Co je to kolorektální karcinom?
Kolorektální karcinom je typ rakoviny, který se vyskytuje v tlustém střevě (tlustém střevě) a konečníku. Kolorektální karcinom často začíná jako nerakovinové polypy, což jsou shluky buněk, které se v některých případech mohou změnit na rakovinu.
Podle Americké společnosti pro klinickou onkologii (ASCO) je kolorektální karcinom třetím nejčastěji diagnostikovaným karcinomem. Je to třetí hlavní příčina úmrtí na rakovinu ve Spojených státech.
Screening a včasná detekce kolorektálního karcinomu mohou zlepšit vaše šance na přežití tohoto typu rakoviny.
Co způsobuje kolorektální karcinom?
Většina případů kolorektálního karcinomu začíná jako typ polypu nazývaného adenom. Tyto polypy nejsou rakovinné, ale mohou se změnit na rakovinu.
V mnoha případech lékaři nevědí, co způsobuje polypy nebo co způsobuje, že se změní na rakovinu. Existují však geny, které mohou zvýšit riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Tyto geny způsobují malé procento rakoviny tlustého střeva a konečníku, ale významně zvyšují riziko.
Genetické podmínky, které zvyšují riziko vzniku kolorektálního karcinomu, zahrnují:
Familiární adenomatózní polypóza
Lidé s familiární adenomatózní polypózou (FAP) vyvíjejí stovky až tisíce polypů v tlustém střevě a konečníku. Polypy se mohou začít rozvíjet již v dospívání někoho, a pokud nebudou odstraněny, stanou se rakovinovými. Počet polypů obecně roste s věkem a průměrný věk nástupu kolorektálního karcinomu je 39.
Existuje také typ FAP nazývaný oslabený FAP, u kterého se polypy začínají vyvíjet až později. Průměrný věk nástupu kolorektálního karcinomu u lidí s touto formou FAP je 55. Klasický i oslabený FAP jsou způsobeny mutacemi genu APC.
Třetím typem FAP je autozomálně recesivní familiární adenomatózní polypóza, což je mírnější forma. Lidé s touto formou vyvíjejí méně polypů. Je to způsobeno jinou genetickou mutací než jiné typy FAP.
Lynchův syndrom
Lynchův syndrom zvyšuje vaše riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku, vaječníků, žaludku, močových cest, mozku a slinivky břišní. Odhaduje se, že 3 procenta rakoviny tlustého střeva jsou způsobena Lynchovým syndromem.
U lidí s Lynchovým syndromem se často vyvine rakovina tlustého střeva před 50. rokem věku. Mohou mít rodinnou anamnézu u mnoha lidí, kteří měli rakovinu, zejména rakoviny tlustého střeva. Lynchův syndrom je způsoben dominantní genovou mutací, což znamená, že k rozvoji onemocnění stačí zdědit mutaci od jednoho rodiče.
Polypóza spojená s MYH
Polypóza spojená s MYH způsobovala polypy v tlustém střevě a konečníku, podobně jako u mírnější formy FAP. Je to recesivní znak, což znamená, že musíte vyvinout mutaci v genu MYH od obou rodičů, abyste vyvinuli polypózu spojenou s MYH. Výzkum tohoto stavu je stále v raných stádiích, ale naznačuje, že může významně zvýšit riziko vzniku kolorektálního karcinomu.
Existuje také typ dědičné rakoviny tlustého střeva, který se nazývá syndrom hyperplastické polypózy. Způsobuje hyperplastické polypy, které jsou obvykle benigní, ale také výrazně zvyšuje riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Výzkum je v raných stádiích a právě teď není znám žádný gen spojený s tímto syndromem.
FAKTA o kolorektálním karcinomu
- Podle American Cancer Society je kolorektální karcinom třetí nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech.
- Kolorektální karcinom je častější u mužů než u žen.
- U lidí starších 65 let se s největší pravděpodobností objeví kolorektální karcinom.
- Kolorektální karcinom je o něco častější u afroameričanů než u jiných etnik.
Co může zvýšit vaše riziko vzniku kolorektálního karcinomu?
Faktory životního stylu, včetně hmotnosti, stravy a cvičení, mohou zvýšit riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Věk je také rizikovým faktorem.
Strava
Ukázalo se, že několik složek západní stravy zvyšuje vaše riziko kolorektálního karcinomu. Konkrétně strava s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny je spojena se zvýšeným rizikem rakoviny tlustého střeva a konečníku.
Bylo prokázáno, že červené a zpracované maso zvyšuje riziko kolorektálního karcinomu. Vaření masa při vysokých teplotách může riziko ještě zvýšit.
Potraviny s vysokým obsahem vlákniny - včetně ovoce, zeleniny a obilovin - mohou snížit riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku. Mnohé z těchto potravin jsou také bohaté na vitamin B, který může také snížit riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku.
Nečinnost
Rakovina tlustého střeva a konečníku je jednou z mnoha chorob, kde pravidelné cvičení může snížit vaše riziko. Americký institut pro výzkum rakoviny doporučuje 2,5 hodiny mírné fyzické aktivity týdně.
Pravidelné cvičení po diagnóze kolorektálního karcinomu může také zlepšit míru přežití. Může také snížit riziko opětovného výskytu.
Konzumace alkoholu
Snížení konzumace alkoholu může snížit riziko vzniku rakoviny tlustého střeva a konečníku (a dalších druhů rakoviny).
Kouření
Lidé, kteří kouří, mají zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku.
Stáří
Kolorektální karcinom je vzácný u lidí mladších 50 let, kteří s ním nemají genetický stav. S přibývajícím věkem se riziko zvyšuje.
Hmotnost
Být obézní je spojeno s vyšším rizikem kolorektálního karcinomu, zejména u mužů.
Chronické zánětlivé stavy
Lidé s chronickými záněty, které ovlivňují jejich tlusté střevo, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, mohou mít zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva.
Jak můžete zabránit rakovině tlustého střeva a konečníku?
Chcete-li snížit riziko vzniku kolorektálního karcinomu:
- Pokud jste starší 50 let nebo máte zvýšené riziko, nechte se pravidelně vyšetřovat.
- Jezte stravu bohatou na ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky. Jíst širokou škálu těchto potravin může ještě více snížit vaše riziko.
- Získejte většinu bílkovin z drůbeže, ryb nebo luštěnin místo červeného nebo zpracovaného masa.
- Nekuřte.
- Pijte alkohol s mírou.
- Udržujte si zdravou váhu.
- Cvičte pravidelně (alespoň 30 minut 5 dní v týdnu).
Důležitost včasné diagnostiky
Mnoho lidí s časným kolorektálním karcinomem nemá žádné příznaky. Proto je důležité, abyste byli pravidelně vyšetřováni, pokud jste starší 50 let nebo máte zvýšené riziko. Existuje několik různých testů, které mohou lékařům pomoci při screeningu a diagnostice kolorektálního karcinomu.
Rozsahy
Lékař může použít dalekohled - kameru na tenké, pružné trubici, aby se podíval na vaše tlusté střevo a konečník. Existují dva typy:
- Kolonoskopie. Každý, kdo je ve věku 50 až 75 let a má normální riziko kolorektálního karcinomu, by měl podstoupit kolonoskopii každých deset let. Kolonoskopie umožňují lékaři vidět celé vaše tlusté střevo a odstranit polypy a některé druhy rakoviny. V případě potřeby se také používá jako návaznost na další testy.
- Sigmoidoskopie. To používá kratší rozsah než kolonoskopie a umožňuje lékařům zobrazit konečník a dolní třetinu tlustého střeva. Pokud se rozhodnete podstoupit sigmoidoskopii pro screening, měla by se provádět každých pět let nebo každých deset let, pokud se každý rok podrobíte fekálnímu imunochemickému testu.
Testy stolice
Kromě rozsahů existují testy, které sledují na vaší stolici známky kolorektálního karcinomu. Tyto zahrnují:
- Test na skrytou krev ve stolici na bázi guajaku (gFOBT). K detekci krve ve stolici používá chemickou látku. Získáte soupravu od svého lékaře, sbíráte stolici doma a poté soupravu vraťte k analýze.
- Fekální imunochemický test (FIT). Podobně jako gFOBT, ale používá protilátky k detekci krve ve stolici.
- FIT-DNA test. Kombinuje FIT s testem na pozměněnou DNA ve stolici.
Jaké jsou příznaky rakoviny tlustého střeva?
Mezi příznaky kolorektálního karcinomu patří:
- rektální krvácení nebo krev ve stolici
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- průjem, zácpa nebo jiné změny střev, které trvají nejméně čtyři týdny
- dlouhotrvající břišní nepohodlí nebo bolest, jako jsou křeče
- slabost a únava
- něha v podbřišku
Jídlo s sebou
Některé případy kolorektálního karcinomu jsou způsobeny genetickými faktory, ale v mnoha jiných lékaři neznají příčinu. A protože raná fáze kolorektálního karcinomu často nezpůsobuje žádné příznaky, je nezbytná včasná detekce. Pokud je detekována včas, může být kolorektální karcinom léčitelný a léčitelný.
