Zeptejte se odborníka: Správa nežádoucích účinků chemoterapie

1. Jaké jsou nejčastější vedlejší účinky chemoterapie?

Nežádoucí účinky chemoterapie se budou lišit v závislosti na konkrétních použitých lécích. Různí jedinci mohou na stejnou léčbu reagovat odlišně.

Někteří lidé mohou zaznamenat všechny známé vedlejší účinky konkrétní chemoterapie, zatímco jiní mohou mít jen několik.U různých jedinců se závažnost nežádoucích účinků může také lišit.

Ať už jsou mírné nebo závažné, většinu vedlejších účinků lze léčit léky. Váš lékař nebo zdravotní sestra budou nejlepším zdrojem informací o konkrétních vedlejších účincích souvisejících s vaší léčbou.

Pamatujte, že chemoterapie funguje systémově. Chemoterapie má poškodit dělící se buňky, ale léčba nedokáže poznat rozdíl mezi normálními buňkami a rakovinnými buňkami. Proto je nezamýšleným důsledkem chemoterapie poškození zdravých buněk - a vedlejší účinky, které s tím souvisejí.

Většina vedlejších účinků chemoterapie je reverzibilní a krátkodobá. Normální tkáně se mohou samy opravit a napravit většinu poškození. Níže uvedená tabulka poskytuje obecné shrnutí nejčastějších vedlejších účinků chemoterapie.

Typ nebo umístění vedlejšího účinku Příznak (y)vlasy, kůži a nehty- vypadávání vlasů na hlavě a těle
- citlivost a suchost pokožky
- křehké nehtynízký počet červených krvinek nebo anémie- dech a vypadají bledě
- únava a slabost
- únava
- nízká energiebřišní, gastrointestinální systém, celé tělo- nevolnost
- zvracení
- průjemmozek / mysl - změny v paměti, koncentraci a způsobu myšlení
- nazývaný také „chemo mozek“ nebo „chemická mlha“pokles krevních buněk nebo nízký počet krevních destiček- snadná tvorba modřin
- krvácení z nosu nebo krvácení dásní při čištění zubůnervy- necitlivost nebo brnění v rukou a nohounízký počet bílých krvinek v kostní dřeni- zvýšené riziko infekcívředy a vředy v ústech- ztráta chuti k jídlu
- změny chuti

2. Jak brzy mám očekávat, že si začnu všimnout vedlejších účinků po zahájení chemoterapie?

Záleží na vašem konkrétním režimu chemoterapie. Například vedlejší účinky se mohou lišit v závislosti na typu léků a dávce vaší léčby.

U některých lidí je nevolnost prvním vedlejším účinkem, který zažívají. Nevolnost lze zaznamenat již několik dní po první dávce chemoterapie.

Chemoterapii trvá nějaký čas, než si projde tělem. Zdravé, normální buňky se dělí a rostou podle plánu. To znamená, že zjevnější vedlejší účinky, jako je vypadávání vlasů, lze zaznamenat až po několika cyklech chemoterapie.

Ačkoli se obvykle očekávají vedlejší účinky chemoterapie, ne každému bude nevolno. Zda si všimnete nežádoucích účinků, závisí na tom, jak vaše tělo reaguje na léčbu. Váš lékař nebo zdravotní sestra je nejlepší osoba, která se vás zeptá, jak brzy a jak dlouho bude pravděpodobně trvat vedlejší účinek léčby.

3. Jaké jsou možnosti léčby nevolnosti při chemoterapii?

Nevolnost z chemoterapie je obecně pocit nemoci. To lze obvykle zvládnout léky proti nemoci, také známými jako antiemetika.

Antiemetika jsou navržena tak, aby byla užívána v průběhu chemoterapie a pokračovala pravidelně, i když příznaky zmizí. Léčba je při prevenci nemocí mnohem lepší než její vysazení, jakmile začne.

V některých případech může lék určený k léčbě vedlejšího účinku ve skutečnosti způsobit vlastní vedlejší účinky. Často jsou mírné a dočasné.

Pokud vás zajímají alternativní způsoby léčby nevolnosti, kromě léků na předpis, máte několik možností:

• Snažte se jíst malé jídlo několik hodin před chemoterapií, ale ne bezprostředně předtím.
• Poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o možnostech kalorického pití, které vám pomohou vyrovnat se s nevolností.
• Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem tuku nebo potravin se silným zápachem.
• Pijte dostatek tekutin, abyste zabránili dehydrataci.
• U některých lidí pomáhá pití šumivých tekutin s nevolností.

Nezkoušejte žádné bylinné nebo jiné alternativní produkty k léčbě nevolnosti, aniž byste o tom předem informovali svého lékaře. Také je dobré vyhnout se během léčby chemoterapií svým oblíbeným jídlům, abyste si nevytvořili špatné asociace. To je zvláště důležité pro děti.

4. Jak chemoterapie ovlivňuje můj imunitní systém? Existují kroky, které mohu podniknout k podpoře imunitního systému během chemoterapie?

V závislosti na konkrétním režimu chemoterapie může být léčba ovlivněna na váš imunitní systém. Jedním z možných vedlejších účinků chemoterapie je zvýšené riziko infekce.

Bílé krvinky jsou součástí vašeho imunitního systému, který může být ovlivněn chemoterapií. Bílé krvinky, které bojují proti infekcím, se nazývají neutrofily. Když je počet neutrofilů v krvi nízký, vaše tělo je náchylnější k infekcím. Toto se nazývá neutropenie.

Váš zdravotnický tým použije laboratorní testy ke sledování imunitního systému před, během a po chemoterapii. Lékař nebo zdravotní sestra zkontrolují váš „absolutní počet neutrofilů (ANC)“, aby zjistili, zda je v normálním rozmezí.

Počet neutrofilů méně než 1 000 na mikrolitr a v závažných případech méně než 500 na mikrolitr krve naznačuje neutropenii. Při těchto počtech je riziko infekce vysoké.

Pokud máte diagnostikovanou neutropenii, vaše tělo je vystaveno riziku častých infekcí. Existují však způsoby, jak snížit riziko:

• Procvičujte přísnou hygienu, například pravidelné mytí rukou.
• Vyvarujte se přeplněným oblastem nebo noste obličejovou masku, pokud potřebujete jet na rušná místa.
• Dávejte pozor na bezpečnost potravin kvůli riziku patogenů přenášených potravinami.

Bezpečnost potravin je zvláště důležitá během chemoterapie. Uvědomte si, že bakterie mají tendenci růst v potravinách, které mají pokojovou teplotu, jsou bohaté na sacharidy a jsou vlhké.

5. Jaké jsou nejběžnější možnosti léčby různých vedlejších účinků chemoterapie?

Neexistuje žádný lék na léčbu všech vedlejších účinků. K zvládnutí některých vedlejších účinků chemoterapie se běžně používají následující možnosti léčby:

• K cílení na specifické vedlejší účinky lze použít léky na předpis. Váš lékař může například předepsat růstové faktory, jako je pegfilgrastim (Neulasta) nebo filgrastim (Neupogen), aby pomohl tělu regenerovat neutrofily a snížit riziko infekce.
• Mohou být doporučeny doplňkové procedury, jako je masážní terapie, ale nejprve se poraďte se svým lékařem.
• Léčba založená na dietě se může zaměřit na vyhýbání se potravinám vyvolávajícím záněty, jako jsou pochoutky s vysokým obsahem cukru a zpracované maso.
• Může vám pomoci výběr potravin ke zmírnění nevolnosti na základě vašich osobních preferencí.
• Některé příznaky mohou pomoci zvládnout změny životního stylu, například lehké až střední cvičení.

6. Existují nějaké alternativní nebo doplňkové terapie, které se doporučují pro zvládnutí vedlejších účinků chemoterapie?

K dispozici jsou alternativní a doplňkové terapie, o nichž si někteří lidé myslí, že mohou pomoci s vedlejšími účinky chemoterapie. Důkazy o účinnosti těchto možností jsou však omezené. Váš zdravotnický tým se může zdráhat doporučit jakoukoli konkrétní alternativní terapii, pokud neexistují dostatečné důkazy na její podporu.

Nedávná zpráva v JAMA naznačuje, že nejlepším způsobem, jak prozkoumat alternativní nebo doplňkovou terapii, je prodiskutovat ji se svým lékařem, být o ní dobře informován a porozumět omezeným důkazům o terapii. Je také důležité, aby vaše očekávání byla realistická.

7. Mají návyky v životním stylu nějaký vliv na zvládnutí vedlejších účinků chemoterapie?

Zvyky životního stylu mohou mít pozitivní nebo negativní důsledky, v závislosti na zvyku. Pozitivní změna životního stylu pro zlepšení kvality vašeho života může zahrnovat odvykání kouření nebo lepší spánek. Tyto změny mohou mít rozsáhlý dopad a ovlivňují jednotlivce odlišně.

Pokud jde o zvládání vedlejších účinků chemoterapie, některé návyky životního stylu mohou mít trvalý a pozitivní dopad, pokud jsou praktikovány v kombinaci s léčbou rakoviny. Například vám může být prospěšné jíst výživná jídla, zůstat co nejvíce fyzicky aktivní a dobře se vyspat.

Životní styl je podobný doplňkové terapii. Jejich účelem je zmírnit příznaky nebo vedlejší účinky, zmírnit bolest a pomoci vám více si užívat života. Některé životní návyky - například velmi specifická strava nebo intenzivní cvičební režim - však mohou být v některých případech skutečně škodlivé, zvláště pokud tyto návyky narušují léčbu rakoviny.

Nejprve se poraďte se svým lékařem. Mohou s vámi také mluvit o tom, zda existují nějaké důkazy o výhodách nebo škodách souvisejících se zvykem.

8. Existují podpůrné skupiny pro lidi, kteří procházejí chemoterapií? Jak bych jeden našel?

Ano. Americká rakovinová společnost má web věnovaný propojení s regionálními podpůrnými programy a službami pro pacienty s rakovinou a dokonce i pro jejich blízké. Většina z nich je bezplatná nebo levná.

Pokud hledáte online komunity, Americká rakovinová společnost má další zdroje, které vám pomohou najít to, co je pro vás to pravé.

Může být také užitečné kontaktovat vaši zdravotní sestru nebo onkologa. Mohou znát podpůrné skupiny sponzorované nemocnicemi i další místní zdroje. Platformy sociálních médií mají také online podpůrné skupiny komunity. Pokud pošlete otázku, můžete být překvapeni skrytými odborníky na skupinu podporující rakovinu ve vaší komunitě.

Christina Chun, MPH, je profesionálkou v oblasti klinických studií v oblasti onkologie a buněčné terapie. Vystudovala školu veřejného zdraví Johna Hopkinse Bloomberg v Baltimore v Marylandu, magisterský titul v oboru veřejného zdraví v oblasti epidemiologie a biostatistiky.