Léčba a terapie pro ADPKD

Autozomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin (ADPKD) je nejběžnější formou polycystického onemocnění ledvin (PKD).

Může způsobit celou řadu komplikací, například:

• bolest
• vysoký krevní tlak
• selhání ledvin

Dosud neexistuje lék na ADPKD. Lékař vám může předepsat léky, změny životního stylu a další intervence, které vám pomohou zmírnit příznaky a předcházet komplikacím.

Čtěte dále a dozvíte se více o léčbě a terapii APDKD.

Léky

Váš lékař může předepsat řadu léků v závislosti na vašich příznacích nebo komplikacích ADPKD.

Růst ledvinové cysty

V roce 2018 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil léčbu tolvaptanem (Jynarque) k léčbě ADPKD.

Tento lék pomáhá zpomalit růst cyst, ke kterým dochází při ADPKD. To pomáhá omezit poškození ledvin a snížit riziko selhání ledvin.

Při užívání tolvaptanu existuje riziko poškození jater nebo lékové interakce. Pro nejlepší výsledky spolupracujte s lékařem, který se specializuje na zdraví ledvin.

Tolvaptan mohou používat pouze dospělí, kteří mají:

• fáze 2 nebo 3 chronické onemocnění ledvin na začátku léčby
• důkaz postupujícího onemocnění ledvin

Mezi časté nežádoucí účinky tolvaptanu (Jynarque) patří:

• rozmazané vidění
• potíže s dýcháním nebo namáhavé dýchání
• sucho v ústech nebo suchá kůže
• časté močení
• ovocný zápach dechu
• zvýšený hlad nebo žízeň
• zvýšené močení nebo objem zředěné moči
• nevolnost, zvracení nebo bolest žaludku
• pocení
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• neobvyklá slabost nebo únava

Vysoký krevní tlak

Vysoký krevní tlak může přispívat k progresi onemocnění.

Lékař vám může doporučit úpravu životního stylu a potenciálně léky, jako jsou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory receptorů pro angiotensin II (ARB), které vám pomohou řídit váš krevní tlak.

Infekce

Infekce močových cest (UTI), jako jsou infekce močového měchýře nebo ledvin, související s ADPKD lze léčit antibiotiky. Může být vyžadován delší průběh léčby, pokud je infekce komplikovanější než jednoduchá infekce močového měchýře.

Bolest

Léčba bez předpisu, jako je acetaminofen, může pomoci zmírnit jakoukoli bolest spojenou s:

• cysty v ledvinách
• infekce
• ledvinové kameny

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, se obvykle nedoporučují kvůli jejich schopnosti interferovat s léky na krevní tlak a funkcí ledvin.

Lze také použít léky proti záchvatům, které pomáhají zmírnit bolest způsobenou poškozením nervů. Patří mezi ně pregabalin (Lyrica) a gabapentin (Neurontin).

Pokud bolest nelze pomocí těchto metod potlačit, může lékař zvážit předepsání jiných léků proti bolesti, jako jsou opioidy. Opioidy mají jedinečné vedlejší účinky a potenciál závislosti, proto se ve spolupráci s lékařem najděte nejnižší dávku potřebnou k léčbě bolesti.

Vždy se poraďte se svým lékařem, než začnete užívat nový typ léků, včetně léků proti bolesti, které máte k dispozici. Některé léky proti bolesti a jiné léky mohou být pro vaše ledviny škodlivé.

Dieta a hydratace

To, co jíte, může mít významný vliv na zdraví vašich ledvin a také na váš krevní tlak. Zůstat dobře hydratovaný je také rozdíl a může pomoci při průchodu ledvinovými kameny a prevenci UTI.

Lékař vám může doporučit dietologa, aby vám pomohl rozvíjet stravovací návyky, které odpovídají vašim zdravotním potřebám. Mohou vám pomoci naučit se, které potraviny zahrnout do stravovacího plánu a které omezit nebo se jim vyhnout.

Mohou vás například povzbudit, abyste:

• omezte ve své stravě co nejvíce sůl nebo sodík, abyste snížili krevní tlak
• jíst menší porce vysoce kvalitních bílkovin k ochraně ledvin
• snižte svou spotřebu trans- a nasycených tuků co nejvíce pro zdraví srdce
• vyvarujte se konzumace příliš velkého množství draslíku nebo fosforu
• omezte, kolik alkoholu vypijete

Je také důležité pít dostatek tekutin, abyste zůstali dobře hydratovaní. Vědci v současné době studují, jak hydratace ovlivňuje stav.

Chirurgie k léčbě komplikací

Pokud se u vás objeví komplikace s ADPKD, může lékař doporučit chirurgický zákrok jako součást vašeho léčebného plánu.

Mohou například předepsat chirurgický zákrok, pokud se u vás objeví:

• cysty v ledvinách nebo jiných orgánech, které způsobují silné bolesti, které nelze léčit léky
• závažná nebo opakovaná divertikulitida, která může ovlivnit stěnu vašeho tlustého střeva
• mozkové aneuryzma, které může ovlivnit krevní cévy v mozku

Typy chirurgických možností pro ADPKD zahrnují:

• Chirurgická drenáž cyst. Infikované cysty, které nereagují na léčbu antibiotiky, lze vypustit tekutinou pomocí jehly.
• Otevřená nebo opticky řízená chirurgie. To může odvodnit vnější stěny cyst, aby se zmírnila bolest.
• Odstranění ledvin (nefrektomie). Odstranění části nebo všech ledvin může být extrémnější volbou pro cysty, které nelze zmenšit nebo odstranit jinými metodami.
• Částečné odstranění jater (hepatektomie) nebo transplantace. Pro zvětšení jater nebo jiné související jaterní komplikace lze doporučit částečné odstranění jater nebo transplantaci jater.

Chirurgie může pomoci zmírnit určité komplikace stavu. Nezpomalí to však celkový vývoj ADPKD.

Dialýza nebo transplantace ledvin

Vaše ledviny plní základní funkci filtrací odpadních produktů a přebytečné vody z krve.

Pokud se u vás objeví selhání ledvin, budete potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledviny, abyste přežili.

Existují dva hlavní typy dialýzy:

• hemodialýza
• peritoneální dialýza

Při hemodialýze se k filtrování krve mimo vaše tělo používá externí přístroj. Při peritoneální dialýze je vaše oblast břicha naplněna dialyzátem (dialyzační tekutinou), který filtruje vaši krev uvnitř těla.

Pokud dostanete transplantaci ledviny, chirurg transplantuje do vašeho těla ledvinu zdravého dárce od jiné osoby. Může trvat roky, než se najde dobrá shoda dárce ledvin.

Doplňkové terapie

Některé doplňkové terapie mohou pomoci snížit hladinu stresu nebo bolesti. To může pomoci snížit váš krevní tlak a podpořit lepší kvalitu života s ADPKD.

Mezi činnosti, které mohou pomoci při zvládání stresu nebo bolesti, patří:

• masáž
• akupunktura
• rozjímání
• jóga
• Tai chi

Cvičení celkového zdravého životního stylu je také důležité pro pomoc při správě krevního tlaku a pro podporu dobrého zdraví ledvin. Zkuste například:

• dostatečně se vyspat
• cvičit pravidělně
• vyvarujte se kouření

Než vyzkoušíte novou doplňkovou terapii nebo provedete zásadní změny ve svém životním stylu, vždy se poraďte se svým lékařem. Mohou vám pomoci zjistit, zda je pro vás terapie nebo změny bezpečné.

Nikdy neužívejte bylinné léky ani vitamínové doplňky, aniž byste se poradili se svým lékařem a zjistili, zda jsou v bezpečí. Mnoho rostlinných produktů a vitamínových doplňků může poškodit vaše ledviny.

Jídlo s sebou

Ačkoli ADPKD v současné době nemá žádnou léčbu, může lékař doporučit léky, léčbu, strategie životního stylu a v některých případech chirurgický zákrok, který pomůže zvládnout stav.

Informujte svého lékaře, pokud se u vás objeví jakékoli nové příznaky nebo jiné změny ve vašem zdraví. Mohou doporučit úpravy vašeho léčebného plánu.

Poraďte se s lékařem a dozvíte se více o možných přínosech, rizicích a nákladech různých možností léčby.