagnostikovanou ADHD, je těžší získat dostatečně velký vzorek pro studium genderových rozdílů.
Beauchaine a jeho kolegové však tvrdě pracují na tom, aby to změnili. "Víme o chlapcích dost," říká mi. "Je čas studovat dívky."
Souhlasím a těším se na další informace.
Gia Miller je novinářka na volné noze žijící v New Yorku. Píše o zdraví a wellness, lékařských zprávách, rodičovství, rozvodu a obecném životním stylu. Její práce byla uvedena v publikacích včetně The Washington Post, Paste, Headspace, Healthday a dalších. Sledujte ji na Twitteru.
